Узнайте от врача больше об интервенционной пульмонологии, включая различные процедуры, используемые для диагностики и лечения заболеваний легких.
Эти процедуры могут предлагать пульмонологи (специалисты по легочным заболеваниям), прошедшие дополнительную подготовку. Кардиоторакальные и другие хирурги также регулярно проводят интервенционные пульмонологические процедуры.
Интервенционные пульмонологические процедуры
Процедуры интервенционной пульмонологии включают:
Гибкая бронхоскопия.
Бронхоскопия является наиболее распространенной интервенционной пульмонологической процедурой. Во время бронхоскопии врач вводит гибкий эндоскоп (бронхоскоп) через рот или нос человека в дыхательное горло. Врач проводит бронхоскоп через дыхательные пути в каждом легком, проверяя наличие проблем. Изображения изнутри легкого выводятся на видеоэкран.
На конце бронхоскопа имеется канал, через который врач может пропустить небольшие инструменты. С помощью этих инструментов врач может выполнять ряд других интервенционных пульмонологических процедур.
Бронхоальвеолярный лаваж.
Бронхоальвеолярный лаваж проводится во время бронхоскопии. Через бронхоскоп в сегмент легкого вводится стерильная вода. Затем жидкость отсасывается и отправляется на анализы. Бронхоальвеолярный лаваж может помочь диагностировать инфекцию, рак, кровотечение и другие заболевания.
Биопсия легкого или лимфатического узла.
Во время бронхоскопии врач может взять небольшой кусочек ткани из легкого или близлежащего лимфатического узла. Интервенционный пульмонолог может использовать иглу или пинцет, введенные через бронхоскоп, чтобы получить образец ткани. Биопсия может выявить рак, инфекцию, саркоидоз и другие заболевания.
У людей с раком легких или другими онкологическими заболеваниями интервенционная биопсия в пульмонологии часто позволяет точно определить распространение рака в лимфатические узлы. Это может предотвратить ненужную операцию или помочь определить оптимальный вариант лечения.
Стент для дыхательных путей (бронхиальный стент).
Запущенный рак или некоторые другие заболевания могут сузить или сжать дыхательную трубку (бронх). Если бронх блокируется, это может привести к затрудненному дыханию, кашлю и пневмонии.
С помощью бронхоскопа врач может ввести в суженные дыхательные пути сетчатый стент. Расширение стента может открыть бронх и облегчить симптомы, вызванные сужением.
Баллонная бронхопластика.
Врач вводит сдутый воздушный шар в аномально суженный участок дыхательных путей. При надувании шарика водой дыхательные пути расширяются, что потенциально может облегчить симптомы. Баллонная бронхопластика может проводиться перед установкой стента для расширения бронхов.
Жесткая бронхоскопия.
При жесткой бронхоскопии длинная металлическая трубка (жесткий бронхоскоп) вводится в дыхательное горло и основные дыхательные пути человека. Большой диаметр жесткого бронхоскопа позволяет врачу использовать более сложные хирургические инструменты и методы. Жесткая бронхоскопия требует общей анестезии (бессознательное состояние с искусственным дыханием), подобно хирургической операции.
Удаление инородного тела.
Бронхоскопия является предпочтительной интервенционной пульмонологической процедурой для удаления вдыхаемых инородных тел, застрявших в дыхательных путях. Врач может удалить предмет с помощью гибкой бронхоскопии, или может потребоваться жесткая бронхоскопия.
Плевроскопия.
Врач делает небольшие разрезы в грудной стенке и вводит плевроскоп (разновидность эндоскопа) в грудную полость. Плевроскоп продвигается вокруг грудной стенки и легкого с одной стороны. Плевроскопия позволяет диагностировать некоторые заболевания плевры (выстилающей легкое). Плевроскопия также позволяет увидеть внешние края легкого, чего не позволяет сделать бронхоскопия.
Торакоцентез.
Чтобы откачать жидкость из легких (плевральный выпот), врач вводит иглу в грудную стенку. По игле продвигается пластиковый катетер, который затем удаляется. Избыток плевральной жидкости отсасывается из грудной клетки, а катетер удаляется и выбрасывается.
Плевродез.
Плевродез - это интервенционная пульмонологическая процедура, проводимая для людей с рецидивирующими плевральными выпотами (жидкость вокруг легких). При плевродезе врач делает разрез в грудной стенке. В грудную полость вводится пластиковая трубка, и вокруг легкого распыляется раздражающее химическое вещество. Со временем воспаленная подкладка легкого (плевра) плотно прилегает к грудной стенке. Это предотвращает повторное накопление жидкости вокруг легкого.
Индуральный плевральный катетер.
Плевральный катетер - это альтернатива плевродезу при лечении рецидивирующего плеврального выпота. В ходе небольшой операции пластиковый катетер прокладывается под кожей, а его кончик помещается в грудную полость. Когда плевральная жидкость скапливается вокруг легкого, человек может удалить плевральный катетер в домашних условиях, используя специальные стерильные принадлежности.
Бронхоскопическая термопластика.
Термопластика - это интервенционная пульмонологическая процедура для некоторых людей с тяжелой формой астмы, которую невозможно контролировать с помощью лекарств. Во время бронхоскопии врач прикладывает тепловой зонд к стенкам дыхательных путей. Тепло разрушает гладкомышечные слои, сужение которых способствует появлению симптомов астмы.
Интервенционная легочная диагностика
Интервенционные пульмонологические процедуры дают потенциальное преимущество, позволяя избежать более инвазивного хирургического вмешательства. Например, до появления интервенционной пульмонологии биопсия лимфатических узлов в груди требовала хирургического вмешательства на грудной стенке.
Два недавних технологических достижения расширяют сферу применения интервенционных пульмонологических процедур:
-
Эндобронхиальная ультразвуковая система (EBUS): Ультразвуковой датчик на конце бронхоскопа позволяет врачу проводить биопсию лимфатических узлов с большей точностью. В опытных руках EBUS значительно повышает вероятность правильного диагноза.
-
Электромагнитная навигационная бронхоскопия (superDimension): Передовая система, которая направляет бронхоскоп дальше, чем позволяет традиционная бронхоскопия. Эта система позволяет проводить биопсию труднодоступных аномальных участков легкого, которые в противном случае потребовали бы более инвазивного исследования.
Риски и ограничения в интервенционной пульмонологии
Хотя интервенционные пульмонологические процедуры сопряжены с небольшими рисками, они не являются безрисковыми. К нередким осложнениям интервенционных пульмонологических процедур относятся:
-
Пневмоторакс (коллапс легкого)
-
Кровотечение
-
Передозировка, приводящая к пневмонии или необходимости временного жизнеобеспечения
Интервенционные пульмонологические процедуры в целом более безопасны и имеют более короткий период восстановления по сравнению с хирургическим вмешательством. Однако операция остается лучшим вариантом диагностики и лечения многих заболеваний легких.
