Узнайте, как лечится немелкоклеточный рак легких и какое лечение вы можете ожидать в зависимости от стадии рака.
Существует множество различных способов лечения немелкоклеточного рака легких, или НМРЛК. Лечение зависит от многих факторов, таких как:
-
тип рака легких
-
Ваша стадия (насколько велика опухоль и распространился ли рак)
-
Где находится опухоль в вашем легком
-
Изменения генов, обнаруженные в клетках вашего НСКЛК
-
Ваше общее состояние здоровья
-
Ваши предпочтения
Как и при любом заболевании, ваше лечение - это постоянное обсуждение с вашей медицинской командой. Ваши врачи могут дать рекомендации, но вы сами решаете, какое лечение и в каком объеме вам необходимо. По мере лечения обязательно рассказывайте врачу о побочных эффектах, болях и эмоциональном состоянии. Всегда не стесняйтесь задавать вопросы, будь то об изменениях, которые вы заметили, о питании или других аспектах образа жизни, или о чем-либо еще, что вас волнует. Ваша медицинская команда заботится о вас в целом, а не только о вашем раке.
Глоссарий по лечению
Большинство людей с немелкоклеточным раком легкого получают несколько видов лечения. Например, вам могут сделать операцию, а затем провести химиотерапию и облучение. И если один вид лечения перестает работать, часто можно получить другой.
Эти виды лечения чаще всего используются для лечения NSCLC:
Химиотерапия (химиопрепараты) Препараты убивают раковые клетки или замедляют их рост. Препараты убивают любые клетки, которые быстро растут, например, раковые клетки. Во многих случаях химиопрепараты используются в комбинации.
Клинические испытания. ННХЛК часто трудно поддается лечению. В рамках клинических испытаний вы получаете лучшее лечение, доступное в настоящее время, а также можете получить новые методы лечения. Поговорите со своим врачом, если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, на которые вы можете претендовать, и о том, что в них участвует.
Иммунотерапия. Эти препараты могут помочь вашей иммунной системе лучше распознавать и атаковать раковые клетки.
Облучение. Облучение использует высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские) для уничтожения раковых клеток. Если вы получаете внешнее облучение, лучи исходят от большого аппарата, который направляет лучи на опухоль через кожу. Другим вариантом может быть внутреннее облучение. В этом случае врачи вводят в опухоль крошечные радиоактивные гранулы, чтобы убить ее.
Хирургия. Операция по удалению раковой опухоли дает наилучшие шансы на излечение от NSCLC. Это может быть вариантом, если у вас небольшая опухоль, которая находится только в легком (ранняя стадия NSCLC). Тип операции зависит от количества рака и места его расположения в легком. Хирург может удалить опухоль, часть легкого с опухолью или все легкое. Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, хирург может удалить и их.
Таргетная терапия. Эти препараты направлены на определенные белки и генные изменения в раковых клетках, чтобы не дать им расти.
Лечение NSCLC I стадии
Вам сделают операцию, если опухоль можно удалить и она не распространилась на лимфатические узлы. Хирург удалит часть легкого с опухолью, а также возьмет близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить их на наличие рака.
Если анализ опухоли покажет, что весь рак был удален, это может быть единственное лечение, которое вам необходимо. Если же рак остался, может потребоваться еще одна операция, возможно, с последующей химиотерапией. Или вместо операции вам может быть назначено облучение места опухоли.
Если вы слишком больны для операции и рак не распространился на лимфатические узлы, вам сделают облучение. Если у вас есть определенные факторы высокого риска, которые повышают вероятность возвращения рака, вы можете пройти химиотерапию.
Если рак распространился на лимфатические узлы, врачи будут лечить его как рак III стадии.
Лечение NSCLC II стадии
Вам сделают операцию, если опухоль можно удалить и она не распространилась на лимфатические узлы. Хирург удалит часть легкого с опухолью. Иногда может потребоваться удаление всего легкого. Хирург также удалит близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить их на наличие рака.
Если анализ опухоли покажет, что весь рак был удален, это может быть единственное лечение, которое вам необходимо. Если у вас есть определенные факторы высокого риска, которые повышают вероятность возвращения рака, вам может понадобиться химиотерапия.
Если рак может остаться, вам может потребоваться дополнительная операция с последующей химиотерапией. Или вы можете получить облучение на место опухоли, возможно, вместе с химиотерапией.
Расположение NSCLC также имеет значение. Если он находится в самой верхней части легких (так называемая верхняя борозда), то перед операцией по удалению опухоли вы получите химиотерапию и облучение. После операции вы получите еще химиотерапию.
Если вы слишком больны для операции и опухоль не распространилась на лимфатические узлы, вы получите облучение, возможно, вместе с химиотерапией, если у вас есть определенные факторы высокого риска, которые повышают вероятность возвращения рака.
Если рак распространился на лимфатические узлы, ваш врач будет лечить его как рак III стадии.
Лечение NSCLC III стадии
Вам сделают операцию, если опухоль можно удалить, а рак распространился на лимфатические узлы с той же стороны, что и опухоль.
Если анализ опухоли покажет, что операция удалила весь рак в вашем легком, после операции вам назначат химиотерапию. В зависимости от количества узлов с раком в них, после химиотерапии вы можете получить облучение этих узлов.
Если после операции может остаться рак, вам могут назначить химиотерапию и облучение. Вы можете получить их одновременно или сначала пройти химиотерапию, а затем облучение.
Если опухоль более 7 сантиметров (см) в поперечнике и не распространилась на лимфатические узлы, вам сделают операцию по удалению опухоли и близлежащих лимфатических узлов, чтобы лаборатория могла проверить их на рак. После операции вам назначат химиотерапию и облучение, либо одновременно, либо химиотерапию, а затем облучение.
Если опухоль находится в любой части легкого, кроме верхушки легкого (верхняя борозда), и имеет большие размеры (более 5 сантиметров в поперечнике), или проросла в пространство между легкими, или у вас есть опухоли в обоих легких, лечение будет одним из этих вариантов:
Операция, если это возможно. Если анализ опухоли покажет, что операция удалила весь рак, после операции вы будете получать химиотерапию. Но если анализы покажут, что рак остался, вам может потребоваться еще одна операция с последующей химиотерапией или химиотерапия и облучение, либо одновременно, либо сначала химиотерапия, а затем облучение.
Химиотерапия и облучение перед операцией. Вы можете получить их либо одновременно, либо облучение после химиотерапии. Затем проводится операция по удалению опухоли. Это может быть единственное лечение, которое вы получите, если анализ опухоли покажет, что операция удалила весь рак. Если анализ покажет, что рак остался, вам может потребоваться дополнительная операция.
Если опухоль невозможно удалить, вы получите облучение вместе с химиотерапией, а затем иммунотерапию дурвалумабом на срок до 1 года.
Если у вас несколько опухолей в одном легком, и хотя бы одна из них имеет размер более 5 сантиметров в поперечнике, вам сделают операцию. Затем лечение зависит от того, сколько лимфатических узлов содержат рак.
Если рак не находится в лимфатических узлах или находится только в узлах внутри того же легкого, что и опухоль, вам назначат химиотерапию.
Если рак находится в лимфатических узлах вокруг трахеи или в пространстве между легкими с той же стороны, что и опухоль, и анализы показывают, что весь рак был удален, вам назначат химиотерапию и, возможно, облучение после окончания химиотерапии.
Если рак находится в лимфатических узлах вокруг трахеи или в пространстве между легкими с той же стороны, что и опухоль, и анализы показывают, что часть рака может остаться, вам могут назначить облучение и химиотерапию одновременно, или облучение может быть проведено после химиотерапии.
Если рак находится в средостенных узлах
Это лимфатические узлы в пространстве между легкими. Если рак распространился на них, и в одном легком находится более одной опухоли или опухоль менее 7 сантиметров в поперечнике, варианты лечения зависят от того, можно ли удалить опухоль.
Если это возможно, вам сделают операцию по удалению опухоли и близлежащих лимфатических узлов. Если анализ опухоли покажет, что весь рак был удален, после операции вам будет проведена химиотерапия.
Если анализ покажет, что после операции осталось немного рака, вам могут назначить химиотерапию и облучение, либо одновременно, либо облучение может быть проведено после химиотерапии.
Если NSCLC нельзя удалить, лечение зависит от того, сколько лимфатических узлов содержат раковые клетки.
Если рак находится только в узлах внутри того же легкого, где была опухоль, вы получите химиотерапию.
Если рак находится в лимфатических узлах вокруг дыхательного горла или в пространстве между легкими с той же стороны, что и опухоль, возможны следующие варианты:
Облучение и химиотерапия одновременно, затем иммунотерапия препаратом дурвалумаб на срок до 1 года.
Химиотерапия, возможно, с облучением, а затем анализы, чтобы увидеть, растет ли опухоль или распространяется. Если нет, то возможно хирургическое вмешательство, за которым последует еще одна химиотерапия и, возможно, облучение. Если опухоль растет или распространяется в той же области, вы получите облучение, возможно, с химиотерапией. Если опухоль распространилась дальше того места, где она впервые возникла, врачи будут лечить ее как рак IV стадии.
Если у вас опухоль верхней серцевидной мышцы
Опухоли верхней серцевины находятся в самой верхней части легких. Врачи лечат их в зависимости от размера.
Если опухоль менее 7 сантиметров в поперечнике, то перед операцией по удалению опухоли вы получите химиотерапию и облучение. После операции вы получите еще химиотерапию.
Если опухоль больше 7 сантиметров в поперечнике, варианты лечения зависят от того, можно ли ее удалить с помощью операции.
Если ее можно удалить, то перед операцией вы получите химиотерапию и облучение, чтобы уменьшить опухоль. Затем вам сделают КТ грудной клетки, чтобы узнать, достаточно ли уменьшилась опухоль, чтобы ее удалить. Если ее можно удалить, вам сделают операцию, а затем еще химиотерапию.
Если опухоль нельзя удалить, вы пройдете облучение и химиотерапию одновременно, а затем получите иммунотерапевтический препарат дурвалумаб на срок до 1 года.
Лечение NSCLC IV стадии
На этой стадии рак распространился на оба легких, жидкость вокруг легкого, жидкость вокруг сердца или на отдаленные лимфатические узлы или орган в другой части тела, например, на мозг, печень или кости. Рак IV стадии редко излечивается, но лечение может помочь держать его под контролем.
Лечение всего организма (системное): В большинстве случаев основными методами лечения являются таргетная терапия, химиотерапия и иммунотерапия. В лаборатории раковые клетки исследуют на наличие определенных маркеров и генных изменений, чтобы врач знал, какие препараты для таргетной терапии подойдут вам лучше всего. Анализы также используются для определения точного типа NSCLC.
Со временем препарат таргетной терапии может перестать действовать. Когда это происходит, часто используется новый таргетный препарат. (Ваш врач может назвать это последующей терапией.) Врачи могут использовать множество различных химиопрепаратов, иногда вместе с таргетными препаратами. А для лечения некоторых типов NSCLC они рассматривают возможность использования иммунотерапии.
Местное лечение: В зависимости от того, где находится рак, вам могут сначала назначить лечение той части тела, где находится рак. Ваш врач может назвать это местным лечением. При любом из этих методов лечения вы часто можете получать химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.
Если у вас есть раковые клетки в жидкости вокруг легкого, врач удалит жидкость с помощью иглы или мягкой тонкой трубки (катетера), которая проходит через кожу в это пространство.
Если раковые клетки находятся в жидкости вокруг сердца, вам может быть проведена операция по созданию перикардиального окна. Это небольшое отверстие, которое делается в мешочке вокруг сердца, чтобы лишняя жидкость могла стекать в грудную клетку. Таким образом, она не влияет на работу сердца. Хирурги могут сделать это с помощью специальных сканеров, которые вводятся через крошечные разрезы на коже. Или они могут сделать это через один большой разрез на коже.
Если рак распространился только на несколько участков, ваши врачи могут использовать для лечения опухолей облучение или хирургическое вмешательство. Например, небольшую опухоль в мозге можно лечить с помощью специального вида излучения, при котором высокая доза направляется только на опухоль (так называемое стереотаксическое излучение), или с помощью операции. После этого вы можете пройти лучевую терапию всего мозга.
Врачи также могут использовать хирургию и облучение для лечения любых проблем, вызванных раком, таких как боль, кровотечение или блокировка дыхательных путей.
