Ваш врач рекомендовал вам генную терапию CAR T для лечения первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфомы? Узнайте, как она работает, чего ожидать и какие побочные эффекты могут возникнуть в результате иммунотерапии.
Генная терапия CAR T, также называемая терапией CAR T-клетками, является одним из видов иммунотерапии. Она использует вашу собственную иммунную систему - систему борьбы с микробами в вашем организме - для атаки специфических раковых клеток.
Врачи называют его "живым лекарством", поскольку для лечения используются модифицированные рабочие клетки вашего организма, а не искусственные соединения. FDA одобрило его для применения при первичной медиастинальной В-клеточной лимфоме осенью 2017 года.
CAR расшифровывается как "химерный антигенный рецептор". Ученые создают его в лаборатории и добавляют в иммунные клетки, называемые Т-клетками. Благодаря этому они могут видеть клетки вашей лимфомы и прикрепляться к ним, как ключ к замку. Когда эти CAR T-клетки прикрепляются к раковым клеткам, они могут их уничтожить.
Как вы его получаете
От начала до конца терапия CAR Т-клетками может занять несколько недель. Чтобы добавить CAR к вашим Т-клеткам, врач сначала удалит Т-клетки из вашей крови. Для этого вас подключат к двум капельницам - одна для забора крови из вашего тела, а другая для введения ее обратно в ваше тело после того, как аппарат отделит ваши белые кровяные клетки. Пока это происходит, вы будете лежать на кровати или откинетесь в кресле. Сеанс занимает от 2 до 3 часов, и вам нужно будет не двигаться.
Работники лаборатории отделяют Т-клетки от лейкоцитов после того, как они выйдут из вашего организма, и добавляют к ним рецепторы. Затем они размножают измененные клетки в течение недели, замораживают их и отправляют обратно туда, где вы будете проходить лечение.
Перед тем как врач поместит измененные клетки обратно в ваш организм, он может заставить вас принять низкую дозу химиотерапии. Это делается для того, чтобы в вашем организме было меньше других иммунных клеток, что даст новым Т-клеткам больше шансов включиться и начать работать.
Лечение Т-клетками проводится через капельницу. Это одноразовый процесс, который во многом напоминает переливание крови. Для этого вас госпитализируют в больницу. Как долго вы там пробудете, зависит от того, как вы отреагируете на вливание.
Ваш врач, скорее всего, попросит вас оставаться в пределах 1-2 часов езды от центра, где вы получаете лечение, в течение примерно 30 дней после инфузии. Это необходимо для того, чтобы они могли наблюдать за вашим выздоровлением.
Возможные побочные эффекты
Во время процесса удаления крови может снизиться уровень кальция. Это может вызвать чувство онемения и покалывания или мышечные спазмы. Ваш врач может помочь в лечении этого побочного эффекта, давая вам кальций через рот или через другую капельницу.
После того как CAR T-клетки начнут работать и размножаться в вашем организме, у вас может возникнуть состояние, называемое синдромом высвобождения цитокинов (CRS). Оно может быть легким или тяжелым и может напоминать грипп. Оно может вызвать:
-
высокую температуру
-
Опасно низкое кровяное давление
-
Тошнота
-
Сыпь
-
Учащенное сердцебиение
-
Затрудненное дыхание
Терапия CAR T-клетками может также повлиять на ваш мозг и вызвать:
-
спутанность сознания
-
Плохие головные боли?
-
Приступы
В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы выяснить, может ли генная терапия CAR T вылечить первичную медиастинальную В-крупноклеточную лимфому. У некоторых людей клетки CAR T могут исчезнуть после того, как рак долгое время находился в состоянии ремиссии. Врачи все еще изучают долгосрочные эффекты лечения.
