Вот что вы должны знать о лекарствах, терапии и других процедурах, применяемых для лечения легочной гипертензии.
Первым шагом любого плана является лечение причины ПАГ. Например, если причиной заболевания является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), лечение этой проблемы также улучшит легочную гипертензию. Но некоторым людям требуется дополнительная помощь, чтобы улучшить дыхание и снизить давление в легких.
Чтобы помочь вам выбрать план лечения, ваш врач посмотрит, насколько тяжелы ваши симптомы и насколько болезнь мешает вам вести активный образ жизни.
Лекарства для лечения ПАГ
Они действуют по-разному. Некоторые из них позволяют крови легче течь по артериям в легких, а другие помогают сердцу и легким работать лучше. Их можно принимать в виде таблеток, лекарств, которые вы вдыхаете, препаратов, которые вводят через капельницу или через кожу.
Блокаторы кальциевых каналов - это препараты, которые снижают кровяное давление, расслабляя мышцы, управляющие артериями. Прежде чем ваш врач назначит эти таблетки, он проверит, насколько хорошо они действуют на ваши кровеносные сосуды во время процедуры, называемой сосудорасширяющим тестом.
Дигоксин - это ежедневная таблетка, которая помогает сердцу биться сильнее, что может помочь, если причиной ПАГ является сердечная недостаточность или нерегулярный сердечный ритм. Сложность этого препарата заключается в том, чтобы подобрать правильную дозу. Если вы принимаете слишком большую дозу, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота, изменения зрения и нерегулярное сердцебиение.
Варфарин (Coumadin) разжижает кровь, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут усугубить течение ПАГ. Но он также может вызвать синяки и легкое кровотечение.
Лекарства, которые выводят лишнюю жидкость из организма, называемые диуретиками, могут улучшить работу сердца и легких и облегчить симптомы ПАГ. Обычно вы принимаете эти таблетки один или два раза в день. Если вы принимаете диуретики, вам может потребоваться регулярный анализ крови, чтобы врач мог следить за обезвоживанием, низким кровяным давлением, химическим дисбалансом в крови и проблемами с почками.
Другие таблетки от ПАГ снижают кровяное давление в легочных артериях, поддерживая кровеносные сосуды в открытом состоянии или предотвращая их сужение. К ним относятся:
-
Амбрисентан (Letairis)
-
Бозентан (Tracleer)
-
Мацитентан (Опсумит)
-
Риоцигуат (Adempas)
-
Селексипаг (Uptravi)
-
Силденафил (Ревацио, Виагра)
-
Тадалафил (Adcirca, Cialis)
-
Трепростинил (Оренитрам)
Препараты, называемые вазодилататорами, открывают кровеносные сосуды, но некоторые из них действуют на организм всего несколько минут. Для введения самого распространенного препарата - эпопростенола (Flolan, Veletri) - вам понадобится небольшой насос, работающий от батарейки, чтобы вы могли получать постоянную дозу. Насос подает лекарство через тонкую трубку капельницы, и вы носите его в сумке на поясе или плече. Вам придется провести несколько дней в больнице, чтобы настроить насос и научиться им пользоваться. Существует также подкожная (под кожу) форма этих лекарств под названием трепростинил (Ремодулин).
Другие сосудорасширяющие препараты - это лекарства, которые вы вдыхаете, например илопрост (Ventavis) и трепростинил (Tyvaso). Они попадают прямо в легкие и могут быстро облегчить одышку. Для их приема вам выдадут небулайзер - аппарат, который испаряет эти лекарства и позволяет вам вдыхать их. Илопрост можно принимать от шести до девяти раз в день. Tyvaso можно принимать четыре раза в день, а также перорально, внутривенно или подкожно.
Некоторым людям с ПАГ требуется кислородная терапия, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода в крови. Вы дышите кислородом через маску или шприцы, которые вставляются в нос. Это особенно полезно для людей, страдающих апноэ во сне или живущих на большой высоте. Некоторые люди с ПАГ в конечном итоге нуждаются в круглосуточной кислородной терапии.
Операции при ПАГ
Если у вас тяжелая форма ПАГ или лекарства не помогают, врач может рекомендовать один из двух видов операций:
Септостомия предсердий: Хирург делает отверстие между верхними камерами левой и правой половин сердца, чтобы снизить давление с одной стороны. Эта процедура может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому врачи не часто рекомендуют ее.
Трансплантация легких и сердца: Врачи рекомендуют их людям, которые безуспешно пытались лечить свое заболевание лекарствами и состояние которых ухудшается?
Пересадка может улучшить вашу жизнь, но это серьезная операция. Для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. Хотя вам могут не понадобиться лекарства от ПАГ, вам придется принимать препараты, чтобы ваш организм не отторгал новые органы, до конца жизни. Прежде чем приступить к этому лечению, необходимо обсудить с врачом соотношение пользы и риска.
