Это состояние обычно ассоциируется с женщинами в постменопаузе, но остеопороз, или хрупкость костей, может проявляться и у мужчин.
Остеопороз и мужчины
Из архива врача
Это состояние обычно ассоциируется с постменопаузой у женщин, но остеопороз, или хрупкость костей, встречается и у мужчин. По словам доктора П. Периса из Университета Барселоны, "остеопорозу у мужчин уделялось гораздо меньше внимания, однако он все чаще признается проблемой в клинической медицине".
В исследовании, опубликованном в 1995 году в Британском журнале ревматологии, Перис отметил, что 30 процентов всех переломов бедра приходится на мужчин и что переломы позвонков встречаются у мужчин гораздо чаще, чем считалось ранее. Соотношение женщин и мужчин составляет всего 2 к 1. По словам доктора Аллана Голда, эндокринолога и старшего врача Монреальской больницы общего профиля, недавнее канадское исследование показало, что у 20 процентов мужчин наблюдается серьезная потеря костной ткани в позвонках, а к 70 годам этот показатель достигает 30 процентов. Голд сказал, что "у мужчин в возрасте 80 лет частота переломов равна женской".
Крепкие кости требуют действия двух клеток в организме. Остеобласты используют кальций и минералы из рациона питания для производства новой кости, а остеокласты очищают старую кость. Когда процесс очищения опережает процесс образования новой кости, возникает остеопороз и повышенная вероятность переломов.
Основной причиной остеопороза является старение. Половые гормоны, эстроген и тестостерон, поддерживают баланс между обновлением и разрушением костной ткани. Женщин, вступающих в менопаузу, инструктируют о средствах борьбы с остеопорозом: физические упражнения, диета, богатая кальцием, заместительная терапия эстрогенами и другие препараты. Мужчины в возрасте 60 лет редко получают подобные медицинские предупреждения, хотя уровень тестостерона у них снижается, и некоторые мужчины страдают от мужской менопаузы, или андропаузы. Для этих и других мужчин остеопороз является реальной угрозой.
Помимо снижения уровня половых гормонов, некоторые другие медицинские состояния и образ жизни предрасполагают мужчин и женщин к опасности развития остеопороза в более раннем возрасте, чем обычно. Остеопороз классифицируется как первичный или вторичный. Первичный остеопороз развивается без каких-либо известных факторов риска, тогда как вторичный остеопороз является результатом другого медицинского состояния. У мужчин часто бывает вторичная причина остеопороза; мужчины с такими проблемами должны знать о возможности развития остеопороза и принимать необходимые профилактические меры.
Перис провел одно из немногих исследований причин остеопороза у мужчин и обнаружил, что вторичный остеопороз гораздо более распространен, чем первичный (78 процентов по сравнению с 22 процентами). Гипогонадизм был наиболее частым заболеванием, связанным с вторичным остеопорозом; он вызывает снижение уровня тестостерона.
Кортикостероидные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как преднизон, были близкой второй причиной, за ними следовал алкоголизм. Другими факторами риска являются хронические заболевания кишечника, которые могут привести к мальабсорбции питательных веществ; гипертиреоз; и курение. Голд сказал, что пока неясно, как курение влияет на возникновение заболевания, но курящие люди теряют больше кальция, чем некурящие.
Перис упоминает отсутствие физических упражнений как еще одну проблему, которая предрасполагает нас к остеопорозу. Упражнения в любом возрасте помогают строить кости; лучшее упражнение, по мнению Голда, - это ходьба вверх и вниз по лестнице. "Вы поднимаете вес всего тела, плюс укрепляете мышцы бедер и основной кости - бедренной".
Как и женщины, мужчины должны следить за тем, чтобы в их рационе было достаточно кальция и витамина D. Витамин D необходим для усвоения кальция. Если мужчины принимают кортикостероиды, им также следует пройти тест на плотность костной ткани. Это очень простой, неинвазивный тест, который измеряет толщину некоторых основных костей тела. Его проведение занимает всего несколько минут.
Для всех, кто страдает остеопорозом, сейчас доступны новые препараты, которые доказали свою эффективность. Доктор Голд говорит, что ряд неопубликованных исследований показал, что Фосамакс (алендронат натрия) так же эффективен у мужчин, как и у женщин.
