Врач объясняет лечение немелкоклеточного рака легких на ранней стадии, или НМРЛК.
Люди, у которых NSCLC не распространился, обычно могут перенести операцию, если их легкие работают достаточно хорошо.
При мелкоклеточном раке легких (МРЛ) хирургическое вмешательство широко не применяется. Поскольку МРЛК широко и быстро распространяется по организму, удалить его полностью хирургическим путем обычно невозможно. Скорее всего, ваш врач будет использовать такие методы лечения, как химиотерапия, облучение или иммунотерапия.
Какие существуют виды хирургического вмешательства при NSCLC?
Как правило, хирург удаляет часть или все легкое, в котором находится рак. Объем удаления зависит от размера раковой опухоли, места ее расположения и степени распространения. Ваш хирург может обсудить с вами один или несколько из этих вариантов:
Лобэктомия. Легкие состоят из частей, называемых долями. В правом легком три доли, а в левом - две. При лобэктомии удаляется доля, в которой находится раковая опухоль. Врачи предпочитают проводить этот вид операции при НСКЛК, когда это возможно.
Сегментэктомия или клиновидная резекция. Это два вида операций, при которых удаляется часть доли. Ваш хирург может выбрать одну из них, если он считает, что удаление всей доли помешает нормальному функционированию вашего легкого.
Пневмонэктомия. Ваш хирург удаляет легкое, в котором находится рак. Эта операция может понадобиться, если опухоль находится близко к центру грудной клетки или если лобэктомия не поможет от нее избавиться.
Рукавная резекция. Обычно хирург удаляет раковую долю и часть большого дыхательного пути, называемого бронхом, который идет от дыхательного горла в легкое. У вас два таких дыхательных пути, по одному на каждое легкое. Затем хирург присоединяет основную часть бронха к той части, которая остается в здоровой доле. Эту операцию могут провести вместо пневмонэктомии, если посчитают, что это поможет вам легче дышать.
Как и все операции, операции при раке легких сопряжены с риском. Спросите своего врача о возможных побочных эффектах и осложнениях любой операции, которую он вам рекомендует.
Что происходит во время операции?
Перед операцией медицинская бригада в больнице вводит вам через вену (капельницу) лекарство, которое называется общей анестезией. Он заставляет вас "заснуть" и не дает вам почувствовать боль.
Когда вы потеряете сознание, хирург обычно использует одну из двух методик, чтобы добраться до легкого:
Торакотомия. Делается большой разрез (или надрез) между ребрами в боковой части груди или на спине.
Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS). В груди делается от одного до четырех небольших разрезов. Затем вставляют крошечную камеру, чтобы видеть изображение вашего легкого во время операции. Некоторые хирурги проводят VATS, управляя роботом, что помогает им делать более точные движения хирургическими инструментами.
VATS - это менее инвазивный тип хирургии, который используется, когда это возможно, для лечения НСКЛК на ранней стадии. Восстановление после этого вида операции обычно происходит быстрее, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.
Что происходит после операции?
Медицинская бригада переведет вас в реабилитационную зону, а затем в больничную палату. Все это время они будут внимательно следить за вами.
Когда вы проснетесь, вы можете чувствовать себя вялым. Ваша медицинская бригада даст вам лекарства, чтобы облегчить боль. Обычно в груди остаются трубки, которые хирург установил во время операции для отвода жидкости и крови - обычно их удаляют через несколько дней. Если вам нужно будет вернуться домой с трубкой, ваш врач или медсестра дадут вам инструкции по уходу за ней.
Пока вы отдыхаете в больнице, респираторный терапевт может помочь вам с лечением, чтобы помочь вашим легким работать лучше. Они могут использовать лекарства, прибор под названием спирометр, который проверяет, насколько хорошо вы дышите, или и то, и другое. Вы можете спросить у медсестер, как скоро вы сможете снова начать ходить. Вы также можете спросить их, как менять повязки и ухаживать за заживающим разрезом.
Перед тем как вы покинете больницу, ваш врач или медсестра дадут вам список инструкций по восстановлению в домашних условиях.
Что делать, если операция вам не подходит?
Ваш врач может поговорить с вами об одной из этих процедур для лечения NSCLC, если он исключает хирургическое вмешательство из-за вашего общего состояния здоровья, возраста или по другой причине.
Фотодинамическая терапия (PTD). Этот метод использует лекарственные препараты и лазерное излучение для лечения рака легких на ранней стадии, который еще не распространился за пределы внешних слоев дыхательных путей легких. Она также может лечить опухоли, которые блокируют дыхательные пути, помогая вам легче дышать.
Сначала врач вводит вам через вену препарат под названием порфимер натрия. Затем вы отправляетесь домой и ждете несколько дней, пока препарат накопится в ваших раковых клетках. В день процедуры врач даст вам лекарства, чтобы обезболить горло и расслабить вас, или общий наркоз, чтобы вы уснули. Затем в ваш нос или рот вводится тонкая гибкая трубка с крошечной камерой, называемая бронхоскопом. Они проводят ее по горлу к опухоли в легком. Затем лазерный свет на конце устройства запускает лекарство в раковые клетки и уничтожает их. Через несколько дней врач использует бронхоскоп, чтобы удалить мертвые клетки.
После этого в течение нескольких дней дыхательные пути могут быть опухшими, что может вызвать одышку или кашель с кровью или слизью. Светочувствительный препарат, который вам назначил врач, может также вызвать кожные реакции, похожие на сильный солнечный ожог. В течение нескольких недель после инъекции вам нужно будет избегать сильного света в помещении или на улице. Если вы выходите на улицу, пользуйтесь солнцезащитным кремом, тенями, шляпой и солнцезащитной одеждой.
Возможно, вам придется делать PTD несколько раз, чтобы лечение было максимально эффективным.
Лазерная терапия. Эта процедура может выжечь крошечные опухоли в слизистой оболочке дыхательных путей или более крупные опухоли, блокирующие дыхательные пути. Обычно перед процедурой врач дает вам общую анестезию. После того как вы потеряете сознание, в ваше горло вводят бронхоскоп и помещают его рядом с опухолью легкого. Затем опухоль разрушают с помощью лазера на конце прибора. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться несколько раз пройти курс лазерной терапии.
Радиочастотная абляция. Этот метод лечения использует радиоволны для нагревания раковых опухолей. Она может помочь, если ваши опухоли расположены близко к внешнему краю легкого.
Перед процедурой врач сделает вам укол обезболивающего препарата, который называется местной анестезией. Вы также можете попросить дать вам лекарства, которые помогут вам расслабиться. Затем врач вводит в онемевшую часть вашего тела тонкий, похожий на иглу прибор. С помощью визуализации, называемой компьютерной томографией, врач видит внутренности вашего тела и направляет кончик устройства в опухоль. Войдя в опухоль, прибор посылает в нее электрический ток, нагревая ее и уничтожая раковые клетки.
В течение нескольких дней после этого у вас может быть боль в месте введения иглы.
Криохирургия. Метод, называемый криохирургией, иногда используется для лечения NSCLC. Ваш врач может также называть ее криотерапией или криоаблацией. При криохирургии опухоль замораживается, что приводит к ее разрушению. Этот метод лечения предназначен в основном для пациентов, которые плохо переносят традиционную хирургию.
Перед процедурой врач дает вам либо лекарства, чтобы обезболить горло и расслабить вас, либо общий наркоз, чтобы вы уснули. Затем врач вводит в нос или рот тонкий прибор, называемый криозондом, и направляет его в легкое. При этом используются визуализирующие тесты - ультразвук, компьютерная или магнитно-резонансная томография - чтобы увидеть внутренности вашего тела. Криозонд содержит чрезвычайно холодный газ или жидкость, которые уничтожают раковые клетки, когда касаются опухоли. После этого вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.
Эксперты все еще изучают, помогает ли криохирургия в долгосрочной перспективе. Если вы и ваш врач решите, что криохирургия вам подходит, убедитесь, что ваша медицинская страховка покрывает ее.
Как подготовиться к операции или другой процедуре?
Эти общие советы помогут вам подготовиться и настроят вас на более спокойное восстановление. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.
За несколько недель до процедуры:
-
Если вы курите, попросите врача помочь вам бросить курить.
-
Пройдите все обследования, рекомендованные врачом.
-
Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, сколько вам, возможно, придется заплатить из своего кармана.
-
Договоритесь о том, чтобы кто-то отвез вас в больницу или в кабинет врача и обратно.
-
Пусть близкий человек или друг будет наготове, чтобы помочь вам с домашними делами и поручениями.
-
Если вы работаете, попросите отгул. (Ваш врач может сказать вам, сколько вам нужно).
За несколько дней до процедуры:
-
Спросите у своего врача или медсестры, что можно есть или пить в течение 24 часов до процедуры.
-
Также спросите, какие лекарства вам нужно принимать.
В день процедуры:
-
Оденьтесь в свободную, удобную одежду.
-
Оставьте дома все украшения, другие ценные вещи и контактные линзы.
-
Следуйте всем другим инструкциям, которые дал вам врач.
О чем вы должны спросить своего врача?
Перед процедурой задайте вопросы о своем восстановлении, например:
-
Какую деятельность мне следует выполнять или избегать, пока я восстанавливаюсь дома?
-
О каких побочных эффектах я должен знать и как с ними справиться?
-
Как долго у меня может быть одышка?
-
Какие последующие визиты мне понадобятся?
-
Может ли физическая терапия помочь мне выздороветь? Если да, то когда мне следует начать?
Как происходит восстановление?
Это зависит от типа проведенной операции и вашего общего состояния здоровья.
Операция по поводу рака легких - это серьезное хирургическое вмешательство. Многие люди после операции чувствуют боль, слабость, усталость и одышку. У большинства возникают проблемы с передвижением, кашлем и глубоким дыханием. Период восстановления может длиться несколько недель или даже месяцев. Вы можете в любое время попросить своего врача назначить лечение, чтобы облегчить боль или побочные эффекты.
Другие процедуры - радиочастотная абляция, криохирургия, лазерная терапия и фотодинамическая терапия - обычно восстанавливаются быстрее и легче, чем хирургическое вмешательство.
В общем, позвоните своему врачу, если у вас:
-
боль
-
Дискомфорт при движении, кашле или глубоком дыхании
-
Эмоциональный дистресс
-
Любые другие тревожные симптомы или побочные эффекты лекарств
Пока вам становится лучше, расскажите своим близким, как они могут вам помочь, и обращайтесь к своему врачу с любыми вопросами.
