Как связаны волчанка и заболевания легких? Узнайте, почему плеврит, фиброз легких, пневмонит и другие заболевания связаны с волчанкой.
Волчанка вызывает воспаление в организме. Это воспаление затрагивает многие части тела, включая суставы, кожу и клетки крови. Воспаление в легких может вызывать такие проблемы, как:
-
мембранной оболочкой легких
-
Кровеносные сосуды внутри легких
-
Мышца диафрагмы, которая надувает и сдувает легкие
Хотя существует несколько заболеваний легких, связанных с волчанкой, многие из них имеют общие симптомы, такие как боль и одышка. Если у вас волчанка и есть симптомы заболевания легких, обратитесь к врачу.
Состояния легких, связанные с волчанкой
Несколько заболеваний могут проявляться как осложнение волчанки. К ним относятся:
Плеврит
Это состояние, также известное как плеврит, является наиболее распространенным заболеванием легких у людей с волчанкой. Ваши легкие окружает тонкая мембрана, которая называется плеврой. Плевра также выстилает внутреннюю часть грудной полости. Она вырабатывает небольшое количество жидкости для поддержания нормального движения в покрытой ею области.
Когда плевра воспаляется из-за волчанки, она оказывает давление на легкие. Иногда жидкость накапливается и может вытекать (это называется плевральным выпотом), что может вызвать одышку или кашель.
Симптомы плеврита включают:
-
Сильная, часто резкая, колющая боль в груди
-
Боль при глубоком вдохе, чихании, кашле или смехе
-
Одышка
Ваш врач может поставить диагноз, посмотрев на вашу грудную клетку на рентгеновском снимке, а также проведя другие исследования. Для лечения боли и воспаления врач может назначить вам НПВС или стероидные препараты. Противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин (Plaquenil), также могут помочь предотвратить плеврит.
Пневмонит
Когда воспаляется ткань в самом легком, врач может поставить диагноз "пневмонит". До 10% людей с волчанкой страдают этим заболеванием. Оно может быть серьезным и привести к образованию постоянных шрамов на легких.
Оно может возникнуть из-за бактерий, вирусов или грибков. Или же легкие могут быть повреждены в результате аутоиммунного поражения, когда иммунная система атакует ткани, как при инфекции.
Пневмонит может быть острым (тяжелым и внезапным) или хроническим (медленно ухудшающимся с годами). Не обязательно иметь острый пневмонит, чтобы заболеть хроническим пневмонитом, и наоборот.
Симптомы включают:
-
Лихорадка
-
Боль в груди
-
Одышка
-
Сухой кашель, при котором может появляться кровь
Хронический пневмонит может протекать настолько медленно, что вы даже не заметите появления симптомов. Ваш врач может лечить его высокой дозой стероидов или антибиотиков. Некоторым людям требуются иммуносупрессивные препараты. Даже если лечение помогает, у вас могут остаться рубцы. Вы снизите риск образования рубцов и получите лучшие результаты, если поймаете и вылечите пневмонит на ранней стадии.
Легочный фиброз
Если воспаление в легких продолжается и приводит к образованию рубцов, у вас может развиться хроническая диффузная интерстициальная болезнь легких, или фиброз легких. Рубцовая ткань в легких не позволяет кислороду покидать легкие и поступать в кровь.
Симптомы включают:
-
Хронический сухой кашель
-
Боль в груди
-
Затрудненное дыхание во время физической активности
-
Усталость и слабость
-
Потеря веса, которую вы не можете объяснить
Ваш врач захочет исключить другие причины, например, инфекции. Он может диагностировать у вас это заболевание с помощью прибора, называемого спирометром, чтобы измерить, насколько хорошо работают ваши легкие. Он также может использовать монитор пикового потока, чтобы определить, насколько быстро вы можете выпустить воздух из легких. Другие тесты включают:
-
рентген грудной клетки
-
компьютерная томография
Поскольку рубцы на легких остаются навсегда, лечение может быть трудным. Ваш врач может рекомендовать стероиды для уменьшения воспаления, кислородную терапию или легочную реабилитацию. В некоторых случаях может потребоваться пересадка легкого.
Легочная гипертензия
Легочная гипертензия - это высокое кровяное давление в сосудах, которые несут кровь от сердца к легким. Это состояние нагружает правые отделы сердца и препятствует поступлению в организм необходимого количества кислорода. Около 10% людей с волчанкой страдают этим заболеванием.
Симптомы включают:
-
одышка
-
Отек ног и ступней
Если состояние не улучшается, в конечном итоге у вас может развиться сердечная недостаточность.
Чтобы проверить это, ваш врач сделает анализ крови на белок, называемый мозговым натрийуретическим пептидом (BNP). Ваше сердце и кровеносные сосуды вырабатывают больше BNP, когда повышается кровяное давление. Он также проведет некоторые визуализационные исследования:
-
рентген грудной клетки
-
Эхокардиограмма, при которой с помощью звуковых волн создается движущееся изображение сердца во время его биения
-
Электрокардиограмма, которая измеряет электрические характеристики вашего сердца
Если у вас легочная гипертензия, ваш врач может лечить ее стероидами и иммуносупрессивными препаратами.
Синдром сокращающегося легкого
Это осложнение возникает примерно у 1 из 6 человек. При этом осложнении кажется, что ваши легкие становятся меньше, что затрудняет дыхание.
Симптомы включают:
-
ощущение нехватки воздуха
-
Невозможность полностью расширить грудную клетку при вдохе
Ваш врач может поставить вам диагноз, используя:
-
рентгеновского снимка
-
Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT), которая позволяет врачам более детально рассмотреть вашу грудную полость
Ваш врач может назначить стероиды или иммуносупрессивные препараты для лечения.
Легочная эмболия (ЛЭ)
Тромб - это сгусток крови, который закупоривает артерии, ведущие к легким. Обычно они образуются где-то в другом месте вашего тела и попадают в легкие. При возникновении тромба вы можете почувствовать:
-
боль в груди
-
Одышка
-
Беспокойство
-
Обморок или головокружение
-
Учащенное или нерегулярное сердцебиение
У вас также могут быть проблемы с поступлением достаточного количества кислорода в легкие.
Ваш врач может проверить, есть ли у вас ПЭ, используя:
-
рентгеновские снимки
-
компьютерная томография
-
Вентиляционно-перфузионное сканирование (В/К сканирование), тест, в котором используется небольшое количество радиоактивного вещества для исследования легких
-
Легочная ангиограмма, рентгеновское изображение ваших кровеносных сосудов
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитное поле, радиоволны и компьютер, чтобы показать врачу детали ваших органов и структур
-
Дуплексное УЗИ, ультразвуковое исследование, которое показывает кровоток в ваших кровеносных сосудах
-
Анализы крови
-
Электрокардиограмма (ЭКГ), которая измеряет электрическую активность вашего сердца
Вероятность развития этого осложнения выше, если вы ведете малоактивный образ жизни, у вас повреждены кровеносные сосуды или в крови присутствуют антифосфолипидные антитела.
Для лечения ПЭ ваш врач может попробовать один из следующих методов:
-
Антикоагулянты (препараты для разжижения крови)
-
Фибринолитическая терапия, или препараты, разрушающие тромбы, - лекарства, которые вводят через капельницу для разрушения опасных для жизни тромбов
-
Фильтр нижней полой вены - небольшое металлическое устройство, которое врачи помещают в крупный кровеносный сосуд, возвращающий кровь от тела к сердцу
-
Хирургия
-
Перкутанная тромбэктомия, во время которой врач вводит длинную, тонкую, полую трубку (катетер) в кровеносные сосуды, чтобы помочь разрушить тромб.
Кто подвержен риску возникновения проблем с легкими, связанных с волчанкой?
Некоторые группы населения имеют больше шансов заболеть легочными заболеваниями, связанными с волчанкой. К ним относятся:
-
Люди с тяжелой волчанкой. Чем тяжелее у вас волчанка, тем больше вероятность возникновения проблем с легкими.
-
Женщины детородного возраста. Женщины в возрасте от 15 до 44 лет имеют самый высокий риск заболеть волчанкой, что подвергает их риску заболеть легочными заболеваниями.
-
Группы меньшинств. Чернокожие, латиноамериканцы или латиноамериканки, азиаты и коренные жители страдают от волчанки в большей степени, чем белые. Поэтому женщины из этих групп подвергаются наибольшему риску.
