Новая терапия первичной медиастинальной В-клеточной лимфомы тренирует вашу иммунную систему, чтобы она нацеливалась на раковые клетки и убивала их. Врач показывает, почему она может быть подходящим вариантом, если ваш рак не улучшается при других методах лечения.
Если вы попробовали по крайней мере два традиционных метода лечения первичной медиастинальной В-клеточной лимфомы (различные комбинации химиотерапевтических препаратов, плюс моноклональное антитело ритуксимаб [Ритуксан] и облучение), но они не помогли, или ваш рак вернулся, CAR T-клеточная терапия - это новый вариант, который может порекомендовать ваш врач.
Она отличается от других методов лечения тем, что обучает ваши собственные иммунные клетки находить и уничтожать рак. В 2017 году FDA одобрило первую терапию CAR T-клетками для лечения ПМБЛ и некоторых других типов неходжкинской лимфомы. Этот препарат называется аксикабтаген цилолейцел (Yescarta).
CAR T-клеточная терапия - это другой вид лечения рака. Ее называют "живым лекарством", потому что она продолжает убивать раковые клетки в вашем организме еще долгое время после того, как вы ее получили.
CAR расшифровывается как химерный антигенный рецептор. Это один из видов генной терапии.
Как это работает
Сначала берется небольшое количество вашей крови. Из нее отбираются Т-клетки - иммунные клетки, которые помогают вашему организму бороться с микробами, такими как бактерии, а также с раком.
Ген CAR добавляется к вашим Т-клеткам. Затем Т-клетки размножаются. Наконец, модифицированные клетки снова вводятся в организм. Там они помогают вашим Т-клеткам находить и уничтожать клетки лимфомы еще долгое время после лечения.
Насколько это эффективно?
Исследования CAR T-клеточной терапии проводились на людях с ПМБЛ и некоторыми другими типами лимфом, которые не ответили по крайней мере на два других метода лечения рака. CAR T-клеточная терапия помогла более чем половине этих людей достичь ремиссии, что означает отсутствие признаков рака.
В одном исследовании 82% людей, получавших препарат Yescarta для лечения своего типа лимфомы, ответили на него. У 52% из них был полный ответ - это означает, что у них не было признаков рака. Более чем через год после лечения 40% людей все еще находились в состоянии ремиссии.
Побочные эффекты
Ескарта может вызывать побочные эффекты, и некоторые из них являются серьезными. На препарате имеется предупреждение "черный ящик" - самое серьезное предупреждение FDA - о риске развития синдрома высвобождения цитокинов (CRS) и проблем с нервной системой.
Цитокины - это вещества иммунной системы, которые оказывают различные действия в вашем организме. Терапия CAR T-клетками может вызвать CRS, когда в организм поступает большое количество цитокинов.
У людей с CRS наблюдаются такие симптомы, как:
-
учащенное сердцебиение
-
Низкое кровяное давление
-
Затрудненное дыхание
-
Лихорадка
-
Тошнота
-
Головная боль
-
Сыпь
Эти побочные эффекты иногда могут быть опасны для жизни. Именно поэтому врачи и медсестры в больницах, где используется терапия CAR T-клетками, обучены быстро выявлять и лечить симптомы CRS.
Неврологические побочные эффекты могут включать:
-
Тремор
-
Головные боли
-
Спутанность сознания
-
Потеря равновесия
-
Проблемы с речью
-
Судороги
-
Галлюцинации
Другие возможные побочные эффекты терапии CAR T-клетками включают:
Нейтропения: Недостаток белых кровяных клеток, называемых нейтрофилами, в крови. Нейтрофилы защищают организм от инфекций.
Анемия: Нехватка красных кровяных телец. Они нужны для переноса кислорода по организму.
Аплазия В-клеток: уменьшается количество В-клеток? Это белые кровяные клетки, которые вырабатывают антитела.
Тромбоцитопения: Низкий уровень тромбоцитов в вашем организме. Тромбоциты помогают крови сворачиваться при травмах.
Когда следует рассматривать терапию CAR T-клетками
Это может быть вариантом, если вы попробовали два или более других методов лечения ПМБЛ, но они не остановили ваш рак. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках такого лечения, чтобы понять, подходит ли оно вам.
