У вас был тромб в легком? Узнайте больше о хронической тромбоэмболической легочной гипертензии - вашем риске, общих симптомах, лечении и профилактике.
Симптомы
Врачам часто трудно поставить диагноз CTEPH, потому что симптомы очень похожи на те, которые они наблюдают при других заболеваниях. Как правило, симптомы появляются медленно. Они могут включать в себя:
-
одышка, особенно при физической нагрузке
-
Усталость
-
Слабость
-
Боль или толчки в груди
-
Отеки ног (отек)
-
Синеватые пальцы рук или ног (цианоз)
-
Обморок
В редких случаях CTEPH может вызвать кашель с кровью.
Причины и факторы риска
За СТЭПХ стоят рубцы от сгустков крови. Когда в легких образуются сгустки крови, они могут превратиться в рубцовую ткань. Рубцовая ткань делает кровеносные сосуды более узкими или даже может их закупорить. Заблокированным или суженным артериям труднее перекачивать кровь через сердце. Это повышает кровяное давление. Со временем сердечная мышца также может ослабевать.
Вещи, которые повышают вероятность образования тромба в легких, включают:
-
сидение или неподвижное лежание в течение длительного периода времени, например, во время выздоровления после болезни или во время длительного путешествия
-
после операции
-
Возраст
-
Ожирение
-
Противозачаточные таблетки с эстрогеном
-
Курение
-
Рак
Если до образования тромба в легком у вас уже была легочная гипертензия, то вероятность возникновения CTEPH выше. Ваш риск также повышается, если у вас есть одно или несколько из следующих заболеваний:
-
отсутствие селезенки
-
Заместительная терапия щитовидной железы
-
Некоторые нарушения свертываемости крови, такие как волчаночный антикоагулянт или антифосфолипидный синдром
-
Инфицированный кардиостимулятор
-
Группа крови не О
Некоторые виды рака, заболевания крови или воспалительные заболевания также могут повысить вероятность того, что вы заболеете этим заболеванием.
Диагностика
CTEPH бывает трудно диагностировать. Существуют тесты, которые могут помочь:
-
Сканирование вентиляции/перфузии (V/Q scan). Это основной тест, который врачи используют для выявления данного заболевания. Врачи вводят радиоактивный белок в кровь, чтобы проследить, как кровь проходит через легкие.
-
Компьютерная томография. Компьютерная томография позволяет обнаружить сгустки крови. Чтобы врачи могли их увидеть, вам вводят краситель через капельницу.
-
Эхокардиограмма. Врачи делают сонограмму сердца, чтобы измерить давление в его правой части и посмотреть, насколько хорошо оно сжимается и расслабляется.
-
Катетеризация правого сердца. В ходе этой процедуры врач вводит небольшую трубку, называемую катетером, в вену в паху, на шее или запястье. Врач направляет трубку к правой стороне сердца, а затем к легочным артериям. По ходу движения трубки измеряется давление.
-
Легочная ангиограмма. Легочная ангиограмма начинается так же, как и катетеризация правого сердца. Как только трубка оказывается в легочных артериях, врач вводит в них краситель и делает рентгеновские снимки, чтобы увидеть, где находятся тромбы.
Лечение
Наиболее распространенным способом лечения ХТЭПГ является хирургическое вмешательство. Тромбоэндартерэктомия легких (ТЭЛ), также называемая эндартерэктомией легких, позволяет вылечить заболевание более чем у 90% людей.
Во время операции хирург останавливает ваше сердце, а для перемещения крови используется аппарат для шунтирования сердце-легкие. Затем хирург удаляет тромбы из легких.
Поскольку операция сложная, лучше всего, чтобы ее проводил хирург, который в этом разбирается. Если у вас нет доступа к такому хирургу или у вас другие медицинские показания, которые делают операцию рискованной, существуют другие методы лечения. Баллонная легочная ангиопластика - это процедура, при которой врачи надувают крошечный шарик внутри легочных артерий. Это помогает расширить их и снизить давление. Существуют также лекарства, которые врач может назначить для лечения, если операция невозможна.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития ТЭЛА, врач, скорее всего, назначит вам антикоагулянты, или препараты для разжижения крови. Эти лекарства помогают остановить образование тромбов в крови. Низкосолевая диета также поможет снизить кровяное давление. Одобренные врачом физические упражнения также являются ключом к тому, чтобы помочь вам контролировать кровяное давление и поддерживать здоровье сердца и легких.
