Лечение первичной медиастинальной В-клеточной лимфомы вызывает много споров. Узнайте, как врачи решают, какие комбинации препаратов использовать при этом быстрорастущем раке.
Первичная медиастинальная В-клеточная лимфома (ПМВЛ) - это быстрорастущий тип неходжкинской лимфомы. Этот рак может быстро распространяться по грудной клетке и затруднять дыхание. Он также может вызывать другие симптомы. Важно получить правильное лечение как можно раньше.
Лечение включает группу химиотерапевтических препаратов плюс ритуксимаб (Ритуксан). Оно также может включать облучение. Однако точная комбинация препаратов, которую используют врачи, вызывает некоторые споры.
Очень мало исследований сравнивают различные комбинации препаратов. Поэтому врачи не знают наверняка, какое из них лучше. Но они точно знают, что сочетание препаратов дает хорошие шансы на излечение от этого рака.
Перед началом лечения ваш врач объяснит, какие лекарства вы будете получать и почему они лучше всего подходят вам.
R-CHOP
Основным методом лечения ПМБЛ является комбинация препаратов, известная как R-CHOP. Она содержит:
-
C = циклофосфамид
-
H = Доксорубицина гидрохлорид (гидроксидаунорубицин)
-
O = Винкристина сульфат (Онковин)
-
П = Преднизон
Первые три - C, H и O - являются химиотерапевтическими препаратами. Преднизон - это кортикостероид.
Каждый из этих препаратов по-разному воздействует на рак. Эксперты считают, что четыре препарата вместе действуют лучше, чем каждый из них в отдельности.
Буква "Р" в названии препарата означает ритуксимаб. Это тип иммунотерапии, называемый моноклональным антителом. Ритуксимаб нацелен на белок CD20, который находится на клетках PMBL. Когда лекарство связывается с этим белком, раковая клетка погибает. Добавление ритуксимаба к химиотерапии может улучшить состояние людей с этим типом рака.
Препараты химиотерапии и ритуксан вводятся через вену (IV). Химиотерапию проводят циклами. Каждый цикл длится около 3 недель. Вы получаете от трех до шести циклов.
Многие люди, получающие R-CHOP при ПМБЛ, после этого проходят облучение грудной клетки, чтобы убедиться, что рак излечен.
Ваш врач может провести позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) после окончания химиотерапии. Это делается для того, чтобы узнать, остался ли у вас рак в груди. Если нет, врач будет наблюдать за вами, но, скорее всего, вам не понадобится дополнительное лечение.
Если ПЭТ-сканирование покажет, что у вас в груди все еще есть клетки лимфомы, вам может понадобиться облучение.
EPOCH-R
Включает группу из пяти препаратов:
-
E = Этопозид фосфат
-
P = Преднизон
-
O = Винкристина сульфат (Онковин)
-
C = Циклофосфамид
-
H = Доксорубицина гидрохлорид (гидроксидаунорубицин)
Ритуксан добавляется к пяти другим препаратам.
Вы будете получать EPOCH-R в больнице шесть раз, один раз в 3 недели. Каждая инфузия занимает 4 дня. Между процедурами ваш врач будет делать анализы крови и при необходимости корректировать дозы химиотерапии.
Преимущество EPOCH-R перед R-CHOP заключается в том, что он практически не требует облучения. Лучевая терапия может повысить вероятность развития рака или сердечных заболеваний в будущем.
Выбор лечения
Большинство людей с ПМБЛ излечиваются.
Какое лечение вы получите, может зависеть от онкологического центра, который вы посещаете, и ваших рисков. R-CHOP вместе с облучением может быть лучшим выбором, если риск возвращения рака невелик. EPOCH-R может быть выбором для вас, если ваш рак трудно поддается лечению и есть вероятность его возвращения.
Если по крайней мере 2 предыдущих метода лечения оказались безуспешными, у взрослых иногда используется метод лечения, называемый CAR (химерный антигенный рецептор) Т-клеточной терапией. Это один из видов генной терапии.
Ваш врач рассмотрит преимущества и побочные эффекты каждого вида лечения, чтобы подобрать для вас оптимальный вариант.
