Волчанку невозможно вылечить, но есть много способов контролировать и управлять ею. Узнайте, как такие факторы, как нежелание принимать лекарства, старение и медленные результаты, могут стать причиной неудачного лечения.
Если у вас тяжелые или угрожающие жизни осложнения волчанки, вам потребуется интенсивное, немедленное лечение, известное как индукционная терапия, чтобы взять симптомы под контроль. После этого вам потребуется менее интенсивная поддерживающая терапия, чтобы не допустить их появления.
Тем не менее, лечение может быть неудачным почти по столь же многочисленным причинам, сколько и методов лечения. Люди по-разному реагируют на лечение. С возрастом меняется действие лекарств. Побочные эффекты и недоверие к лекарствам могут заставить некоторых людей не придерживаться предписанного режима.
Как побочные эффекты влияют на лечение волчанки?
Кортикостероиды, такие как преднизон, широко используются для снятия отеков, связанных с волчанкой. Однако стероиды могут вызывать целый ряд побочных эффектов, в том числе и на внешность.
Видимые последствия длительного применения кортикостероидов могут включать круглое, лунообразное лицо, увеличение веса и синяки. Если вы испытываете дискомфорт или недовольны этими изменениями в своей внешности, вы можете отказаться от социальных контактов, чтобы избежать внимания и вопросов. Или вы можете перестать принимать лекарства.
Как меняются потребности в лечении волчанки с возрастом?
С возрастом способ переработки организмом лекарств, даже тех, которые вы принимали в течение длительного времени, может измениться. Например, лекарство может задерживаться в организме дольше, чем раньше. Возможно, вам нужна меньшая доза или даже другое лекарство. Некоторые лекарства также менее безопасны для пожилых людей. Ваш врач может скорректировать дозировку или назначить что-то другое.
Кроме того, с возрастом у вас может увеличиться количество заболеваний. Некоторые новые для вас лекарства могут вступить в конфликт с другими, которые вы уже принимаете. Важно знать, как лекарства от других заболеваний будут сочетаться с лечением волчанки. Сообщите своему медицинскому работнику о других принимаемых вами лекарствах или поговорите с фармацевтом о ваших лекарствах.
Результаты появляются не сразу
Гидроксихлорохин - это противомалярийный препарат, широко используемый для лечения волчанки. Он помогает предотвратить вспышки. Он также имеет побочные эффекты, как и некоторые другие лекарства. Но его действие занимает больше времени, поэтому вы можете почувствовать, что он не помогает, и прекратить его принимать.
От того, считаете ли вы лекарство эффективным, зависит, будете ли вы его принимать. Частое наблюдение у врача может показать прогресс и помочь вам придерживаться плана лечения.
Кроме того, DMARDS (антиревматические препараты, модифицирующие болезнь) могут действовать от нескольких недель до нескольких месяцев. Поскольку вам необходимо принимать их в течение длительного времени, чтобы уменьшить последствия чрезмерной активности иммунной системы, важно придерживаться их. Ваш врач может снизить дозировку, когда ваше состояние будет под контролем. Если вы принимаете DMARDs вместе со стероидными таблетками, вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы отслеживать их действие и отмечать влияние на ваш организм.
Почему люди прекращают принимать лечение волчанки?
Нередко люди с волчанкой перестают следовать плану лечения, назначенному врачом. Для этого есть много причин, среди которых:
Недоверие к медицине. В исследовании, посвященном тому, как медицинские убеждения влияют на то, как люди продолжают лечение, меньшинства, в частности, выразили убеждение, что лекарства назначаются чрезмерно и вредны. В другом исследовании 71% белых людей с волчанкой SLE (системная красная волчанка, наиболее распространенный вид заболевания) сказали, что они придерживаются плана лечения, но 44% небелых людей - включая чернокожих, азиатов и латиноамериканцев - сказали, что они этого не делают. Белые, которые не придерживались лечения, как правило, указывали в качестве причины беспокойство по поводу конкретных лекарств и тяжести их режима, а не недоверие к лечению в целом.
В отдельном исследовании расового неравенства и соблюдения предписанного лечения волчанки, уровень приверженности лечению среди чернокожих составил всего 30%. Особенно это касается микофенолата, DMARD, который защищает суставы и органы, включая легкие, почки и кровеносные сосуды. Только 26% темнокожих пациентов продолжали лечение этим препаратом. В исследовании сообщается, что частично причина может заключаться в том, что рецепт на микофенолат требует доступа к специализированным аптекам. Кроме того, он имеет сложные и требовательные инструкции по дозировке, которым людям может быть трудно следовать.
Плохое общение с врачами. Некоторые темнокожие люди с низким уровнем приверженности лечению сообщили, что у них было мало сострадательного и уважительного общения с врачами. Это вызывало тревогу и другие негативные чувства по отношению к препаратам.
Исследователи считают, что подходы к лечению могли бы работать лучше, если бы они были лучше адаптированы к расовой принадлежности. Это может включать улучшение общения пациента с врачом и пересмотр психического здоровья афроамериканцев. На карту поставлено очень многое: то же исследование показало, что люди, которые не придерживались лечения, имели более высокие показатели ущерба и чаще нуждались в неотложной помощи.
Для некоторых людей проблема заключается в низком уровне комфорта в отношении самих лекарств. Некоторые участники небольшого исследования рассказали, что им не удалось полностью понять план лечения и назначенные препараты, а также обсудить другие варианты. Они сообщили о страхе и беспокойстве по поводу своего будущего и сказали, что их врачи не проявляли оптимизма. Многие беспокоились о краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах лекарств, часто опасаясь, что они будут хуже тех, с которыми они уже живут.
Новые методы лечения утверждаются медленно
В настоящее время нет недостатка в препаратах, изучаемых для лечения волчанки, включая биологические препараты, такие как близибимод, который находится на последней стадии разработки. Биологические препараты разработаны для воздействия на определенные части вашей иммунной системы. Врачи используют их, чтобы укротить аутоиммунный процесс при волчанке.
Также нет гарантии, что препараты, проходящие клинические испытания, будут одобрены и появятся на рынке в долгосрочной перспективе. Клинические испытания любого нового препарата могут длиться более 15 лет. Также годы уходят на отслеживание побочных эффектов и их влияния на самых разных людей. Другие препараты могут быть одобрены FDA, но исследователи еще не изучили их достаточно, чтобы понять, как они могут повлиять на волчанку.
