Когда немелкоклеточный рак легкого распространяется, хирургическое вмешательство может оказаться невозможным. Узнайте, какие методы лечения могут замедлить развитие рака и облегчить симптомы.
Если у вас "метастатический" немелкоклеточный рак легких (NSCLC), это означает, что болезнь распространилась на другие части тела.
Вы можете услышать, как врач называет ваш рак "нерезектабельным". Это означает, что хирургическое вмешательство больше не является методом лечения рака.
Даже если рак легкого нельзя оперировать, вам доступны другие методы лечения. Химиотерапия, облучение, целевая терапия и иммунотерапия могут замедлить развитие рака и облегчить симптомы. Ваше здоровье и результаты анализов помогут вам и вашему врачу выбрать оптимальный вариант.
Химиотерапия
Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить раковые клетки или остановить их деление. Вы принимаете эти лекарства через рот или через капельницу в вену.
Химиотерапия проводится в течение четырех-шести циклов. В каждом цикле вы принимаете лекарство в течение нескольких дней. Затем вы делаете перерыв на несколько дней, чтобы дать организму время отдохнуть. Каждый цикл химиотерапии длится 3 или 4 недели.
Вы можете получать лечение еще дольше, чтобы держать рак под контролем. Это называется поддерживающей терапией.
Для лечения NSCLC используется несколько химиотерапевтических препаратов. Врачи часто предлагают вам принимать комбинацию из двух препаратов. Иногда химиотерапию сочетают с другими видами лечения, такими как таргетная терапия или облучение.
Поскольку химиотерапия убивает и некоторые здоровые клетки, она может вызывать такие побочные эффекты, как:
-
выпадение волос
-
Потеря аппетита
-
Тошнота и рвота
-
Язвы во рту
-
Диарея или запор
-
Повышенная вероятность инфекций
-
Легкие синяки или кровотечения
-
Усталость
Эти побочные эффекты обычно проходят после прекращения лечения. Пока вы принимаете химиотерапию, ваш врач может помочь вам справиться с ними.
Лучевая терапия
В этом методе лечения используются высокоэнергетические частицы, например рентгеновские лучи, чтобы убить или повредить раковые клетки. Вы можете получать облучение вместе с химиотерапией или другими видами лечения.
Обычно облучение проводится с помощью аппарата, который направляет лучи на рак снаружи тела. Реже радиационные гранулы вводятся в легкие, чтобы лечить рак изнутри.
Процедура облучения занимает всего несколько минут. Вы получаете их 5 дней в неделю в течение 5-7 недель.
У вас могут возникнуть такие побочные эффекты, как:
-
Усталость
-
Тошнота и рвота
-
Потеря аппетита
-
Потеря веса
-
Покраснение, волдыри и шелушение в обрабатываемой области
-
Выпадение волос
Облучение вместе с химиотерапией может усугубить побочные эффекты. Эти проблемы должны исчезнуть после окончания лечения.
Целенаправленная терапия
Эти препараты направлены на белки и другие вещества, которые помогают раковым клеткам расти. Они не наносят такого вреда здоровым клеткам, как химиотерапия и облучение.
Прежде чем назначить вам целевые препараты, ваш врач проведет тест на наличие у вас одного из этих генных изменений:
EGFR. Если у вас есть это генное изменение, вы получите препарат, блокирующий его, например:
-
Афатиниб (Гилотриф)
-
Дакомитиниб (Визимпро)
-
Эрлотиниб (Тарцева)
-
Гефитиниб (Иресса)
-
Мобоцертиниб (Exkivity)
-
Осимертиниб (Тагриссо)
Наиболее распространенными побочными эффектами являются кожная сыпь, диарея, язвы во рту и потеря аппетита. Обычно эти побочные эффекты выражены слабо.
ALK. Лекарства для лечения этого изменения гена включают:
-
Алектиниб (Алеценза)
-
Бригатиниб (Алунбриг)
-
Церитиниб (Zykadia)
-
Кризотиниб (Ксалкори)
Эти лекарства помогают уменьшить опухоли, когда химиотерапия перестает действовать. Церитиниб и кризотиниб также работают у людей с изменением гена ROS1.
Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, запор, усталость и изменения зрения.
Дабрафениб (Тафинлар) и траметиниб (Мекинист) направлены на изменения в белке BRAF. Они действуют по-разному, и вы можете принимать их вместе. Они могут вызывать зуд, сыпь, головную боль и другие побочные эффекты.
Другие таргетные препараты действуют на другие белки, такие как MEK, KRAS или NTRK. Исследования направлены на поиск еще большего количества генных изменений.
Бевацизумаб (Авастин) и рамуцирумаб (Цирамза) - препараты, блокирующие белок VEGF, который способствует росту новых кровеносных сосудов. Опухоли нуждаются в кровеносных сосудах, чтобы выжить. Побочные эффекты этих препаратов включают высокое кровяное давление, усталость и кровотечения.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это лечение, которое использует вашу иммунную систему - защиту организма от микробов и других "захватчиков" - для борьбы с раком. Вы можете попробовать один из этих препаратов, если не можете получить таргетную терапию из-за отсутствия генных изменений.
Ваша иммунная система имеет контрольные точки, которые не позволяют ей атаковать ваши собственные клетки. Раковые клетки иногда прячутся за этими контрольными точками, поэтому ваша иммунная система не может их обнаружить.
Ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda) - это препараты иммунотерапии, называемые "ингибиторами контрольных точек". Они воздействуют на белок PD-1, чтобы снять тормоза с иммунных клеток и дать им возможность атаковать рак. Атезолизумаб (Tecentriq) и дурвалумаб (Imfinzi) действуют на аналогичный белок PD-L1.
Типичные побочные эффекты этих препаратов включают усталость, кашель, тошноту, зуд и сыпь.
Паллиативная терапия
Паллиативная терапия не замедлит развитие рака. Но вместе с другими видами лечения оно может облегчить такие симптомы, как боль и одышка, и помочь вам чувствовать себя лучше.
Паллиативное лечение включает в себя:
-
Лекарства для облегчения боли и кашля
-
Кислород, чтобы помочь вам дышать
-
Процедура для удаления жидкости из легких или сердца
-
Лазерная терапия для открытия заблокированных дыхательных путей
-
Массаж и другие процедуры, помогающие расслабиться
Клинические испытания
Если ваш рак возвращается или другие методы лечения не помогают, вы можете попробовать пройти клинические испытания. В этих исследованиях проверяются новые методы лечения рака легких. Это возможность попробовать лекарство, которое доступно не всем. Новое лечение может оказаться лучше, чем то, которое вы уже пробовали.
