"Бутики" предлагают первоклассное обслуживание и круглосуточный доступ к врачам - если вы готовы платить.
Старомодная медицина возвращается
Избалованные пациенты
Из архива врача
Операция должна была состояться только через несколько дней, но боль в спине была слишком сильной для Говарда Левина. Он позвонил своему врачу, и уже через несколько часов его положили в больницу и сделали необходимую операцию.
Случай Левина не был опасен для жизни, но он получил первоклассное лечение, потому что подписался на услугу под названием MDVIP, которая обещает роскошный, старомодный тип медицинского обслуживания за 125 долларов в месяц. Как сообщается, эта плата идет на расходы, не покрываемые обычной медицинской страховкой. Она гарантирует круглосуточный доступ к врачам как лично, так и по телефону, электронной почте или факсу. Также предлагается индивидуальная помощь в выписке рецептов и направлении к специалистам, медицинские услуги в поездках и частная приемная.
MDVIP - одна из нескольких так называемых "бутиковых" или "консьерж-медицинских" компаний, которые появились по всей стране за последние несколько лет. Несколько других подобных компаний, например, известная как MD2, открыли свои магазины в Сиэтле и в Аризоне. Годовой гонорар каждого врача варьируется от $900 до $20 000.
"Если бы я сейчас позвонил своему врачу и сказал, что плохо себя чувствую, готов поспорить, что принял бы его в течение часа", - говорит Левин, который в восторге от идеи больше не ждать приема. "Здесь я получаю индивидуальное обслуживание, которое мне так нравится".
69-летний владелец ресторана далеко не единственный, кого привлекает такое баловство. Компания MDVIP, расположенная в Бока-Ратоне, с момента своего открытия в марте 2001 года приняла в свои ряды 2 000 платных членов, и компания, имеющая офисы во Флориде, Нью-Йорке, Массачусетсе, Мэриленде и Южной Калифорнии, стремится расширить свою сеть врачей.
Дело в выборе
"Мы считаем, что дело в выборе", - говорит Эндрю Риппс, генеральный директор MDVIP. "Мы работаем над созданием нишевого решения для людей, которые ценят хорошее самочувствие и профилактику".
Это решение, похоже, как раз то, чего так жаждут многие врачи. Озадаченные бумажной работой, растущими расходами на здравоохранение, которые игнорируются ОМС, и растущими требованиями принимать больше пациентов, многие врачи ищут выход.
"Есть целое поколение молодых врачей, которые разочарованы, и многие пожилые врачи хотят уйти на досрочную пенсию. Большинство из них учились в медицинской школе не для этого", - говорит Уильям Холл, доктор медицины, президент Американского колледжа врачей и Американского общества внутренней медицины.
Он говорит, что вполне понятно, почему многие врачи хотят заняться консьерж-услугами и практиковать старомодную медицину, однако он опасается, что если все больше и больше врачей решат двигаться в этом направлении, останутся только те, кто не может позволить себе бутиковое обслуживание, а страховые взносы вырастут.
"Это создало бы определенный хаос для нашей страны", - говорит Холл.
Прерогатива врача?
Многие в здравоохранении разделяют опасения Холла. На заседании Американской медицинской ассоциации в декабре 2001 года врачи высказали свое мнение.
"Многие считали, что многие аспекты [консьерж-ухода] являются прерогативой врача - что организация может структурировать практику в соответствии с личными потребностями врача или потребностями практики", - говорит Фрэнк Риддик-младший, доктор медицины, председатель Совета по этическим и судебным вопросам Американской медицинской ассоциации. "Но некоторые люди говорили, что это ограничит доступ к лечению, если врачи будут обслуживать только тех, кто готов платить ежегодный гонорар".
Американская медицинская ассоциация в настоящее время не имеет политики в отношении бутиковой медицины, но две группы в организации проводят исследования по этому вопросу и ожидают представить свои отчеты к середине года.
Другое агентство, Центры обслуживания Medicare и Medicaid (CMS), также изучает этот вопрос. Оно изучает, не выставляют ли клиники консьерж-услуг двойные счета за услуги, уже покрываемые Medicare, и не нарушают ли эти компании законы, ограничивающие сумму, которую врачи могут взимать с пациентов Medicare.
Источник в CMS говорит, что группа надеется в ближайшее время представить руководство по этому вопросу, но признает, что есть несколько сложных серых зон. Одна из них включает вопрос о том, являются ли такие не покрываемые расходы, как приятные комнаты ожидания или услуги по выписке рецептов, действительно дополнительными льготами или частью накладных расходов врача, которые Medicare уже учитывает.
Пока эксперты пытаются разобраться в этом, пациенты, такие как Левин, говорят, что преимущества, предлагаемые бутиковыми клиниками, вполне оправдывают расходы.
Но внимательно изучите удобства, которые вы получаете, советует один врач.
Лучшее здоровье или красивое лобби?
"Как пациента, меня гораздо больше волнует, использует ли мой врач системы, которые повышают безопасность моего здоровья... чем то, что у него красиво оформлен холл", - говорит Грегг Мейер, доктор медицины, директор Центра повышения качества и безопасности пациентов Агентства по исследованию и качеству здравоохранения (AHRQ).
Кроме того, по словам Мейера, еще не решено, влияет ли обстановка в клинике на восприятие здоровья. Хотя есть некоторые литературные данные о том, что позитивная обстановка помогает пациентам, эксперты пока не знают масштабов этого влияния. AHRQ профинансировал исследование по этому вопросу, результаты которого ожидаются в ближайшие два-три года.
Пока же наличие бутик-клиник является достаточным доказательством, чтобы убедить Карен Дэвис, президента Commonwealth Fund, в том, что пришло время перестроить систему здравоохранения. "Это отражает широко распространенное разочарование пациентов и врачей".
По словам Дэвис, реальная угроза общественному здравоохранению связана с почти 40 миллионами людей, которые имеют недостаточную страховку или вообще не имеют ее, а также с количеством врачей, которые все чаще предпочитают выходить из системы управляемого медицинского обслуживания.
