За последние 50 лет медицинская помощь при волчанке достигла больших успехов. Эта статья поможет вам понять методы лечения волчанки, лекарства от волчанки и их побочные эффекты, а также важные изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы улучшить симптомы волчанки.
Волчанка - также называемая системной красной волчанкой, или СКВ - возможно, не имеет лечения, но это заболевание хорошо поддается лечению. Лекарства от волчанки могут помочь снизить долгосрочные риски и держать симптомы под контролем. По данным Американского фонда волчанки, от 80% до 90% людей с волчанкой могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни при хорошем лечении.
Раньше все было по-другому. В 1950-х годах большинство людей с волчанкой умирали в течение нескольких лет после постановки диагноза. Что изменило прогноз? Сочетание более ранней диагностики, лучших лекарств от волчанки и более агрессивного лечения, говорит Лиза Фицджеральд, доктор медицинских наук, доцент медицины в Гарвардской медицинской школе.
Теперь целью лечения волчанки является не только уменьшение симптомов, но и поддержание полноценного функционирования организма, говорит Бонни Ли Бермас, доктор медицины, директор Центра волчанки больницы Бригама и Женской больницы в Бостоне.
"Я хочу, чтобы у людей был тот же уровень функционирования, который был у них до болезни", - говорит доктор Бермас. "Я хочу, чтобы они могли делать все то, что делали раньше". При правильном лечении волчанки и хорошем уходе многие люди могут это сделать.
Лекарства от волчанки
Волчанка лечится в основном с помощью лекарств. Для лечения волчанки используются такие препараты, как НПВС, кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему, гидроксихлорохин и новейший препарат от волчанки - Benlysta.
Лекарства от волчанки действуют по-разному. Общее у них то, что все они уменьшают отеки в организме, говорит Фицджеральд. Какие лекарства вам нужны - по отдельности или в комбинации - зависит от вашего конкретного случая.
-
НПВС.
Эти распространенные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, напросин или индометацин, помогают уменьшить отек, скованность и боль. Для некоторых людей с очень легкой волчанкой одних только НПВС достаточно, чтобы контролировать симптомы.
-
Противомалярийные препараты.
Гидроксихлорохин (Плаквенил) используется для лечения малярии, и исследователи обнаружили, что этот препарат также помогает при вспышках волчанки. Эти препараты хорошо помогают при легкой и средней степени волчанки. Они могут облегчить такие симптомы волчанки, как опухание суставов и кожные высыпания. Но гидроксихлорохин не используется самостоятельно при тяжелых случаях волчанки, когда в процесс вовлечены почки или другие органы. "Противомалярийные препараты стали почти как ежедневный поливитамин для людей с легкой и средней волчанкой", - говорит Фицджеральд. Побочные эффекты препаратов, как правило, незначительны, и эти лекарства могут помочь предотвратить осложнения, улучшая долгосрочный диагноз человека".
-
Бенлиста.
Benlysta была одобрена в 2011 году для лечения волчанки в сочетании с другими лекарствами от волчанки. Хотя этот препарат помогает не всем пациентам с волчанкой, некоторым он помогает снизить дозы стероидов, которые могут иметь неприятные побочные эффекты. Бенлиста, также называемая белимумаб, представляет собой антитело, которое распознает и блокирует белок иммунной системы, способствующий атаке иммунной системы на собственные клетки организма. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, диарея и лихорадка.
-
Кортикостероиды.
Пероральные стероиды C, такие как преднизон и преднизолон, могут стать спасительным средством для людей с волчанкой. Во время серьезных вспышек волчанки, поражающих такие органы, как почки, высокие дозы стероидов могут быстро купировать симптомы. Однако стероиды также могут иметь неприятные или серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, изменения настроения и депрессию. В долгосрочной перспективе эти препараты могут повысить риск развития остеопороза и других костных осложнений, инфекций и связанных с весом состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление. "Цель при использовании стероидов - перевести человека на минимально возможную дозу, необходимую для контроля симптомов", - говорит Фицджеральд. По мере улучшения состояния ваш ревматолог, вероятно, будет снижать дозу". Некоторым людям требуется длительное лечение стероидами в низких дозах; другие могут полностью прекратить их прием. Стероиды также выпускаются в виде средств местного применения, которые могут помочь в лечении кожных высыпаний, вызванных волчанкой.
-
Иммуносупрессивные препараты
. Поскольку волчанка - это заболевание, вызванное чрезмерно активной иммунной системой, препараты, подавляющие иммунную систему, могут облегчить симптомы. К таким мощным препаратам относятся азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат, микофенолат мофетил и другие. Они обычно используются у людей с тяжелой формой волчанки, когда кортикостероиды не помогают или не подходят. Иммунодепрессанты могут вызывать серьезные побочные эффекты, поскольку они блокируют способность организма бороться с инфекцией. Если вы принимаете иммуносупрессивные препараты, вам необходимо обратиться к врачу при первых признаках инфекции или болезни.
-
Новые и экспериментальные препараты.
Ряд лекарств от волчанки - многие из них предназначены для воздействия на конкретные иммунные клетки - проходят испытания в ходе исследований. Если вам интересно, поговорите с врачом о возможности участия в клинических испытаниях.
-
Другие лекарства.
Поскольку волчанка может поражать самые разные части тела, многим людям требуются другие лекарства в зависимости от симптомов. Это могут быть статины, диуретики, антикоагулянты, препараты для укрепления костей, лекарства от давления, антибиотики, стимуляторы и другие.
Имейте в виду, что вашему ревматологу может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать подходящий препарат или комбинацию препаратов для лечения волчанки. Со временем вам могут понадобиться разные лекарства, поскольку ваши симптомы меняются.
"Не существует одного лекарства, которое помогает всем людям с волчанкой", - говорит Фицджеральд. "Лекарство может хорошо работать у одних людей и совсем не работать у других. К сожалению, у нас нет способа предсказать, кто получит пользу, а кто нет".
Борьба с побочными эффектами лекарств от волчанки
Как известно многим больным волчанкой, список возможных побочных эффектов лекарств от волчанки может вызывать тревогу. Однако Бермас говорит, что опасения по поводу побочных эффектов могут быть раздуты. Хотя лекарства от волчанки могут иметь серьезные побочные эффекты, многие из них встречаются довольно редко, и с большинством из них можно хорошо справиться, говорит она.
"Люди должны понять, что когда они принимают эти лекарства, мы знаем, какие побочные эффекты следует искать", - говорит Фицджеральд. "Если они возникают, мы меняем лекарство, и обычно все проходит".
Поговорите со своим ревматологом о своих опасениях. Он поможет вам точно взвесить потенциальные риски и преимущества лекарств от волчанки.
Другие методы лечения волчанки
Помимо лекарств, к другим методам лечения волчанки относятся:
-
Хирургия и трансплантация.
В тяжелых случаях волчанка может вызвать повреждение органов - особенно почек. У некоторых людей развивается почечная недостаточность, и им требуется пересадка.
-
Экспериментальное лечение.
Ученые изучают другие способы лечения волчанки, например, пересадку стволовых клеток. Трансплантация будет проводиться только в тяжелых случаях волчанки, не поддающихся другим методам лечения. Спросите своего врача, не являетесь ли вы кандидатом на экспериментальное лечение.
-
Дополнительная медицина.
Есть данные, что некоторые добавки, такие как DHEA или рыбий жир, могут помочь больным волчанкой. Но перед приемом любых добавок обязательно проконсультируйтесь с ревматологом. Добавки могут взаимодействовать с лекарствами или ухудшать симптомы волчанки.
Изменения в образе жизни при волчанке
Не стоит недооценивать то, что вы можете сделать самостоятельно для лечения симптомов волчанки. Исследования показывают, что состояние может быть улучшено благодаря изменениям в вашем образе жизни.
-
Ешьте здоровую пищу.
Хотя не доказано, что какой-либо конкретный план питания помогает справиться с симптомами волчанки, старайтесь придерживаться диеты с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием вредных жиров. Попросите своего врача предложить дополнительные изменения в рационе питания в зависимости от состояния вашего здоровья. Например, если у вас наблюдается потеря костной массы, врач может порекомендовать увеличить количество кальция и витамина D. Если у вас проблемы с почками, врач может посоветовать диету с низким содержанием соли.
-
Упражнение.
Упражнения играют ключевую роль, если у вас волчанка. Они могут улучшить настроение, придать энергии, снизить риск сердечных заболеваний и обострить мышление.
-
Снизить стресс.
У многих людей стресс может провоцировать вспышки. Используйте такие техники, как медитация, биологическая обратная связь, йога и дыхательные упражнения, чтобы уменьшить стресс. Также может помочь когнитивно-поведенческая терапия.
-
Отдых.
Людям с волчанкой, возможно, требуется больше отдыха, чем обычному человеку. Если есть возможность, выделите время для отдыха в течение дня и обеспечьте себе от 8 до 10 часов сна за ночь.
Работа с вашим врачом
Поскольку волчанка может вызывать так много различных симптомов, с ней бывает трудно справиться. Вам понадобится помощь как минимум нескольких врачей - терапевта, ревматолога и других специалистов в зависимости от симптомов волчанки.
Даже при хорошем лечении ваши симптомы, скорее всего, будут меняться с течением времени. Волчанка всегда непредсказуема. Вот почему так важны тщательный контроль и регулярные обследования. Если вы быстро получите помощь, многие серьезные осложнения можно отсрочить или предотвратить.
"Я думаю, что люди, которым только что поставили диагноз волчанки, должны с оптимизмом смотреть на лечение", - говорит Бермас врачу. Это правда, что чудодейственных лекарств не существует. Поиск правильного подхода может потребовать проб и ошибок. Но при наличии терпения - и помощи вашей команды медицинских работников - шансы на то, что вы найдете план лечения волчанки, который будет работать, высоки.
