Ваш врач сказал вам, что у вас рак легкого IV стадии с ALK-перестройкой? Узнайте, что это значит.
Немелкоклеточный рак легких (NSCLC) - это наиболее распространенный тип рака легких. Это редкое явление, но у некоторых людей встречается НМРЛК с перестройкой ALK.
Понимание того, что это означает, поможет вам лучше управлять своим здоровьем. Кроме того, вам будет легче разговаривать с врачами о своем уходе и лечении. Вот что вам нужно знать.
Что такое ALK-трансформация?
ALK (киназа анапластической лимфомы) - это ген, который указывает вашему организму, как производить белки, помогающие клеткам общаться друг с другом. Если у вас рак легкого с перестройкой ALK, часть этого гена нарушается и присоединяется к другому гену. Врачи называют такие изменения в генах мутациями. Эта мутация повышает вероятность развития нескольких видов рака, включая рак легкого.
Вы можете услышать от своего врача, что он ALK-положительный.
Что означает IV стадия?
Стадия означает, насколько далеко рак распространился на другие части тела. Знание этого помогает врачу планировать варианты лечения.
Чем выше номер стадии, тем больше распространен ваш рак. Стадия IV - это самая распространенная форма. Она означает, что болезнь распространилась на отдаленные части тела, такие как печень или мозг. Этот тип очень трудно вылечить.
Более половины людей, страдающих раком легких, не узнают об этом, пока болезнь не перейдет в поздние стадии. Поэтому, если у вас появились симптомы, обратитесь к врачу.
Каковы симптомы?
Рак легких может не вызывать проблем до тех пор, пока он не распространится на другие части тела. Но поговорите со своим врачом, если у вас:
-
кашель, который не проходит
-
Боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе
-
Хрипота
-
Потеря веса без попыток и потеря аппетита
-
Кашель с кровью
-
Одышка
-
Чувство слабости или усталости
-
Одышка
Когда рак распространяется, как это происходит к моменту достижения IV стадии, он может вызывать:
-
боль в костях
-
Проблемы, связанные с мозгом и нервами, например, головные боли, слабость или онемение рук или ног, головокружение, нарушение равновесия или судороги
-
Пожелтение глаз или кожи
-
Шишки на поверхности кожи
Как ставится диагноз?
Если у вас немелкоклеточный рак легкого, врач должен проверить вас на наличие генетической мутации ALK. Это поможет подобрать для вас оптимальное лечение.
Большинство врачей используют тест под названием FISH (флуоресцентная гибридизация in situ). Ваш врач возьмет образец опухоли во время процедуры, называемой биопсией, и отправит его в лабораторию. Ученые проверят ДНК опухоли на наличие признаков генной путаницы.
Этот тест не проверяет состав вашей ДНК. Это означает, что он не может определить, есть ли мутация у ваших детей или других членов вашей семьи.
Ваш врач также проведет тесты, чтобы узнать, насколько далеко распространился рак. Вам сделают снимки других органов и структур тела. Возможно, будет взята еще одна биопсия. Если вам сделают операцию по удалению опухоли, хирург может обнаружить рак, который не был выявлен в ходе других анализов.
Существуют ли методы лечения?
Да. Основным видом лечения являются препараты, называемые ингибиторами ALK. Эти препараты блокируют аномальный белок ALK и уменьшают опухоли легких, связанные с ним. Ваш врач может назвать это целевой терапией, потому что она нацелена на раковые клетки и нарушает их рост. Вы должны принимать эти препараты только в том случае, если анализ FISH показал наличие у вас мутации. Эти препараты не вылечат вас, но они должны улучшить качество жизни.
К ингибиторам ALK относятся алектиниб (Alecensa), бригатиниб (Alunbrig), церитиниб (Zykadia), кризотиниб (Xalkori) и лорлатиниб (Lorbrena). Это таблетки, которые вы принимаете один или два раза в день.
Через несколько лет лекарство может перестать действовать. Это называется резистентностью. Если это произойдет, или если рак распространится, вам, возможно, придется перейти на другой ингибитор ALK.
Каковы побочные эффекты?
Как и все лекарства, эти препараты могут вызывать другие проблемы. К наиболее распространенным относятся:
-
Диарея
-
Усталость
-
Тошнота
-
Рвота
-
нечеткое зрение
Эти побочные эффекты обычно слабо выражены, но не всегда. Проблемы с желудком, как правило, более серьезны при использовании церитиниба. В редких случаях некоторые люди вынуждены прекратить прием препарата.
У небольшого числа людей возникает пневмонит - воспаление тканей стенок легких. Это может быть опасно для жизни. Если у вас возникнет это заболевание, врач, скорее всего, скажет вам прекратить прием препарата.
Перед приемом этих препаратов ваш врач должен сделать ЭКГ, чтобы проверить ваше сердце. Ингибиторы ALK были связаны с изменениями сердцебиения или частоты сердечных сокращений, которые не объясняются другими проблемами со здоровьем или лекарствами.
Что насчет химиотерапии?
Ваш врач может начать химиотерапию до того, как вы пройдете тест на перестройку ALK. Если вы ALK-положительны и уже принимаете химиотерапию, некоторые эксперты говорят, что вам следует придерживаться ее в течение нескольких циклов - до тех пор, пока вы можете ее переносить и пока рак не распространится.
Если рак распространяется, врач может перевести вас на ингибитор ALK.
Какое еще лечение мне может понадобиться?
Это зависит от того, насколько далеко распространился ваш рак.
Если рак достиг мозга, врач может предложить операцию или облучение. Но новые ингибиторы ALK помогают уменьшить эту необходимость.
Ваш врач назначит другие методы лечения, чтобы обеспечить вам максимальный комфорт. К ним часто относятся:
-
лекарства для облегчения боли, одышки и других симптомов
-
Процедуры по удалению скоплений жидкости вокруг легких, чтобы вам было легче дышать
Обязательно расскажите врачу обо всех своих симптомах, чтобы получить правильное лечение.
Как часто я буду посещать своего врача?
Это также зависит от стадии вашего рака. Ваша медицинская команда сообщит вам, как часто вы должны приходить на осмотры. Посещайте все приемы, чтобы ваши врачи могли следить за вашим самочувствием и эффективностью лечения. Они могут назначить регулярные последующие анализы, такие как:
-
анализ крови
-
Анализы легких
-
тесты для получения снимков внутренних органов, например, компьютерная томография или рентген грудной клетки
Может ли клиническое испытание помочь мне?
Ученые ищут новые способы борьбы с раком легких. Клинические испытания могут быть хорошим вариантом, если то, что вы делаете, не помогает, особенно если у вас рак IV стадии. Спросите своего врача о любых клинических испытаниях для ALK-положительного рака легких. Еще одним хорошим местом для поиска является сайт Clinicaltrials.gov. Попробуйте набрать в поисковой строке "ALK-положительный рак легкого".
Помните, что вы находитесь в центре внимания вашей команды медицинских работников. Проактивный подход к лечению и уходу поможет вам чувствовать себя более уверенно. Выбор правильного лечения рака - это ваш личный выбор. Это нормально - задавать вопросы, если вы не уверены, как то или иное лекарство или терапия могут повлиять на вас, и рассказывать врачу о том, как вы себя чувствуете на самом деле - физически и эмоционально. Это нормально - испытывать сильные чувства, когда вы имеете дело с раком. Ваш врач может соединить вас с консультантом или группой поддержки, чтобы вы могли поговорить с людьми, которые понимают, что вы переживаете.
