Если хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) возвращается

Узнайте о вариантах лечения, если хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) возвращается после ремиссии.

Если у вас хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), есть вероятность, что рак вернется. Медицинский термин для этого - "рецидив", и он означает, что болезнь возвращается или растет после того, как у вас не было признаков ХЛЛ в течение более 6 месяцев.

У вас есть много вариантов, когда речь идет о лечении после рецидива. Вы и ваш врач определите дальнейшие шаги в зависимости от вашей ситуации.

Варианты лечения

Возможно, вам не нужно ничего делать сразу. Ваш врач может выбрать подход "наблюдать и ждать", особенно если у вас нет никаких симптомов, связанных с CLL. Они будут следить за вашим заболеванием с помощью анализов крови и других исследований. Это связано с тем, что нет доказательств того, что раннее лечение CLL с низким риском поможет вам прожить дольше.

Когда придет время для лечения, ваш врач рассмотрит, какие методы лечения вы использовали в прошлом и насколько хорошо они работали. Ваше общее состояние здоровья, возраст и личные цели лечения также имеют значение.

Вот несколько способов, которые врач может предложить вам попробовать:

Целевая терапия. Эти препараты обычно выпускаются в виде таблеток, которые вы принимаете один или два раза в день. Они воздействуют только на определенные белки в клетках CLL. Они могут блокировать сигналы, которые помогают раковым клеткам расти и жить.

Некоторые препараты, которые врачи обычно предлагают при ХЛЛ, следующие:

• Акалабрутиниб (Кальквенс)

• Дувелисиб (Копикстра)

• Ибрутиниб (Imbruvica)

• Иделалисиб (Зиделиг)

• Венетоклакс (Venclexta)

Если в прошлом вы уже пробовали один из этих препаратов, то в этот раз врач, скорее всего, назначит вам другой. Ученые продолжают испытывать новые целевые препараты для лечения ХЛЛ. Скорее всего, в будущем у вас будет еще больше возможностей для выбора.

Иммунотерапия. Моноклональные антитела - это один из видов иммунотерапии, используемый для лечения ХЛЛ. Они могут помочь вашей иммунной системе научиться бороться с раковыми клетками. Вы будете получать эти препараты через вену в руке. Они часто используются вместе с другими препаратами целевой терапии.

Вы можете принимать один или несколько из следующих препаратов:

• Алемтузумаб (Кампат, Лемтрада)

• Обинутузумаб (Газыва)

• Офатумумаб (Арзерра)

• Ритуксимаб (Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima)

• Ритуксимаб + гиалуронидаза человеческая (укол)

В будущем для лечения рецидивов ХЛЛ может быть использована иммунотерапия, называемая CAR T-клеточной терапией. Это когда специалист вносит генетические изменения в вашу кровь в лаборатории. Они добавляют в ваши иммунные клетки, или Т-клетки, нечто, называемое химерным антигенным рецептором (CAR). Они вводят вам эти новые CAR T-клетки через вену в руке. Это помогает вашему организму атаковать раковые клетки.

Химиоиммунотерапия (CIT). Возможно, вы пробовали этот метод лечения, когда вам впервые поставили диагноз. Это сочетание иммунотерапии и химиотерапии. Химиопрепараты помогают замедлить рост клеток по всему телу, включая раковые клетки. Вы можете принимать их в виде таблеток или уколов.

СИТ - это то, что ваш врач, скорее всего, попробует повторить, если вы находитесь в ремиссии (без признаков рака) более 2 или 3 лет.

Некоторые химиопрепараты, используемые при рецидиве ХЛЛ, включают:

• Бендамустин

• Хлорамбуцил

• Флударабин

Аллогенная трансплантация стволовых клеток. В ходе этой процедуры врач уничтожает клетки CLL с помощью сильной химиотерапии и облучения. Затем вам пересадят стволовые клетки от здорового донора, который генетически "подходит" вам. Эти новые стволовые клетки могут помочь вам вырабатывать кровь, свободную от рака.

Пересадка стволовых клеток может быть предложена вашим врачом, если другие методы лечения не помогают или CLL возвращается менее чем через 6 месяцев. Это лечение, как правило, лучше помогает молодым людям, у которых нет других проблем со здоровьем.

Клинические испытания. Это исследования, в ходе которых тестируются новые препараты для лечения ХЛЛ. Возможно, вы сможете получить лекарство, которое еще не входит в стандартную программу лечения. Более подробную информацию о клинических испытаниях вы можете найти на сайте Национального института здравоохранения.

Получите дополнительную поддержку

Существуют специальные врачи, медсестры и социальные работники, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше на протяжении всего лечения. Они являются частью так называемого паллиативного ухода. Их цель - помочь вам и вашей семье пережить все этапы болезни.

Вы можете получить помощь в решении многих вопросов, таких как:

• боль и усталость

• Синяки или кровотечения

• Депрессия и беспокойство

• Побочные эффекты от лекарств

• Определение целей лечения

Вопросы вашему врачу

Составьте список тем, о которых вы хотите узнать больше. Запишите свои вопросы перед приемом. Так вы не забудете, о чем хотите спросить. Вот несколько идей для начала:

• Что произойдет, если я не буду лечить ХЛЛ?

• Какие у меня есть варианты лечения?

• Каковы плюсы и минусы моего выбора лечения?

• Каких побочных эффектов я могу ожидать сейчас и в будущем?

• Могу ли я присоединиться к клиническому исследованию?

• Могу ли я получить направление на паллиативное лечение?

• Что произойдет, если следующее лечение не поможет?

• Вылечит ли что-нибудь мою болезнь?