Как диагностируется волчанка?

Узнайте, как врачи диагностируют волчанку с помощью лабораторных анализов, истории болезни и физического обследования.

Но врач может изучить ваши симптомы и семейный анамнез, а затем использовать лабораторные тесты для подтверждения диагноза волчанки.

Анализы крови и другие исследования также могут помочь контролировать течение болезни и показать эффект от лечения.

Следите за симптомами

Первым шагом в диагностике волчанки является выяснение симптомов.

Симптомы волчанки сильно различаются у разных людей. Чтобы запутать ситуацию, многие симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, такими как диабет или артрит. Они могут даже вспыхивать, а затем исчезать без видимых причин.

Вот некоторые из причин, по которым волчанку бывает так трудно диагностировать. Тем не менее, есть некоторые симптомы, которые чаще всего встречаются при волчанке.

Одним из распространенных симптомов является сыпь или высыпания. У вас может быть типичная сыпь в виде бабочки, которая покрывает каждую щеку и соединяется у переносицы. Или у вас могут быть высыпания в других местах на руках, запястьях или лице. Они часто чешутся и обычно появляются после долгого пребывания на солнце. Некоторые из них могут исчезать, а некоторые остаются надолго.

К другим распространенным симптомам относятся:

• боль в мышцах и суставах

• опухшие железы

• Лихорадка

• Чувствительность к солнечному свету, особенно к длительному воздействию

• Потеря волос (часто из-за сыпи и рубцов на коже головы)

• Язвы во рту

• Сухие глаза

• Необъяснимая усталость

• Необъяснимая боль в желудке, груди или голове

• Проблемы с дыханием (в этом случае немедленно обратитесь к врачу)

• Туман в голове

• Подавленное настроение

Обращайтесь к врачу при любых симптомах

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу. Он осмотрит вас и подробно расспросит о них. Чтобы предоставить врачу наиболее точную информацию, вы можете записывать симптомы в дневник в течение определенного периода времени.

Они также спросят о вашей семейной истории болезни, чтобы выяснить, нет ли волчанки в вашей семье. Если у врача возникнут подозрения на волчанку, он начнет искать подтверждение в лабораторных анализах крови и мочи.

Анализы крови при волчанке

Антинуклеарные антитела (ANA)

• Что это такое:

  ANA - это тип антител, направленных против ядер клеток.

• Для чего используется тест:

  ANA присутствует почти у всех больных активной волчанкой. Врачи часто используют тест ANA в качестве скринингового инструмента. Кроме того, изучение структуры антител иногда помогает врачам определить, какое именно заболевание имеется у человека. Это, в свою очередь, помогает определить, какое лечение будет наиболее подходящим.

• Ограничения теста:

  Хотя антитела есть почти у всех людей с волчанкой, положительный результат не обязательно указывает на волчанку. Положительные результаты часто наблюдаются при некоторых других заболеваниях и у меньшего процента людей без волчанки или других аутоиммунных расстройств. Поэтому положительный результат ANA сам по себе недостаточен для постановки диагноза волчанки. Врачи должны учитывать результаты этого теста вместе с другими критериями.

Антифосфолипидные антитела (APLs)

• Что это такое:

  АПЛ - это тип антител, направленных против фосфолипидов.

• Для чего используется тест:

  APL присутствуют у 60% людей с волчанкой. Их наличие может помочь подтвердить диагноз. Положительный тест также используется для выявления женщин с волчанкой, у которых есть определенные риски, требующие профилактического лечения и наблюдения. Эти риски включают образование тромбов, выкидыш или преждевременные роды.

• Ограничения теста:

  APL могут встречаться и у людей без волчанки. Одного их присутствия недостаточно для постановки диагноза волчанки.

Anti-Sm

• Что это такое:

  Анти-Sm - это антитело, направленное против Sm, специфического белка, обнаруженного в клеточном ядре.

• Для чего используется тест:

  Этот белок обнаруживается у 30% людей с волчанкой. Он редко встречается у людей без волчанки. Поэтому положительный тест может помочь подтвердить диагноз волчанки.

• Ограничения теста:

  До 30% людей с волчанкой имеют положительный тест на анти-Sm. Таким образом, полагаясь только на результат анти-Sm, можно пропустить значительное большинство людей с волчанкой.

Анти-дсДНК

• Что это такое: Анти-дсДНК - это

  белок, направленный против двухцепочечной ДНК. ДНК - это материал, составляющий генетический код организма.

• Для чего используется тест:

  От 75% до 90% людей с волчанкой имеют положительный тест на анти-дсДНК. Кроме того, тест очень специфичен для волчанки. Поэтому положительный тест может быть полезен для подтверждения диагноза. У многих людей титр, или уровень, антител повышается по мере того, как болезнь становится более активной. Поэтому врачи также могут использовать его для определения активности заболевания. Кроме того, наличие анти-dsDNA указывает на повышенный риск развития волчаночного нефрита - воспаления почек, возникающего при волчанке. Поэтому положительный тест может предупредить врачей о необходимости наблюдения за почками.

• Ограничения теста:

  До 25% людей с волчанкой имеют отрицательный тест. Таким образом, отрицательный тест не означает, что у человека нет волчанки.

Анти-Ro (SSA) и Анти-La (SSB)

• Что это такое:

  Анти-Ro (SSA) и Анти-La (SSB) - это два антитела, которые часто встречаются вместе. Они специфичны против белков рибонуклеиновой кислоты (РНК).

• Для чего используется тест

  : Анти-Ро обнаруживается от 24% до 60% пациентов с волчанкой. Он также обнаруживается у 70% людей с другим аутоиммунным заболеванием, называемым синдромом Шегрена. Анти-La обнаруживается у 35% людей с синдромом Шёгрена. По этой причине их наличие может быть полезным для диагностики одного из этих расстройств. Оба антитела связаны с неонатальной волчанкой, редкой, но потенциально серьезной проблемой у новорожденных. У беременных женщин положительный анти-Ro(SSA) или анти-La(SSB) предупреждает врачей о необходимости наблюдения за будущим ребенком.

• Ограничения теста:

  Как и другие антитела, тот факт, что тест не является положительным у многих людей с волчанкой, означает, что он не может быть использован для диагностики волчанки. Кроме того, он больше указывает на синдром Шегрена, чем на волчанку.

С-реактивный белок (CRP)

• Что это такое:

  CRP - это белок в организме, который может быть маркером воспаления.

• Для чего используется тест:?

  Тест выявляет воспаление, которое может указывать на активную волчанку. В некоторых случаях тест может использоваться для мониторинга воспаления. Результаты теста могут указывать на изменения в активности заболевания или на реакцию на лечение.

• Ограничения теста:

  Поскольку существует множество причин для повышенного результата, включая инфекцию, тест не является диагностическим для волчанки. Он также не может отличить вспышку волчанки от инфекции. Кроме того, уровень CRP не имеет прямой корреляции с активностью волчанки. Поэтому он не всегда полезен для мониторинга активности заболевания.

Комплемент

• Что это такое:

  Белки комплемента участвуют в воспалении. Тест может определять уровень конкретных белков комплемента или общего комплемента.

• Для чего используется тест:

  Уровень комплемента часто бывает низким у пациентов с активными заболеваниями, особенно с заболеваниями почек. Поэтому врачи могут использовать этот тест для оценки или мониторинга активности заболевания.

• Ограничения теста:

  Как и другие тесты, комплемент должен рассматриваться в контексте клинических данных и результатов других тестов. Низкий уровень комплемента сам по себе не является диагностическим признаком волчанки.

Скорость оседания эритроцитов (ESR)

• Что это такое:

  ESR измеряет скорость движения красных кровяных телец ко дну пробирки. При воспалении белки крови слипаются, падают и быстрее собираются в виде осадка. Чем быстрее опускаются кровяные тельца, тем сильнее воспаление.

• Для чего используется тест:

  ESR используется в качестве маркера воспаления. Воспаление может указывать на активность волчанки. Этот тест может использоваться для мониторинга воспаления, что может указывать на изменения в активности заболевания или ответ на лечение.

• Ограничения теста:

  Как и CRP, ESR не является специфичным для волчанки. Поскольку существует множество причин для положительного результата, включая инфекцию, этот тест не является диагностическим для волчанки. Он также не может отличить вспышку волчанки от инфекции. Кроме того, уровень не коррелирует напрямую с активностью волчанки. Поэтому он не всегда полезен для мониторинга активности заболевания.

Полный подсчет клеток крови (CBC)

• Что это такое:

  CBC - это анализ для измерения уровня различных клеток крови.

• Для чего используется тест:

  У людей с волчанкой могут наблюдаться отклонения в количестве клеток крови, включая лейкоциты и эритроциты. Это может быть связано с волчанкой, лечением волчанки или инфекцией. Например, лейкопения, снижение количества белых кровяных телец, встречается примерно у 50% людей с волчанкой. Тромбоцитопения, или низкое количество тромбоцитов, также встречается примерно у 50% людей с волчанкой. Врачи могут использовать этот тест для мониторинга этих потенциально серьезных проблем.

• Ограничения теста:

  Многие другие медицинские состояния могут вызывать отклонения в количестве клеток крови. Поэтому сам по себе тест не является специфическим для диагностики волчанки.

Химическая панель

• Что это такое:

  Химический анализ - это анализ для оценки функции почек и печени. Он также дает информацию об электролитах, уровне сахара в крови, холестерина и триглицеридов.

• Для чего используется тест:

  Отклонения могут указывать на развитие осложнений волчанки. Они также могут быть результатом лечения таких заболеваний, как болезни почек, повышенный уровень сахара в крови, повышенный уровень холестерина и болезни печени.

Скорость гломерулярной фильтрации

Что это такое:

Скорость гломерулярной фильтрации измеряет, насколько эффективно почки фильтруют кровь для удаления отработанных продуктов. Его можно найти в отчете о результатах анализа крови. GFR - это расчет, включающий уровень креатинина, возраст, пол и расовую принадлежность (хотя в новых расчетах GFR расовая принадлежность постепенно отменяется). Он показывает стадию заболевания почек у человека.

Анализы мочи при волчанке

Помимо анализов крови, используемых для диагностики и мониторинга волчанки, врачи используют анализы мочи для диагностики и мониторинга влияния волчанки на почки. Эти анализы включают следующее:

• Белок мочи/микроальбуминурия.

  Эти анализы измеряют количество белка (или альбумина) в моче. Даже небольшое количество может указывать на риск заболевания почек.

• Клиренс креатинина:

  Этот тест измеряет, насколько эффективно почки фильтруют кровь для удаления отработанных продуктов. Он проводится на моче, собранной в течение 24 часов.

• Анализ мочи:

  Анализ мочи может быть использован для скрининга заболеваний почек. Наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов и клеточных слепков может указывать на заболевание почек.