Узнайте о различных методах лечения заболевания легких, вызванного нетуберкулезными микобактериями. Ваш врач может попробовать лекарства, хирургию и дополнительные методы лечения.
Некоторые люди с заболеванием легких, вызванным НТМ, не нуждаются в лечении. Другим требуется постоянное лечение, чтобы держать болезнь под контролем.
Лечение легкой формы заболевания
Ваш врач может решить не лечить инфекцию, а наблюдать и ждать. Он может проверить ваши симптомы и посмотреть на рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что ваши легкие не начали повреждаться.
Почему вы не хотите лечить инфекцию, даже если она протекает в легкой форме? Вам придется принимать антибиотики. У них есть побочные эффекты. И, вероятно, вам понадобится несколько видов антибиотиков, потому что бактерии часто становятся устойчивыми к лекарствам. Ваш врач взвесит все за и против того, чтобы сразу лечить вашу болезнь.
Если врач решит лечить болезнь, вы будете принимать лекарства в течение некоторого времени. Каждые месяц или два врач будет проводить анализ мокроты на наличие бактерий. Вы откашляете немного слизи, и ее отправят в лабораторию для анализа. Вы сможете прекратить прием лекарств, если результаты анализов будут отрицательными в течение года.
Ваш врач решит, какой антибиотик попробовать первым, исходя из следующих факторов:
-
точного типа бактерии, вызвавшей вашу инфекцию, и ее реакции на различные препараты
-
Ваш возраст
-
Ваши симптомы
-
Ваше общее состояние здоровья
-
Другие лекарства, которые вы принимаете
-
Насколько тяжелым кажется ваше заболевание
Большинство людей с легочной инфекцией НТМ начинают с комбинации антибиотиков, которые они принимают три раза в неделю. Возможно, вам придется сменить препарат, если бактерии станут устойчивыми к первому выбранному врачом, но у него есть несколько вариантов на выбор.
Для инфекции MAC
Врачи лечат заболевание mycobacterium avium complex (MAC), наиболее распространенную легочную инфекцию НТМ, комбинацией из трех антибиотиков:
-
либо азитромицин (Зитромакс) и кларитромицин (Биаксин)
-
Этамбутол (Миамбутол)
-
Рифампин (Рифадин, Римактан)
Если у вас более тяжелое заболевание MAC, которое приводит к образованию полостей в легких, ваш врач может попробовать рифабутин (микобутин) вместо рифампина (рифадин, римактан). В начале лечения вам могут добавить амикацин или стрептомицин три раза в неделю.
Если у вас есть ВИЧ, вы также подвержены повышенному риску развития диссеминированной MAC-болезни. Это заболевание вызывает симптомы по всему телу, такие как ночная потливость, потеря веса, лихорадка и анемия. Лечение включает прием двух лекарств. Исследования показывают, что использование только одного лекарства неэффективно и вызывает устойчивость бактерий. Вам будут давать азитромицин или кларитромицин вместе с этамбутолом. Это называется двойной терапией. При необходимости вы также можете принимать рифабутин, что считается тройной терапией?
Если у вас СПИД и количество CD4+ Т-лимфоцитов менее 50 клеток/микролитр, вы можете попытаться предотвратить диссеминированное заболевание MAC с помощью азитромицина или кларитромицина. Еще один вариант - рифабутин, но он может быть более тяжелым для вашего организма.
Для других бактерий
Если ваша инфекция вызвана бактериями M. kansasii, вы, вероятно, будете принимать смесь азитромицина, этамбутола и рифампина один раз в день в течение 1 года или пока анализ мокроты не станет отрицательным.
Если у вас легочная инфекция M. abscessus, то одни антибиотики могут не помочь. Кларитромицин в сочетании с другими препаратами может помочь справиться с симптомами и не допустить обострения болезни. Вам также может понадобиться операция по удалению поврежденных участков легкого.
Следите за этими признаками
Все антибиотики для лечения болезни легких, вызванной НТМ, имеют побочные эффекты. Они могут быть тяжелыми для печени или почек, вызывать потерю слуха или звон в ушах, а также сильное расстройство желудка.
Вашему врачу может потребоваться заменить лекарства или снизить дозу, если одно из них вызывает серьезную реакцию. Если вы заметили внезапные проблемы со слухом или зрением, боль или онемение в руках или ногах, немедленно позвоните врачу.
Хирургия
Одни антибиотики могут не избавить вас от инфекции или не облегчить симптомы. Некоторым людям требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить поврежденную ткань легкого.
Хирургическое вмешательство вместе с антибиотиками может избавить многих людей от легочной инфекции НТМ.
Но если вы кашляете кровью после приема антибиотиков, операция может быть следующим шагом.
Дополнительные методы лечения
Есть и другие средства, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить симптомы и помочь избавиться от инфекции. Их можно применять не вместо лекарств, а в качестве дополнения. Если вы хотите попробовать какой-либо из этих методов лечения, сначала поговорите со своим врачом:
-
Распыление гипертонического солевого раствора: Аппарат, называемый небулайзером, распыляет стерильную соленую воду в дыхательные пути, чтобы помочь очистить легкие от слизи.
-
Высокочастотная осцилляция грудной стенки: Это устройство разрыхляет слизь в легких.
-
Физическая терапия
-
Хафф-кашель, техника, позволяющая очистить организм от шлаков
Советы по уходу за собой
Вы также можете:
-
Делайте аэробные упражнения. Подойдет ходьба.
-
Ешьте здоровую пищу.
-
Следите за своим весом.
После лечения заболевания легких НТМ вы можете принять меры для предотвращения повторного заражения. Эти бактерии часто встречаются в воде или влажных местах, поэтому примите следующие простые меры:
-
Избегайте горячих ванн или спа. Если у вас есть джакузи, убедитесь, что она находится за пределами вашего дома.
-
Не используйте нефильтрованную водопроводную воду в комнатных увлажнителях или CPAP-аппаратах для лечения апноэ сна.
-
Установите в своем доме систему фильтрации воды.
-
Не принимайте долгий горячий душ.
-
Кипятите воду из-под крана, прежде чем пить ее.
-
Избегайте воздействия дыма и других раздражителей легких?
-
Поддерживающие прививки против гриппа, пневмонии и COVID-19
Паллиативная помощь
Симптомы легочных заболеваний и методы их лечения могут заставить вас иногда чувствовать себя ужасно. На любом этапе жизни с болезнью легких спросите своего врача о паллиативном лечении, которое поможет вам чувствовать себя более комфортно.
Паллиативное лечение - это любое лечение, которое помогает облегчить симптомы или просто улучшить ваше самочувствие. Вам может понадобиться кислородная терапия, чтобы облегчить дыхание, прием лекарств от расстройства желудка или консультация психолога, чтобы справиться со стрессом.
Консультации или группы поддержки других людей с заболеваниями легких могут помочь вам справиться с депрессией или тревогой. Поищите группы в вашем районе или в Интернете. Сообщите своему врачу, если болезнь легких заставляет вас чувствовать себя подавленным или безнадежным, чтобы вы могли сразу же начать лечение.
