Виды неходжкинской лимфомы

Неходжкинская лимфома - это не один вид рака, а целая группа. Узнайте о наиболее распространенных видах, а также о признаках того, что у вас может быть один из этих видов рака.

Виды неходжкинской лимфомы

Неходжкинская лимфома - это группа раковых заболеваний, которые начинаются в лимфоцитах - белых кровяных клетках иммунной системы, борющихся с инфекциями. Врачи делят их на типы в зависимости от того, в каком лимфоците начинается каждый из них.

• В-клеточные лимфомы. Они растут в В-лимфоцитах - клетках, вырабатывающих белки, называемые антителами, которые помогают организму находить и атаковать бактерии и другие микроорганизмы.

• Т-клеточные лимфомы. Они растут в Т-лимфоцитах - клетках, которые ищут и уничтожают микробов.

И В-клетки, и Т-клетки находятся в ваших лимфатических узлах - маленьких, бобовидных железах, расположенных по всему телу. Вы найдете их скопления в таких областях, как шея, под мышками и в паху.

Еще один способ разделить неходжкинские лимфомы на группы - по скорости их роста. Например:

• Индолентные лимфомы растут медленно и могут не требовать немедленного лечения.

• Агрессивные лимфомы растут быстро и требуют немедленного лечения.

Знание того, какой тип неходжкинской лимфомы у вас, поможет вашему врачу подобрать для вас правильное лечение.

В-клеточные лимфомы

Это, безусловно, самый распространенный тип, поражающий около 85% людей, страдающих неходжкинской лимфомой.

Диффузная В-клеточная лимфома. Примерно 1 из каждых 3 В-клеточных лимфом относится к этому типу. Он получил свое название потому, что раковые клетки распространяются (диффузно) по всему лимфатическому узлу.

Диффузная В-клеточная лимфома в основном поражает людей в возрасте 60 лет. Этот рак быстро растет, но лечение хорошо помогает против него и часто может его вылечить.

Диффузная В-клеточная лимфома имеет свои подтипы. Наиболее распространенным является первичная медиастинальная крупноклеточная В-крупноклеточная лимфома. Она начинается в области, называемой средостением, в середине грудной клетки.

Фолликулярная лимфома. Эта другая распространенная В-клеточная лимфома в основном поражает людей в возрасте 60 лет и старше. Как правило, она растет медленно, но может перейти в более агрессивную форму. Обычно она не излечивается, но лечение может справиться с ней до такой степени, что она станет хроническим заболеванием.

Хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ) и малая лимфоцитарная лимфома (МЛЛ). ХЛЛ и МЛЛ - это, по сути, одно и то же заболевание. Оба рака растут медленно в течение многих лет, но иногда они переходят в более быстрорастущий тип. Разница лишь в том, где обнаруживаются раковые клетки:

• При CLL лимфоциты находятся в основном в вашей крови.

• При СЛЛ лимфоциты находятся в основном в лимфатических узлах.

Продолжение

Мантийноклеточная лимфома. Эта довольно редкая лимфома поражает в основном мужчин в возрасте 60 лет и старше. Раковые клетки растут во внешнем крае, или мантии, В-клеток в фолликуле лимфатического узла. Сначала этот тип растет медленно, но может стать агрессивным.

Лимфомы маргинальной зоны. Эти медленно растущие лимфомы обычно поражают людей старше 60 лет. Лимфомы маргинальной зоны бывают трех подтипов:

• Экстранодальная лимфома маргинальной зоны начинается вне лимфатических узлов.

• Лимфома узловой маргинальной зоны начинается внутри лимфатических узлов.

• Лимфома маргинальной зоны селезенки начинается в селезенке и крови.

Лимфома Беркитта. Этот редкий, быстрорастущий рак встречается в основном в Африке. Тот вид, который поражает людей в США, обычно начинается в животе. Она отличается от других лимфом тем, что чаще поражает детей, чем взрослых.

Лимфоплазмацитарная лимфома. Только 1-2% лимфом относятся к этому типу. Примерно у половины людей с лимфоплазмацитарной лимфомой раковые клетки вырабатывают белок, который делает кровь очень густой - это состояние называется макроглобулинемией Вальденштрама. Раковые клетки в основном обнаруживаются в костном мозге, но они также могут находиться в лимфатических узлах или селезенке.

Лимфома центральной нервной системы (ЦНС). Лимфома ЦНС поражает головной и спинной мозг. Она чаще встречается у людей, у которых иммунная система повреждена в результате такого заболевания, как СПИД.

Т-клеточные лимфомы

Эти менее распространенные виды рака поражают Т-лимфоциты.

Периферическая Т-клеточная лимфома, не указанная в других источниках: Периферические Т-клеточные лимфомы - это группа агрессивных раковых заболеваний, которые начинаются в Т-клетках. Наиболее распространенная из них называется "не уточненная", поскольку включает в себя лимфомы, которые врачам трудно отнести к одной категории. Этот тип может поражать лимфатические узлы, печень, костный мозг, кишечник и кожу.

Анапластическая крупноклеточная лимфома: У этого заболевания есть разные типы. Один из них может поражать любую часть тела, а другой - только кожу. У некоторых людей рак вырабатывает белок, называемый анапластической крупноклеточной киназой (ALK). Лечение кажется более эффективным для людей, у которых есть этот белок.

Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома. Этот быстрорастущий тип лимфомы быстро распространяется и часто возвращается после лечения. Поскольку она поражает иммунную систему, инфекции являются распространенной проблемой.

Взрослая Т-клеточная лимфома/лейкемия. Этот редкий и агрессивный тип вызван инфекцией вируса человеческого Т-клеточного лимфотропного вируса 1. Раковые клетки могут находиться в ваших костях, коже и крови.

Продолжение

Симптомы

По мере размножения раковых клеток ваши лимфатические узлы опухают. Безболезненная шишка на шее, в подмышках или в паху часто является первым признаком того, что у вас неходжкинская лимфома, но само по себе опухание этих желез не означает, что у вас рак. Припухшие железы чаще всего являются признаком инфекции.

Все типы неходжкинской лимфомы могут вызывать такие симптомы, как:

• Усталость

• Незапланированная потеря веса

• Ночная потливость

• Зуд

• Необъяснимая лихорадка

• Инфекции

• Легкие синяки или кровотечения

Лимфоплазмацитарная лимфома и другие типы, растущие в животе, также вызывают отеки и боль.

Когда лимфома поражает головной и спинной мозг, она может вызвать:

• Головные боли

• Проблемы со зрением

• Спутанность сознания

• Слабость в лице, руках и ногах

• Судороги

Первичная медиастинальная В-клеточная лимфома растет в вашей груди. По мере распространения рак оказывает давление на легкие, что может вызвать одышку и кашель.

Диагностика

Он начинается с осмотра и обсуждения ваших симптомов. Врач обнаружит опухшие железы на шее, под мышками и в паховой области.

Вероятно, врач порекомендует провести биопсию, то есть взять образец жидкости или ткани для исследования на наличие рака. Образец может быть взят из:

• костный мозг

• Лимфатический узел

• Жидкость вокруг головного и спинного мозга

• Жидкость в груди или животе

Лаборант рассмотрит размер и форму раковых клеток под микроскопом. Другие тесты ищут изменения генов внутри клеток, что может помочь подобрать правильное лечение.

Эти тесты визуализации позволяют обнаружить опухоли внутри вашего тела:

• Рентген. При этом используется излучение в малых дозах для получения изображений внутренних частей вашего тела.

• КТ, или компьютерная томография. Это серия рентгеновских снимков, собранных вместе для получения более детального изображения.

• МРТ, или магнитно-резонансная томография. При этом используются мощные магниты и радиоволны для получения изображений органов и структур внутри вашего тела.

• Ультразвук. При этом используются звуковые волны для получения изображений внутренних органов вашего тела.

На основании результатов этих анализов врач определит стадию рака. Стадия определяет, в какой части тела находится рак, что помогает врачу подобрать правильное лечение.

Продолжение

Лечение

Раковые опухоли с медленным ростом могут не требовать немедленного лечения. Ваш врач будет регулярно проводить осмотры, чтобы убедиться, что рак не вырос. Более агрессивные виды рака нуждаются в быстром лечении. Какое лечение вы получите, зависит от типа вашего рака.

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения неходжкинской лимфомы включают:

• CHOP, комбинация из четырех препаратов (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). Иногда добавляется моноклональное антитело ритуксимаб (ритуксан) (так называемый R-CHOP).

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Препараты иммунотерапии, такие как моноклональные антитела, ингибиторы иммунных контрольных точек или CAR T-клеточная терапия

• Таргетные препараты

• Высокодозная химиотерапия плюс трансплантация стволовых клеток

Эти методы лечения можно комбинировать, чтобы они работали лучше.