Когда следует лечить низкий тестостерон? Врач объясняет преимущества, риски и побочные эффекты заместительной терапии тестостероном.
Не так быстро. Сам по себе низкий уровень тестостерона не требует лечения. Заместительная терапия тестостероном может иметь побочные эффекты, а долгосрочные риски и преимущества не известны. Только мужчины с симптомами низкого тестостерона и уровнем крови, который подтверждает, что причина симптомов именно в этом, должны рассматривать возможность замены тестостерона. Разговор с врачом - единственный способ узнать, подходит ли вам терапия тестостероном.
Тонкие симптомы низкого тестостерона
Симптомы низкого тестостерона иногда очевидны, но могут быть и малозаметными. Уровень тестостерона естественным образом снижается у мужчин по мере старения в течение десятилетий. Но некоторые заболевания также могут привести к аномально низкому уровню. Симптомы низкого тестостерона включают:
-
Низкое половое влечение (либидо)
-
Эректильная дисфункция
-
Усталость и низкий уровень энергии
-
Снижение мышечной массы
-
Выпадение волос на теле и лице
-
Трудности с концентрацией внимания
-
Депрессия
-
Раздражительность
-
Низкое чувство благополучия
Если у мужчин есть симптомы низкого тестостерона, а анализы показывают, что у них аномально низкий уровень тестостерона, врач может предложить лечение. Для миллионов мужчин, у которых низкий уровень тестостерона, но нет симптомов, лечение в настоящее время не рекомендуется. Препарат также не был одобрен для лечения мужчин с низким уровнем из-за старения.
Формы добавок тестостерона
Заместительная терапия тестостероном доступна в нескольких формах. Все они могут повысить уровень тестостерона:
-
Кожный пластырь (трансдермальный):
Андродерм - это кожный пластырь, который надевается на руку или верхнюю часть тела. Он наклеивается один раз в день.
-
Гели:
AndroGel и Testim поставляются в упаковках с прозрачным тестостероновым гелем. Тестостерон всасывается непосредственно через кожу, когда вы наносите гель один раз в день. AndroGel, Axiron и Fortesta также поставляются в виде помпы, которая доставляет то количество тестостерона, которое назначил врач. Natesto - это гель, применяемый внутри носа.
-
Пластырь для рта:
Striant - это таблетка, которая приклеивается к верхней десне над резцом, зубом справа или слева от двух передних зубов. Применяемая дважды в день, она непрерывно высвобождает тестостерон в кровь через ткани полости рта.
-
Инъекции и имплантаты:
Тестостерон также можно вводить непосредственно в мышцы или имплантировать в виде гранул в мягкие ткани. Ваш организм медленно всасывает тестостерон в кровоток.
Почему не простая таблетка тестостерона? Оральный тестостерон доступен. Однако некоторые эксперты считают, что оральный тестостерон может негативно влиять на печень. Использование других методов, таких как кожные пластыри, гели, таблетки, распадающиеся перорально, или инъекции, позволяет обойти печень и получить тестостерон непосредственно в кровь.
Преимущества терапии тестостероном
Чего вы можете ожидать от лечения тестостероном? Это невозможно предсказать, потому что каждый мужчина индивидуален. Многие мужчины отмечают улучшение уровня энергии, полового влечения и качества эрекции. Тестостерон также повышает плотность костей, мышечную массу и чувствительность к инсулину у некоторых мужчин.
Мужчины также часто отмечают улучшение настроения в результате замены тестостерона. Являются ли эти эффекты едва заметными или, наоборот, значительно повышают настроение, зависит от каждого конкретного человека.?Узнайте больше о лучших препаратах для повышения тестостерона в 2020 году и в будущем.
Карен Хербст, доктор медицины, доктор философии, эндокринолог из Университета Калифорнии - Сан-Диего, специализируется на дефиците тестостерона. По ее оценкам, примерно один из 10 мужчин "в восторге" от своей реакции на терапию тестостероном, и примерно столько же "ничего особенного не замечают". Большинство в целом положительно, но с разной степенью выраженности реагируют на замену тестостерона.
Риски терапии тестостероном
Побочные эффекты заместительной терапии тестостероном чаще всего включают сыпь, зуд или раздражение в месте применения тестостерона.
Однако есть также данные о возможном повышении риска сердечного приступа или инсульта, связанного с применением тестостерона. Эксперты подчеркивают, что польза и риск долгосрочной терапии тестостероном неизвестны, поскольку крупные клинические исследования еще не проводились.
Есть несколько заболеваний, которые, по мнению экспертов, могут ухудшить тестостероновую терапию:
-
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ):
Предстательная железа растет естественным образом под воздействием тестостерона. У многих мужчин с возрастом простата увеличивается, сдавливая мочеиспускательный канал (уретру). В результате возникают трудности с мочеиспусканием. Это состояние, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, может усугубляться терапией тестостероном.
-
Рак предстательной железы:
Тестостерон может стимулировать рост рака простаты. Большинство экспертов рекомендуют пройти скрининг на рак простаты перед началом замены тестостерона. Мужчинам с раком простаты или повышенным уровнем простат-специфического антигена (ПСА), вероятно, следует избегать лечения тестостероном.
-
Апноэ сна:
Это состояние может ухудшиться после замены тестостерона. Мужчинам может быть трудно обнаружить это самостоятельно, но их партнерша по сну часто может это определить. Для постановки диагноза может потребоваться исследование сна (полисомнография).
-
Сгустки крови:
FDA требует, чтобы препараты для замещения тестостерона содержали предупреждение о риске образования тромбов в венах. Это может повысить риск тромбоза глубоких вен и легочной эмболии - потенциально опасного для жизни тромба, который образуется в легких. На препаратах уже было предупреждение о риске образования тромбов из-за полицитемии - аномального увеличения количества эритроцитов в крови, которое иногда возникает при лечении тестостероном. Теперь предупреждение носит более общий характер и распространяется на мужчин, у которых нет полицитемии.
-
Застойная сердечная недостаточность:
Мужчинам с тяжелой застойной сердечной недостаточностью обычно не следует принимать препараты тестостерона, так как они могут ухудшить состояние.
Пройдут годы, прежде чем крупные клинические исследования дадут ответы на вопросы о долгосрочных преимуществах и рисках терапии тестостероном. Как и в случае с любым лекарством, решение о том, перевешивают ли возможные преимущества любые риски, принимаете вы и ваш врач.
Замена тестостерона против стероидов, повышающих работоспособность
Разве прием тестостерона не то же самое, что прием стероидов, как у спортсменов, принимающих "допинг"? Это правда, что анаболические стероиды, используемые некоторыми бодибилдерами и спортсменами, содержат тестостерон или химические вещества, действующие подобно тестостерону.
Разница в том, что дозы, используемые при замене тестостерона, позволяют достичь только физиологического (естественного) уровня гормона в крови. Те формы тестостерона, которые некоторые спортсмены используют незаконно, находятся в гораздо более высоких дозах и часто сочетаются с другими веществами, которые усиливают общий эффект наращивания мышц (анаболический эффект).
