Дыхательная недостаточность - это серьезная проблема, которая может означать, что ваш организм не получает необходимого ему кислорода. Узнайте о типах, причинах, симптомах и методах лечения острой и хронической дыхательной недостаточности.
Дыхательная недостаточность - это состояние, при котором легкие с трудом насыщают кровь кислородом и удаляют углекислый газ. При этом в крови может быть мало кислорода, много углекислого газа или и то, и другое.
Виды дыхательной недостаточности
Если в кровь поступает недостаточно кислорода, врач назовет это гипоксемией или дыхательной недостаточностью первого типа. Если у вас слишком много углекислого газа, это называется гиперкапнической, гиперкарбической или дыхательной недостаточностью второго типа.
Острая дыхательная недостаточность наступает быстро, и это неотложное состояние. Но дыхательная недостаточность может быть и хронической - это долгосрочная проблема, для решения которой вам потребуется регулярный уход.
Что ее вызывает?
Дыхание может показаться простым действием, но в нем много движущихся частей. Проблема с любой из них может привести к дыхательной недостаточности, в том числе:
-
травма грудной клетки или ребер
-
Передозировка наркотиков или алкоголя, которая может повредить мозг и дыхание
-
повреждение легких в результате вдыхания паров или дыма
-
Заболевание легких или инфекция, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз или пневмония
-
повреждение мышц и нервов при таких заболеваниях, как боковой амиотрофический склероз (БАС), травмы спинного мозга и инсульт
-
Сколиоз или другие проблемы с позвоночником, которые могут повлиять на кости и мышцы, участвующие в дыхании
-
Блокировка притока крови к легким, например, при тромбе
Острая дыхательная недостаточность чаще всего возникает при травме мозга, грудной клетки или легких. Это может произойти при удушье, утоплении или ударе в грудь. Внезапное серьезное заболевание, влияющее на дыхание, например, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), также может привести к этому.
Факторы риска дыхательной недостаточности
У вас может быть повышенный риск развития дыхательной недостаточности, если вы:
-
имеете долгосрочные проблемы с дыханием, такие как ХОБЛ или астма
-
Курите
-
Пить много алкоголя
-
Иметь семейную историю респираторных заболеваний
Каковы симптомы?
Симптомы будут зависеть от причины и от того, низкое ли у вас содержание кислорода, высокое содержание углекислого газа или и то, и другое. Вы можете заметить следующие симптомы:
-
синеватый оттенок ногтей, губ и кожи
-
Ощущение, что вы просто не можете вдохнуть достаточно воздуха
-
Путаница
-
Учащенное сердцебиение
-
Учащенное или крайне замедленное дыхание
-
Одышка
-
Сонливость или потеря сознания
Диагностика дыхательной недостаточности
Начните с физического осмотра и вопросов о вашем здоровье. Затем вы пройдете один или оба этих теста:
Пульсоксиметрия. Врач помещает небольшое устройство на палец или ухо, чтобы измерить уровень кислорода.
Артериальное
кровь
газовый анализ. Этот базовый анализ крови измеряет уровень кислорода и углекислого газа.
Для поиска причины вам могут понадобиться дополнительные анализы. Это может быть рентген грудной клетки или ЭКГ, которая измеряет электрические сигналы в сердце.
Лечение дыхательной недостаточности
Ваше лечение может включать:
Кислородная терапия. Вы вдыхаете кислород либо через маску, либо через тонкую трубку с двумя штырьками, которая находится прямо в носу. Вы можете приобрести портативный кислородный баллон, чтобы иметь возможность выходить с ним на улицу.
Вентилятор. Вам может понадобиться один из этих дыхательных аппаратов, если кислородной терапии недостаточно или если вы не можете дышать самостоятельно. Они нагнетают воздух в легкие, чтобы вы получали необходимый вам кислород, не прилагая для этого больших усилий. Они также помогают снизить уровень углекислого газа.
Существует несколько типов. При использовании небольших и простых аппаратов вы надеваете маску на нос или рот. Одним из примеров является CPAP-машина, используемая при апноэ во сне.
При более серьезных проблемах вам может понадобиться дыхательная трубка, которая вводится в горло.
Трахеостомия. Это операция, при которой врач делает отверстие в шее и дыхательном горле, чтобы вставить туда небольшую трубку. Она называется трахеостомической трубкой и может облегчить дыхание. Ее также могут сделать, если вам понадобится аппарат искусственной вентиляции легких на срок более одной-двух недель. ИВЛ подключается непосредственно к трахеотомической трубке.
Лечение причины. Вам может понадобиться лечение заболевания, которое вызвало дыхательную недостаточность. Это может означать следующее:
-
Антибиотики при пневмонии
-
Препараты для разрушения кровяных сгустков
-
Ингаляционные препараты для открытия дыхательных путей
-
Грудная трубка для отвода крови или лишнего воздуха в случае травмы
Ваше лечение будет зависеть от причины и от того, является ли ваша дыхательная недостаточность хронической или острой. Острые и хронические случаи лечатся по-разному, но идеи схожи:
Острая. Вы обратитесь в скорую помощь, но если лечение там не решит проблему, вам, возможно, придется остаться на ночь в больнице. При тяжелых симптомах может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ICU). Вам может быть назначена кислородная терапия. И вам может понадобиться аппарат искусственной вентиляции легких, пока вы не сможете дышать самостоятельно. Вы также будете получать лекарства и жидкости для облегчения симптомов и лечения причины дыхательной недостаточности.
Хроническая. Вы будете получать постоянный уход на дому, который обычно включает в себя лекарства, которые вы принимаете каждый день - либо ингаляционные препараты, либо лекарства, которые вы принимаете через рот. В тяжелых случаях вам может понадобиться кислородная терапия.
Поскольку при дыхательной недостаточности вам трудно заснуть, вам может понадобиться дополнительная помощь ночью. Это может означать использование одного из небольших аппаратов искусственной вентиляции легких, например CPAP-аппарата, чтобы подавать больше воздуха в легкие. Или вам может понадобиться специальная кровать, которая качается вперед-назад, чтобы помочь вам лучше дышать. В более серьезных случаях вам понадобится аппарат искусственной вентиляции легких.
Прогноз при дыхательной недостаточности
Если у вас острая дыхательная недостаточность, немедленное лечение поможет вам вернуться к нормальной жизнедеятельности. При хронической дыхательной недостаточности важно следовать рекомендациям врача относительно постоянного ухода. Знайте, что означают ваши симптомы и когда вам следует обратиться к врачу.
Дыхательная недостаточность - это серьезно, но многие вещи могут повлиять на то, как вы будете жить, включая причины вашего состояния.
