Распространенные побочные эффекты иммунотерапии лимфомы и как с ними справиться.
Если у вас лимфома и ваше лечение включает иммунотерапию, вы знаете, что она использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Она может усилить вашу иммунную систему, чтобы сделать ее более агрессивной, или обучить вашу иммунную систему атаковать раковые клетки.
Иммунотерапия может дать надежду, когда стандартные методы лечения неэффективны или когда они не подходят пациенту, говорит Карлос Рамос, доктор медицины, гематолог/онколог из Хьюстонской методистской больницы в Техасе.
Но это не чудодейственное средство. Мы очень рады иммунотерапии, но она не работает в 100% случаев, говорит Кэтрин Дифенбах, доктор медицины, клинический директор по лимфоме в онкологическом центре NYU Langone Perlmutter в Нью-Йорке. Что не менее важно? Иммунотерапия может вызывать побочные эффекты, говорит Рамос. Важно знать об этом до начала лечения.
Почему иммунотерапия вызывает побочные эффекты
Побочные эффекты иммунотерапии при лечении лимфомы часто (но не всегда) менее серьезны, чем побочные эффекты химиотерапии и облучения. Однако иммунотерапия заставляет вашу иммунную систему вести себя по-другому, и это может вызвать проблемы. Например, ингибиторы контрольных точек иммунитета, один из видов иммунотерапии, заставляют боевые Т-клетки вашей иммунной системы работать более агрессивно, чтобы они могли уничтожать раковые клетки. Но этот процесс может также позволить иммунным клеткам ошибочно атаковать другие части тела, например, печень или кишечник.
Один из видов иммунотерапии лимфомы, называемый CAR T-клеточной терапией (или терапия химерными антигенными рецепторами T-клеток), модифицирует ваши T-клетки, чтобы помочь им бороться с раком. CAR T-клеточная терапия пытается обмануть вашу иммунную систему и заставить ее атаковать опухоль. Но некоторые побочные эффекты, которые мы наблюдаем, могут быть серьезными [по сравнению с другими иммунотерапиями], говорит Дифенбах. Терапия CAR T-клетками несет в себе более высокий риск смерти, чем многие другие формы иммунотерапии. Она может привести к инфекции и низкому количеству клеток крови и может ослабить вашу иммунную систему.
Иногда врачи назначают своим пациентам иммунотерапию вместе с химиотерапией или облучением. Она не снижает побочных эффектов от любого из этих методов лечения.
Что вы можете испытать
Прежде чем начать лечение, спросите своего врача: "Чего я могу ожидать? Буду ли я чувствовать себя хуже со временем? Или лучше, или так же? Есть ли у меня больший риск побочных эффектов, чем у большинства людей с лимфомой?". говорит Дифенбах. Например, если у вас наряду с раком есть аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, вы можете быть более склонны к определенным побочным эффектам иммунотерапии.
К наиболее распространенным побочным эффектам иммунотерапии, применяемой для лечения лимфомы, относятся:
-
Усталость
-
Лихорадка и озноб
-
Тошнота
-
Аллергические реакции или инфекция в области, где вы получали лекарство (иммунотерапия вводится внутривенно)
-
Диарея или запор
-
Кожная сыпь или зуд кожи
-
Боль в суставах
-
потеря аппетита
-
Кашель или проблемы с дыханием.
-
Проблемы с надпочечниками, гипофизом и щитовидной железой. Например, у вас может быть гипертиреоз или гипотиреоз. Проблемы с железами могут привести к таким симптомам, как головокружение, потеря или набор веса, низкое кровяное давление.
-
Серьезные или угрожающие жизни проблемы в таких органах, как легкие, кишечник, печень или почки.
Некоторые побочные эффекты чаще встречаются при определенных видах иммунотерапии. Например, моноклональные антитела (искусственные белки иммунной системы, которые атакуют определенные части раковых клеток) могут реактивировать инфекцию гепатита В, если вы болели гепатитом В в прошлом. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, которые чаще всего возникают при иммунотерапии, применяемой для лечения вашей лимфомы.
Борьба с побочными эффектами иммунотерапии
По словам Рамоса, врачи могут многое сделать, чтобы облегчить побочные эффекты иммунотерапии.
Перед началом иммунотерапии врач может дать вам лекарство, чтобы предотвратить тошноту, учащенное сердцебиение, проблемы с дыханием, головокружение или другие проблемы. До и после лечения вы можете получать антибиотики или противовирусные препараты, чтобы снизить вероятность заражения.
Если после лечения у вас возникнут побочные эффекты, такие как воспаление и кожная сыпь, врач может назначить вам кортикостероид, который подавляет иммунную систему. Вы также можете получить лекарства для облегчения таких проблем, как диарея, запор и боль в суставах.
Ваш врач будет тщательно наблюдать за вами во время и после лечения. Вы будете регулярно проходить медосмотры и сдавать анализы крови. Врач может рекомендовать и другие анализы или процедуры. Очень важно ходить на все приемы к врачу, говорит Рамос. Анализы крови и другие методы обследования помогут вашей медицинской команде выявить побочные эффекты, такие как воспаление печени или повышенный уровень калия.
Побочные эффекты иммунотерапии - обычное явление. И вы должны говорить об этом, если они с вами случаются. Например, если в прошлом вы проходили химиотерапию, вы можете думать, что диарея или сыпь - это нормально, говорит Рамос. Но вы должны сразу же рассказать врачу о любом побочном эффекте или изменении. Даже незначительные на первый взгляд побочные эффекты могут быть признаками ослабленной иммунной системы. Зачастую раннее выявление проблем может предотвратить более серьезные проблемы.
Если у вас серьезные или угрожающие жизни побочные эффекты, ваша команда онкологов обсудит, стоит ли продолжать лечение иммунотерапией. Ваш врач рассмотрит, насколько серьезны ваши побочные эффекты и эффективно ли лечит лимфому та форма иммунотерапии, которую вы получаете. Каждый пациент индивидуален, говорит Рамос. К счастью, существует много хороших вариантов лечения лимфомы.
