Глазная меланома - это рак, который начинается в тканях, коже или области вокруг глаза. Иногда вы не можете увидеть ее симптомы в зеркале. Узнайте о признаках.
Обычно меланома проявляется на коже, но может возникнуть и в глазах. Когда это происходит, врачи называют это глазной меланомой.
Некоторые виды глазного рака образуются на поверхности глаза и века. Они тесно связаны с меланомами кожи в других частях тела. Но глазная меланома может образоваться и внутри глаза.
Раковые клетки растут в увеа - слое ткани под белой частью глаза. Увеа содержит меланоциты. Увеальная меланома - это другое название глазной меланомы.
Это наиболее распространенная форма рака глаза у взрослых, но все еще редкая. Шансы заболеть ею составляют примерно 6 из 1 миллиона. Она может вызвать проблемы со зрением и может быть серьезной, если распространится на другие органы.
Причины
Врачи точно не знают, что вызывает глазную меланому. Как и в случае с раком кожи, люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами и светлым цветом глаз более склонны к этому заболеванию. Но в отличие от рака кожи, нет убедительных доказательств того, что глазная меланома связана с ультрафиолетовыми (УФ) лучами - теми, которым вы подвергаетесь при солнечном свете или в солярии. Тем не менее, вам следует избегать чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей по другим причинам, связанным с вашим здоровьем.
Виды
Увеа состоит из трех частей:
-
Радужка: цветная часть в передней части глаза
-
Цилиарное тело: часть, которая выпускает жидкость в глаз и изменяет форму хрусталика, чтобы помочь глазу сфокусироваться
-
Хороид: часть, содержащая кровеносные сосуды для питания глаза
Рак может образоваться в каждой из этих трех частей. Наиболее вероятно, что он вырастет в хориоиде, затем в цилиарном теле и затем в радужной оболочке. У некоторых людей рак возникает одновременно в нескольких из этих трех областей.
Меланома радужки - наименее серьезный из трех типов. Рак цилиарного тела труднее всего поддается лечению. Когда рак находится в цилиарном теле, он может вытеснить хрусталик глаза и затуманить зрение.
Очень редко этот рак может вырасти на веке или на прозрачной тонкой оболочке глаза, называемой конъюнктивой.
Хороидальные невусы - это маленькие веснушки - цветные участки в задней части глаза. Это доброкачественные, или нераковые, глазные опухоли, которые образуются на радужной оболочке или хороиде. Поскольку это не рак, невусы не могут распространяться на другие части тела.
Невусы встречаются гораздо чаще, чем рак глаза. Примерно у 1 из каждых 10 человек есть хотя бы один из них.
Существует небольшая вероятность перерождения хороидальных невусов в рак, как и родинок на коже. Из каждых 500 глазных веснушек 1 превратится в рак в течение 10 лет.
Факторы риска
Люди со светлым цветом кожи и глаз подвержены большему риску развития меланомы глаза. Вероятность заболеть этим раком выше, если у вас много веснушек или родинок на теле.
Люди с так называемым синдромом атипичных родинок более склонны к развитию меланомы на коже, а также могут быть более склонны к меланоме глаз. При этом заболевании на теле человека может образовываться более 100 родинок, некоторые из которых имеют аномальную форму и размер.
Ученые выясняют, могут ли родители передать своим детям повышенный риск развития глазной меланомы.
Симптомы
Рак обычно развивается в среднем слое глазного яблока, где расположены кровеносные сосуды, питающие внутренний глаз. Вначале вы можете не замечать никаких симптомов. У людей с меланомой хороидального или цилиарного тела часто нет симптомов. Ваш глазной врач может обнаружить рак во время обычного осмотра глаз.
Когда опухоль растет, она может вызывать плавающие черные пятна, вспышки света или потерю зрения. Иногда она изменяет форму зрачка (темного круга в центре глаза).
В других случаях опухоль образуется на радужной оболочке - части, которая придает цвет глазу. В этом случае опухоль легче обнаружить на ранней стадии. От 2% до 5% людей имеют опухоль в конъюнктиве - влажной мембране, которая покрывает глаз.
Хороидальный невус почти никогда не вызывает симптомов. Очень редко он может пропускать жидкость и приводить к миганию света или потере зрения.
Диагностика
Врачи часто замечают меланому во время обычного осмотра глаз, поскольку опухоли обычно темнее, чем область вокруг них, или пропускают жидкость. Ваш врач может захотеть провести дополнительные тесты:
Ультразвуковое исследование:
Высокочастотные звуковые волны используются для получения изображения внутренней части глаза.
Флуоресцеиновая ангиография:
Вам введут специальный краситель в кровь через вену в руке. Краситель попадает в глаз. Затем врач с помощью специальной камеры сделает снимки внутренней поверхности глаза. Это поможет обнаружить любую закупорку или утечку.
Фотографическая визуализация:
Ваш глазной врач может делать снимок невуса при каждом посещении, чтобы отслеживать его рост. Более крупные и толстые невусы с большей вероятностью могут перерасти в рак.
В редких случаях, когда эти тесты не дают однозначного ответа, врач может взять немного ткани из глаза, чтобы рассмотреть ее под микроскопом. Это называется биопсией.
Лечение
Если ваша глазная опухоль маленькая или нераковая, возможно, вам не придется лечить ее сразу. Ваш врач может просто регулярно проверять ее, чтобы увидеть, не растет ли она и не вызывает ли проблем.
Если опухоль поймана до того, как она распространится за пределы глаза, врачи могут успешно лечить большинство глазных меланом. Лечение может включать в себя:
облучение:
В наиболее распространенной форме используется щит в форме маленькой бутылочной крышки для удержания радиоактивных семян на внешней стороне глазного яблока над опухолью. Это называется бляшкой, ее устанавливают и удаляют во время операции. Она остается на месте около 4 дней. Большинство людей говорят, что это их не сильно беспокоит. При другой форме лучевой терапии используется аппарат, который поражает опухоль радиоактивными частицами. Лечение обычно проводится в течение нескольких дней.
Биологические препараты: FDA одобрило препарат tebentafusp-tebn (Kimmtrak) в качестве первой утвержденной терапии для лечения неоперабельного или метастатического увеального рака - типа рака, возникающего в меланоцитах, клетках, вырабатывающих меланин. Чаще всего меланома возникает на коже, но может также развиться в глазу или на слизистой оболочке носа, рта или половых органов. Меланома - наименее распространенный, но наиболее смертоносный рак кожи, на который приходится около 1% всех случаев рака кожи, но подавляющее большинство смертей от рака кожи." data-gt-translate-attributes=""[{"attribute": "data-cmtooltip", "format": "html"}]" title="Глоссарий: Меланома">
меланома. Кимтрек - рецептор Т-клеток, он связывает Т-клетки и активирует их для борьбы с клетками глазной меланомы. Его вводят один раз в неделю через капельницу.
Лазеры:
Ваш врач использует инфракрасный свет, чтобы уничтожить небольшую опухоль и перекрыть близлежащие кровеносные сосуды, чтобы не дать раку распространиться. Как правило, для этого через зрачок направляется лазерный луч малой мощности, чтобы он мог поразить раковые клетки, не повредив глаз.
Хирургия:
В некоторых случаях для удаления опухоли врачу может потребоваться удалить часть глаза. Большинство опухолей в радужной оболочке лечатся таким образом. Если опухоль достаточно большая, врач может удалить глаз и заменить его протезом, чтобы обеспечить нормальный внешний вид.
Последующий
Ваш врач, вероятно, порекомендует вам регулярно проходить КТ или МРТ, чтобы убедиться, что рак не распространился. КТ (компьютерная томография) делает рентгеновские снимки под разными углами и соединяет их вместе, чтобы получить более полную картину. МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений.
Ваш врач сосредоточит свое внимание на печени, поскольку именно там наиболее вероятно возникновение новой опухоли. Чем раньше она будет обнаружена, тем больше у вас будет возможностей для лечения.
Лечение может повредить зрение, поэтому вам также может понадобиться регулярно посещать офтальмолога или, возможно, специалиста по сетчатке.
