Иммунотерапия помогает организму начать смертельную атаку против раковых клеток. Но что делать, если этот новый мощный метод лечения не помогает?
Если у вас или у вашего близкого человека лимфома, ваш врач может предложить иммунотерапию. Этот новый вид лечения рака усиливает или дополняет вашу иммунную систему, чтобы она могла лучше уничтожать раковые клетки.
Он не подходит всем. Насколько эффективна иммунотерапия, зависит от типа вашей лимфомы, говорит Джек Якуб, доктор медицины, медицинский онколог и медицинский директор MemorialCare Cancer Institute в Orange Coast Medical Center в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.
Существует шесть типов лимфомы Ходжкина (HL) и более 90 типов неходжкинских лимфом (NHL). Было установлено, что некоторые типы лимфом лучше реагируют на иммунотерапию, чем другие.
Если у вас один из типов лимфомы, с которым хорошо борется иммунотерапия, и в остальном вы здоровы, Якуб говорит, что у вас есть большая вероятность того, что это лечение пойдет вам на пользу.
Если же он не сработает, у вас есть и другие варианты.
Когда вы узнаете?
В отличие от химиотерапии, лечение иммунотерапией обычно не дает быстрого результата, говорит Шон Фишер, доктор медицинских наук, медицинский онколог и гематолог из медицинского центра Providence Saint Johns в Санта-Монике, штат Калифорния.
Может потребоваться несколько месяцев лечения, прежде чем ваш врач сможет принять решение.
Ваш врач примет во внимание любые побочные эффекты, которые у вас возникли. Они могут проявиться как на ранней, так и на поздней стадии лечения. Хотя часто они не такие сильные, как при химиотерапии, но бывают случаи, когда эти побочные эффекты могут быть довольно серьезными и даже смертельными, если их не распознать, говорит Фишер.
Например, у некоторых людей начинаются серьезные проблемы с легкими, мозгом, толстой кишкой, почками или печенью. Если ваш врач не может контролировать возникшие у вас побочные эффекты, возможно, вам придется прекратить иммунотерапию.
Что еще вы можете попробовать?
Если текущая иммунотерапия не помогает или вызывает серьезные проблемы со здоровьем, вы и ваш врач можете обсудить другие варианты, которые могут включать:
Клиническое испытание. Это научные исследования, в ходе которых проверяются новые методы лечения, которые еще не доступны широкой публике. По словам Фишера, в настоящее время проводится множество клинических испытаний, направленных на борьбу с резистентностью к иммунотерапии. Например, в некоторых испытаниях иммунотерапия может сочетаться с таргетной терапией - препаратами, блокирующими рост раковой опухоли, - чтобы иммунотерапия работала лучше. Ваш онколог может помочь вам найти клинические испытания, к которым вы могли бы присоединиться, и узнать, что в них участвует.
Химерный антигенный рецептор (CAR) Т-клеточная терапия. Это другой вид иммунотерапии. Это совершенно другой способ задействовать иммунную систему, - говорит Якуб.
Для этого лечения у вас берут кровь, и в лаборатории ее просматривают на наличие особых иммунных клеток, называемых Т-клетками. Лаборатория настраивает эти Т-клетки так, чтобы они имели крошечные рецепторы, называемые CAR, которые помогают им искать и атаковать клетки лимфомы. Затем большое количество этих CAR T-клеток возвращается в вашу кровь, чтобы они начали работать против вашего рака.
FDA одобрило одну CAR T-клеточную терапию для лечения некоторых видов большой В-клеточной лимфомы. Исследователи изучают другие в клинических испытаниях.
Более низкая доза. Это может и не быть решением проблемы, но ваш врач может рассмотреть этот вариант. Как правило, снижение дозы мало что меняет при иммунотерапии, говорит Якуб. Но если ваше лечение, похоже, дает некоторый прогресс, а побочные эффекты являются основной проблемой, отсрочка или снижение дозы лечения может помочь.
Другие виды лечения. Это может включать высокодозную химиотерапию (и иногда облучение) для уничтожения раковых клеток в вашем организме с последующей трансплантацией стволовых клеток. Бывают случаи, когда химиотерапия более эффективна, чем иммунотерапия, говорит Эрик Д. Якобсен, доктор медицинских наук, старший врач Института рака Дана-Фарбер. Это может быть хорошим планом, если у вас неходжкинская лимфома.
Если вы думаете попробовать альтернативные методы лечения, например, травы или специальную диету, сначала поговорите со своим врачом. Вы должны знать, что безопасно пробовать и что показывают исследования. Очень осторожно относитесь ко всему, что обещает излечение, и помните, что даже натуральные продукты имеют риск. Лучшим планом может быть обсуждение с вашим врачом возможности добавления дополнительных или интегративных подходов, которые помогут вам чувствовать себя лучше, к вашему регулярному медицинскому обслуживанию. Это может быть иглоукалывание, медитация, массаж и питание.
