Кашель с кровью, также известный как кровохарканье, может быть признаком серьезного заболевания. Узнайте больше о причинах, диагностических тестах и методах лечения кровохарканья.
Кровохарканье - это когда вы откашливаете кровь из легких. Это может быть признаком серьезного заболевания. Инфекции, рак и проблемы с кровеносными сосудами в легких могут вызвать его. Если у вас нет бронхита, при кашле с кровью необходимо обратиться к врачу.
Кровохарканье делится на типы в зависимости от того, сколько крови вы откашливаете в течение 24 часов. Но в некоторых случаях это бывает трудно определить.
-
Опасное для жизни или массивное кровохарканье. Разные эксперты дают разные рекомендации по этому типу. Они варьируются от 100 миллилитров (мл) крови до более 600 мл, или около пинты.
-
Не угрожающее жизни или немассивное кровохарканье. Это заболевание также известно как умеренное или субмассивное кровохарканье. Вы можете откашлять от 20 до 200 мл (около чашки) крови.
-
Незначительное или слабое кровохарканье. Вы откашливаете менее 20 мл, менее столовой ложки.
Причины кровохарканья
Многие вещи могут заставить вас кашлять кровью. К распространенным причинам относятся:
-
Бронхит, кратковременный (острый) или длительный (хронический)
-
Рак легкого
-
Поврежденные дыхательные пути (бронхоэктазы), особенно из-за муковисцидоза
-
Пневмония
-
Туберкулез
-
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Другие причины включают:
-
Застойная сердечная недостаточность, особенно из-за митрального стеноза
-
Употребление кокаина
-
Инородные предметы в дыхательных путях
-
Воспалительные или аутоиммунные заболевания (например, волчанка, гранулематоз с полиангиитом, микроскопический полиангиит, синдром Чурга-Стросса, болезнь Гудпасчера или болезнь Бехчета)
-
Абсцесс легкого
-
Нераковые опухоли легких
-
Паразитарная инфекция
-
Легочные артериовенозные мальформации (АВМ)
-
Легочная эмболия
-
Травма, например, огнестрельное ранение или автомобильная авария
-
Применение препаратов для разжижения крови (антикоагулянтов)
-
Эндометриоз
-
Синдром Хьюза-Стовина
-
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
-
Саркоидоз
В некоторых случаях врачи не могут найти причину, но кровохарканье обычно проходит в течение 6 месяцев.
Кровохарканье в сравнении с аналогичными состояниями
Ваш врач должен будет выяснить, идет ли кровь из легких, что является кровохарканьем, или из верхних дыхательных путей или верхнего пищеварительного тракта. Это называется псевдогемоптиз. Или вас может рвать кровью, что известно как гематемезис.
-
При кровохарканье мокрота (материал, который вы откашливаете) становится ярко-красной или розовой и пенистой.
-
Псевдогемоптиз выглядит очень похоже. Тесты могут быть единственным способом определить разницу.
-
При гематемезисе выделяется более темный материал, похожий на кофейную гущу. Он может быть смешан с кусочками пищи.
Когда обратиться к врачу
Острый бронхит обычно проходит сам по себе без лечения. Если у вас бронхит и вы наблюдаете небольшое количество крови в слизи менее недели, можно понаблюдать и подождать.
Кашель с кровью также может быть признаком серьезного заболевания. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
-
Кровь в слизи, которая держится дольше недели, является серьезной или становится хуже, или появляется и исчезает с течением времени
-
Боль в груди
-
Потеря веса
-
Промокание пота по ночам
-
Температура выше 101 градуса
-
Одышка при обычном уровне активности
Диагностика и тесты при кровохарканье
Если вы кашляете кровью, врач проведет один или несколько следующих тестов:
-
Анамнез и физический осмотр. Это поможет им собрать информацию для выявления причины.
-
Рентген грудной клетки. Это может показать, есть ли образование в груди или участки жидкости или застой в легких.
-
Компьютерная томография (КТ)? Благодаря детальному изображению внутренней поверхности грудной клетки этот тест может выявить некоторые причины кашля с кровью.
-
Бронхоскопия? Врач проводит гибкую трубку с камерой на конце, называемую бронхоскопом, через нос или рот в дыхательное горло и дыхательные пути.
-
Полный анализ крови (CBC). Этот анализ проверяет количество белых и красных кровяных телец в вашей крови, а также тромбоцитов (клеток, которые помогают крови сворачиваться).
-
Анализ мочи? Некоторые причины кровохарканья также выявляются в этом простом анализе мочи.
-
Биохимический профиль крови. Этот анализ измеряет уровень электролитов и то, насколько хорошо работают ваши почки.
-
Тесты на свертываемость крови. Изменения в способности крови сворачиваться, или коагуляции, могут привести к кровотечению и кашлю кровью.
-
Артериальный газ крови. Этот тест измеряет уровень кислорода и углекислого газа в крови. Уровень кислорода может быть низким у людей, кашляющих кровью.
-
Пульсоксиметрия. С помощью зонда (обычно на пальце) проверяется уровень кислорода в крови.
Лечение кровохарканья
Лечение кровохарканья зависит от того, сколько крови вы откашливаете и от того, чем оно вызвано.
Опасное для жизни или массивное кровохарканье
Ваш врач переведет вас в отделение интенсивной терапии (ICU) больницы. Возможно, вас направят к пульмонологу и кардиохирургу - врачам, специализирующимся на грудной клетке и дыхательных путях.
Ваше первое лечение может включать:
-
Трубка, которая вводится в дыхательные пути (интубация)
-
Дополнительный кислород (вентиляция)
-
Положение тела, при котором легкое с возможным кровотечением находится ниже другого легкого
Когда ваш врач найдет источник кровотечения, он может попытаться остановить его с помощью:
-
охлажденным физраствором
-
Лекарства для сужения кровеносных сосудов (вазоконстрикторы), такие как эпинефрин или вазопрессин
-
Лекарства, способствующие свертыванию крови (коагулянты), например, транексамовая кислота
-
Крошечные шарики или манжеты для давления на область (бронхиальная блокада или баллонная тампонада)
-
Лазерная терапия
-
Аргоноплазменная коагуляция (APC)
-
Криотерапия
-
Эмболизация
В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать в себя:
-
удаление одного участка (доли) легкого
-
Удаление всего легкого
Когда вы будете вне опасности, врач будет лечить то, что заставляет вас кашлять кровью. Вы можете получить:
-
Антибиотики? При пневмонии или туберкулезе
-
Химиотерапия или облучение при раке легких
-
Стероиды при воспалительных заболеваниях
Если у вас очень жидкая кровь из-за приема лекарств, вам может понадобиться переливание препаратов крови или другие лекарства, чтобы облегчить потерю крови.
Не угрожающее жизни или немассивное кровохарканье
Лечение основного заболевания обычно помогает справиться с неопасным кровотечением. Если у вас бронхит, наиболее распространенная причина кровохарканья, врач может назначить вам антибиотики. Он также может порекомендовать вам противокашлевые средства.
Если вы курите сигареты, бросьте. Это лучшее, что вы можете сделать для лечения кровохарканья и для вашего здоровья в целом.
