Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) - это процедура, которая добавляет кислород в кровь и прокачивает его через организм. Узнайте, как она работает, когда она может понадобиться и чего следует ожидать.
Существует два основных типа ЭКМО. Оба они удаляют из вен кровь с недостатком кислорода:
-
Венозная ЭКМО (VV) возвращает насыщенную кислородом кровь обратно в вены, где она проходит через легкие. Врачи используют этот метод, когда есть проблемы с легкими, но не с сердцем.
-
Веноартериальная (ВА) ЭКМО возвращает кровь в артерии. Она не проходит через легкие. Врачи обычно используют этот метод, когда есть проблемы и с сердцем, и с легкими.
Чего ожидать
Хирургическая бригада вставит трубки в крупные вены или артерии в вашей груди, шее, ногах или паху. Вы можете услышать, как врач называет трубки канюлями, а сам процесс - канюляцией. Обычно это делается в вашей больничной палате. Сначала вам дают лекарство, чтобы блокировать боль, предотвратить свертывание крови и вызвать сонливость (вы услышите, что это называется седацией). Затем хирург вставляет трубки. Наконец, команда делает рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что трубки находятся в правильном месте.
Если вам нужна ЭКМО, вы, вероятно, уже пользуетесь аппаратом, который помогает вам дышать, называемым аппаратом искусственной вентиляции легких. Специально обученные медсестры и дыхательные терапевты будут следить за вашим состоянием вместе с хирургической бригадой. Они будут следить за вашим кровяным давлением и частотой сердечных сокращений, а также регулярно проверять уровень содержания в крови кислорода и углекислого газа.
Вы не должны испытывать сильной боли или дискомфорта, когда вам вставляют трубки или пока аппарат ЭКМО выполняет свою работу. Пока вы находитесь на ЭКМО, вам будут давать лекарства, которые помогут вам уснуть. Но вы можете быть достаточно бодрым, чтобы общаться и разговаривать, если вы не находитесь на аппарате искусственной вентиляции легких.
Когда нужна ЭКМО?
Вам может понадобиться ЭКМО, если:
-
Ваши легкие не могут доставить достаточное количество кислорода в организм даже с дополнительным кислородом.
-
Ваши легкие не могут избавиться от достаточного количества углекислого газа даже с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.
-
Ваше сердце не может перекачивать достаточное количество крови по организму.
-
Ваши сердце и легкие нуждаются в помощи, пока вы ждете пересадки органов.
Процедура ЭКМО не лечит болезни или травмы. Это инструмент, помогающий поддержать ваш организм, пока медицинская бригада пытается устранить основную проблему, которая может быть вызвана длительным заболеванием, таким как ХОБЛ, инфекцией, такой как COVID-19, или даже травмой, полученной в результате несчастного случая.
В целом, медицинская бригада постарается как можно скорее отключить вас от аппарата ЭКМО, возможно, уже через несколько часов. Некоторым людям он требуется дольше. Время может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Для некоторых людей прекращение использования ЭКМО может привести к смерти.
Риски ЭКМО
Лечение ЭКМО связано с двумя основными рисками:
-
Кровотечение. Оно затрагивает до половины людей, находящихся на ЭКМО, и может быть серьезным. Лекарства для разжижения крови, назначаемые при ЭКМО, могут усугубить проблему. Это может быть следствием хирургических ранений или других причин. Вам может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы найти и устранить проблему и проверить, нет ли кровотечения в полости тела (кровоизлияния).
-
Сгустки крови: Они могут оторваться и попасть в легкие или мозг, что может представлять угрозу для жизни. Хотя от тромбов страдают до 70% людей, находящихся на ЭКМО, ваша медицинская команда обычно может предотвратить проблемы, внимательно наблюдая за вами и быстро леча тромбы, которые образуются либо в вашем теле, либо в трубках аппарата ЭКМО.
Вы также можете получить инфекцию в месте ввода трубок в организм, и риск инсульта может возрасти.
