Легочная артериальная гипертензия: Симптомы, причины и лечение

врач объясняет легочную гипертензию - ее симптомы, причины, диагностику и лечение.

Легочная гипертензия - это опасное для жизни состояние, которое со временем усугубляется, но лечение может облегчить симптомы, чтобы вам было легче жить с этим заболеванием. Это может потребовать некоторого планирования, но многие люди, страдающие этим заболеванием, находят способы делать все то, что они любят, как и до постановки диагноза.

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) означает, что у вас высокое кровяное давление в артериях, идущих от сердца к легким. Это отличается от обычного высокого кровяного давления.

При ПАГ крошечные артерии в легких становятся узкими или блокируются. Крови труднее течь по ним, и это повышает кровяное давление в легких. Ваше сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы прокачивать кровь по этим артериям, и через некоторое время сердечная мышца становится слабой. В конечном итоге это может привести к сердечной недостаточности.

Причины

Иногда врачи не могут найти причину высокого давления в легких. В этом случае заболевание называется идиопатической легочной гипертензией. Гены могут играть определенную роль в том, почему у некоторых людей она возникает.

В других случаях причиной проблемы является другое заболевание. Любое из этих заболеваний может привести к повышению давления в легких:

• Застойная сердечная недостаточность

• Сгустки крови в легких

• ВИЧ

• Употребление нелегальных наркотиков (например, кокаина или метамфетамина)

• Заболевание печени (например, цирроз печени)

• Волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания

• Порок сердца, с которым вы родились

• заболевания легких, такие как эмфизема, хронический бронхит или легочный фиброз

• апноэ во сне

Симптомы

В течение некоторого времени вы можете не замечать никаких симптомов. Главный из них - одышка при активной деятельности. Обычно она начинается медленно и со временем усиливается. Вы можете заметить, что не можете делать некоторые вещи, которые раньше делали без усталости.

К другим симптомам относятся:

• боль в груди

• Усталость

• Потеря сознания

• Опухание лодыжек и ног

Получение диагноза

Если у вас одышка и вы обратились к врачу, он спросит вас об истории болезни. Они также могут спросить вас:

• Курите ли вы?

• Есть ли в вашей семье больные сердцем или легкими?

• Когда начались ваши симптомы?

• Что улучшает или ухудшает ваши симптомы?

• Проходят ли ваши симптомы когда-нибудь?

Ваш врач может назначить анализы, в том числе:

Эхокардиограмма:

Это ультразвуковое изображение бьющегося сердца позволяет проверить давление крови в легочных артериях.

Компьютерная томография:

Это может показать расширенные легочные артерии. КТ также может выявить другие проблемы в легких, которые могут вызвать одышку.

Вентиляционно-перфузионное сканирование (V/Q сканирование):

Этот тест может помочь найти сгустки крови, которые могут вызвать высокое кровяное давление в легких.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ):

ЭКГ отслеживает работу сердца и может показать, испытывает ли правая часть сердца нагрузку. Это предупреждающий признак легочной гипертензии.

Рентген грудной клетки:

Рентген может показать, увеличены ли ваши артерии или сердце. Рентген грудной клетки может помочь найти другие заболевания легких или сердца, которые могут быть причиной проблем.

Тестирование с физической нагрузкой:

Ваш врач может попросить вас побегать на беговой дорожке или покататься на стационарном велосипеде, подключившись к монитору, чтобы увидеть изменения в уровне кислорода, работе сердца, давлении в легких и других показателях.

Ваш врач может также сделать анализ крови, чтобы проверить наличие ВИЧ и таких заболеваний, как ревматоидный артрит или волчанка.

Если эти анализы покажут, что у вас может быть легочная гипертензия, врач должен будет провести катетеризацию правого сердца, чтобы убедиться в этом. Вот что происходит во время этого теста:

• Врач помещает катетер в крупную вену, чаще всего в яремную вену на шее или бедренную вену на ноге, а затем проводит его в правую часть сердца.

• Монитор регистрирует давление в правых отделах сердца и в легочных артериях.

• Врач также может ввести лекарства в катетер, чтобы проверить, не напряжены ли легочные артерии. Это называется тестом на вазореактивность.

Катетеризация правого сердца безопасна. Врач даст вам успокоительное и применит местную анестезию. Обычно вы можете идти домой в тот же день, хотя вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

Вопросы вашему врачу

Возможно, вам захочется записать список вопросов до приема, чтобы быть уверенным, что вы зададите врачу все, что хотите. Также полезно, чтобы с вами был друг или член семьи, который поможет вам получить нужные ответы.

Вот некоторые возможные вопросы:

• Какое лечение лучше всего подходит для меня?

• Как часто я должен посещать врача в связи с моим заболеванием?

• Нужно ли мне обратиться к специалисту?

• Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

• Нужно ли мне ограничить соль или жидкость в рационе?

• Какие физические упражнения я могу выполнять?

• Есть ли виды деятельности, от которых мне следует воздержаться?

• Следует ли мне сделать прививку от пневмонии и гриппа?

Лечение

Легочная гипертензия у каждого человека протекает по-разному, поэтому план лечения зависит от ваших потребностей. Спросите своего врача, какие у вас есть варианты и чего ожидать.

Во-первых, врач будет лечить причину вашего состояния. Например, если причиной проблемы является эмфизема, то для улучшения состояния легочной гипертензии вам потребуется ее лечение.

Большинство людей также получают лечение для улучшения дыхания, что облегчает активность и выполнение повседневных задач. При одышке и низком уровне кислорода в крови поможет кислородная терапия, когда вы дышите чистым кислородом через шприцы, вставляемые в нос. Это поможет вам прожить дольше, если у вас легочная гипертензия. Если вы подвержены риску образования тромбов, врач порекомендует вам препараты для разжижения крови. Другие лекарства улучшают работу сердца и не дают жидкости скапливаться в организме.

Если у вас тяжелая легочная гипертензия, врач может назначить вам препараты, называемые блокаторами кальциевых каналов. Эти лекарства снижают кровяное давление в легких и остальном организме.

Если блокаторов кальциевых каналов недостаточно, врач может направить вас в специализированный лечебный центр. Возможно, вам потребуется более целенаправленная терапия, способная открыть суженные кровеносные сосуды. Это могут быть таблетки, лекарства, которые вы вдыхаете, или препараты, которые вводятся через капельницу. Варианты включают:

• Таблетки: амбрисентан (Letairis), боцентан (Tracleer), мацитентан (Opsumit), риоцигуат (Adempas), селексипаг (Uptravi), силденафил (Revatio), тадалафил (Adcirca), трепростинил (Orenitram).

• Ингаляторы: Илопрост трометамин (Вентавис), трепростинил (Тайвасо)

• Препараты для внутривенного введения: эпопростенол натрия (Флолан, Велетри), трепростинил

В более тяжелых случаях или если лекарства не помогают, врач может рекомендовать пересадку легких или процедуру, называемую септостомией предсердий. Хирург создает отверстие между правой и левой половинами сердца. Эта операция может иметь серьезные побочные эффекты.

Забота о себе

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для себя, - это оставаться активным, даже если у вас одышка. Регулярные физические упражнения, например, прогулки, помогут вам лучше дышать и жить. Сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой вид упражнений лучше всего подходит для вас, и сколько упражнений вы должны делать. Некоторым людям может потребоваться использование кислорода во время физических упражнений.

Отдыхайте тоже. Легочная гипертензия вызывает усталость, поэтому хорошо высыпайтесь и вздремните, когда это необходимо.

Как и любому другому человеку, вам полезно придерживаться здорового питания с большим количеством фруктов, овощей и цельного зерна. Это важно для вашего общего здоровья.

Чего ожидать

Многое зависит от того, что является причиной вашей легочной гипертензии. Лечение основного заболевания поможет вам чувствовать себя лучше. Лекарства от легочной гипертензии нет, но чем раньше она диагностирована, тем легче с ней жить.

Если у вас идиопатическая легочная гипертензия - такая, при которой врачи не могут найти причину, - ваши симптомы могут со временем ухудшиться. Но лечение может замедлить прогрессирование болезни и помочь вам прожить дольше.

Помните, что каждый человек индивидуален, и есть хорошие методы лечения. Вместе с врачом подберите то, что подходит именно вам.

Где найти больше информации

Ассоциация легочной гипертензии предлагает подробную информацию обо всем - от лекарств до советов по облегчению повседневных задач. Ассоциация также имеет активное онлайн-сообщество поддержки.