Узнайте, как такие методы лечения, как химиотерапия, облучение или иммунотерапия, могут помочь в борьбе с В-клеточной лимфомой и перевести болезнь в стадию ремиссии.
Если у вас В-клеточная лимфома, у вас есть несколько вариантов лечения. Ваш врач расскажет вам об этих вариантах, включая химиотерапию, облучение и иммунотерапию.
Какое лечение вы и ваш врач выберете, зависит от:
-
типа В-клеточной лимфомы, которая у вас имеется
-
Как быстро она растет
-
Где находится рак в вашем теле
-
Ваши симптомы
-
Ваш возраст
-
Ваше общее состояние здоровья
После лечения многие люди с В-клеточной лимфомой могут перейти в стадию ремиссии, что означает отсутствие признаков рака в организме.
Наблюдать и ждать
Если ваша лимфома не распространена, не вызывает никаких симптомов и не представляет опасности для вашего здоровья, возможно, вам не нужно лечиться сразу. Такой подход называется "наблюдать и ждать".
Ваш врач будет наблюдать за развитием рака, регулярно проводя осмотры и анализы. Он может рекомендовать начать лечение, если появятся признаки роста рака.
Преимущество в том, что вы избежите побочных эффектов, которые часто сопутствуют таким методам лечения, как химиотерапия и облучение. Однако существует небольшой риск того, что в это время рак может начать расти. Ваш врач поможет вам взвесить все плюсы и минусы "наблюдать и ждать".
Химиотерапия
Химиотерапия - основной способ лечения большинства типов В-клеточной лимфомы. Вы можете получать ее самостоятельно или сочетать с лучевой или иммунотерапией.
Химиотерапия использует лекарства для уничтожения быстро делящихся клеток вашего организма, включая раковые клетки. Вы получаете это лекарство через вену (IV) или принимаете его в виде таблеток через рот. Если рак распространился на головной и спинной мозг, химиопрепараты вводятся в спинномозговую жидкость (CSF).
Одна из наиболее распространенных схем химиотерапии при В-клеточной лимфоме называется CHOP. Он получил такое название по первой букве четырех препаратов, которые вы принимаете:
-
C =?Циклофосфамид (Цитоксан)
-
H = Доксорубицин?гидроклорид (Гидроксидаунорубицин)
-
O =?Винкристин (Онковин)
-
P =?преднизон
Обычно к химиотерапии добавляют иммунотерапевтический препарат ритуксимаб (Ритуксан). Такая комбинация называется R-CHOP.
Другой распространенный метод лечения называется CVP. Вы будете принимать эти препараты:
-
Циклофосфамид
-
Винкристин
-
Преднизон
Существует еще несколько препаратов химиотерапии, которые вы можете получить в зависимости от типа и стадии заболевания.
Вы будете получать химиотерапию циклами. Сначала вы принимаете препарат в течение нескольких дней, а затем несколько дней не принимаете никаких лекарств, чтобы дать организму восстановиться.
У химиотерапии есть побочные эффекты, такие как:
-
Выпадение волос
-
Тошнота и рвота
-
Диарея или запор
-
Язвы во рту
-
Повышенный риск инфекции
-
Усталость
-
Потеря аппетита
-
Кровотечение или синяки больше, чем обычно
Поговорите с врачом о том, как справиться с этими проблемами, если они возникнут у вас.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Иногда это основной метод лечения В-клеточной лимфомы на ранней стадии. Ваш врач может предложить вам сочетать его с химиотерапией или другими видами лечения.
Аппарат доставляет излучение в ту часть тела, которая подвергается лечению. Часто лучевая терапия проводится 5 дней подряд в течение нескольких недель.
У вас могут быть некоторые побочные эффекты, такие как:
-
Покраснение, раздражение и волдыри на коже в обрабатываемой области
-
Усталость
-
Тошнота
-
Диарея
-
Повышенная вероятность инфекций, если вы получаете облучение после химиотерапии
-
Сухость во рту и язвы во рту, если вы получаете облучение головы или шеи
Иммунотерапия
Иммунотерапия усиливает иммунную систему - защиту организма от микробов - для борьбы с раком. Врачи используют моноклональные антитела, один из видов иммунотерапии, для лечения В-клеточной лимфомы.
Антитела - это белки, которые вырабатывает организм для борьбы с инфекциями. Моноклональные антитела связываются с веществами на раковых клетках и могут предупредить вашу иммунную систему:
-
атаковать или уничтожить раковые клетки
-
Помогают химиотерапии атаковать раковые клетки
-
Замедляют рост раковых клеток
Вы получаете эти лекарства через капельницу или в виде укола. Вы можете получать иммунотерапию самостоятельно или вместе с химиотерапией.
Несколько препаратов моноклональных антител лечат различные типы В-клеточной лимфомы:
-
Алемтузумаб (Campath) для лечения малой лимфоцитарной лимфомы (SLL)/хронической лимфоцитарной лейкемии (CLL)?
-
Лонкастуксимаб тезирин-липил (Zynlonta) для лечения диффузной крупноклеточной В-лимфомы (DLBCL),
-
Обинутузумаб (Газыва) для лечения СЛЛ/КЛЛ и фолликулярной лимфомы
-
Офатумумаб (Arzerra) для лечения СЛЛ/ХЛЛ, не улучшающегося при других видах лечения
-
Ритуксимаб (Ритуксан) при диффузной крупноклеточной В-крупноклеточной лимфоме (ДЛБКЛ), В-крупноклеточной лимфоме маргинальной зоны и фолликулярной лимфоме
Вы можете получить побочные эффекты от иммунотерапии, включая такие, как:
-
зуд и покраснение кожи вблизи места инъекции
-
жар и озноб
-
Тошнота
-
Усталость
-
Головные боли
-
Большая вероятность инфекции
CAR T-клеточная терапия
Это новая терапия, которая лечит ваш рак с помощью собственных клеток иммунной системы. Ваш врач забирает у вас Т-клетки, борющиеся с инфекцией, и отправляет их в лабораторию, где специалисты генетически модифицируют их, чтобы создать химерный антигенный рецептор (CAR). CAR ищут белки на поверхности раковых клеток и прикрепляются к ним.
Специалисты выращивают большое количество этих модифицированных Т-клеток, ваш врач вводит их вам через капельницу, и они находят и уничтожают раковые клетки.
Недавно FDA одобрило CAR Т-клетки для лечения прогрессирующей лимфомы под названием axicabtagene ciloleucel (Yescarta). Врачи применяют ее, если ваш рак продолжает расти после двух других видов лечения. Ваш врач может предложить его, если у вас одна из этих лимфом:
-
Диффузная крупноклеточная В-лимфома (DLBCL)
-
Первичная медиастинальная большая В-крупноклеточная лимфома
-
Высокосортная В-клеточная лимфома
-
Трансформированная фолликулярная лимфома
Одним из возможных побочных эффектов аксикабтагена цилолейцела является состояние, называемое синдромом высвобождения цитокинов (CRS). Если у вас возникнет CRS, у вас могут появиться такие симптомы, как:
-
лихорадка
-
Тошнота
-
Головная боль
-
Сыпь
-
Учащенное сердцебиение
-
Низкое кровяное давление
-
Проблемы с дыханием
Если у вас тяжелый случай CRS, это может быть опасно для жизни. В этом случае врач может лечить вас тоцилизумабом (Актемра) или комбинацией этого препарата с кортикостероидами.
Препараты для целенаправленной терапии
Эти препараты направлены на изменения в раковых клетках, которые способствуют их росту. Вы получаете эти препараты путем внутривенной инфузии, инъекции под кожу или принимаете их через рот.
Врач может порекомендовать вам целевой препарат, если вы пробовали один или несколько других методов лечения, но они не остановили рост вашего рака.
К препаратам целевой терапии для лечения В-клеточной лимфомы относятся:
-
Акалабрутиниб (Кальквенс) при мантийноклеточной лимфоме
-
Бортезомиб (Велкейд) при мантийноклеточной лимфоме
-
Копанлисиб (Aliqopa) при фолликулярной лимфоме, вернувшейся после лечения
-
Ибрутиниб (Imbruvica) при мантийноклеточной лимфоме, лимфоме маргинальной зоны и СЛЛ
-
Иделалисиб (Zydelig) при фолликулярной лимфоме и СЛЛ
Побочные эффекты таргетных препаратов включают:
-
тошнота и рвота
-
Диарея или запор
-
Усталость
-
Снижение аппетита
Трансплантация стволовых клеток
Пересадка стволовых клеток позволяет врачам использовать более высокие дозы химиотерапии. Более высокие дозы убивают раковые клетки, но они также убивают стволовые клетки в вашем костном мозге. Для некоторых людей такое лечение дает наилучшие шансы на излечение.
Сначала вы получите очень высокие дозы химиотерапии, чтобы убить как можно больше раковых клеток. Химиотерапия повреждает кровообразующие клетки в костном мозге. Поэтому после такого лечения врач пересадит вам стволовые клетки, чтобы заменить те, которые уничтожила химиотерапия.
