Реактивное расстройство привязанности (RAD) возникает у детей, которые были обделены вниманием и не могут сформировать здоровую эмоциональную привязанность к своим основным опекунам. доктор объясняет симптомы и лечение этого редкого расстройства.
Что такое реактивное расстройство привязанности?
Реактивное расстройство привязанности (RAD) - это состояние, встречающееся у детей, которые могли получить грубо пренебрежительный уход и не сформировать здоровую эмоциональную привязанность к своим основным опекунам - обычно матерям - до 5 лет.
Привязанность развивается, когда ребенка постоянно успокаивают, утешают и заботятся о нем, и когда ухаживающий за ним человек постоянно удовлетворяет его потребности. Именно благодаря привязанности к любящему и заботливому воспитателю маленький ребенок учится любить и доверять другим, осознавать чувства и потребности других людей, регулировать свои эмоции, развивать здоровые отношения и позитивное представление о себе. Отсутствие эмоционального тепла в первые несколько лет жизни может негативно сказаться на будущем ребенка.
Симптомы расстройства реактивной привязанности
РАД может повлиять на все аспекты жизни и развития ребенка. При РАД у младенцев и детей младшего возраста они могут:
-
не реагировать на других людей с тем диапазоном эмоций, который вы ожидаете
-
Не выражают эмоции совести, такие как раскаяние, вина или сожаление
-
Не смотреть в глаза
-
Избегать физических прикосновений, особенно со стороны ухаживающих лиц?
-
Истерики или более раздражительный, непослушный или склонный к спорам, чем вы ожидаете для его возраста и ситуации.
-
Быть несчастным или грустным без явной причины
Когда дети становятся старше, их РАД, как правило, принимает две формы - заторможенную и расторможенную.
Общие симптомы заторможенного РАД включают:
-
Отсоединение
-
Невосприимчивость или сопротивление утешению
-
Чрезмерное торможение (сдерживание эмоций)
-
Отстранение или смесь приближения и избегания
-
Неспособность искать привязанности у воспитателей и других людей
-
Склонность к замкнутости
К общим симптомам расторможенного РАД относятся:
-
беспорядочная общительность
-
Неуместная фамильярность или избирательность в выборе фигур привязанности
-
Не отдают предпочтение своим основным опекунам перед другими людьми
-
Склонность вести себя моложе своих лет и добиваться привязанности потенциально опасными способами? ?
Реактивное расстройство привязанности Причины и факторы риска
RAD развивается, когда привязанность между маленьким ребенком и его основным опекуном не возникает или прерывается из-за грубого небрежного ухода. Это может произойти по многим причинам, в том числе:
-
Постоянное игнорирование эмоциональных потребностей ребенка в комфорте, стимуляции и ласке
-
Постоянное игнорирование основных физических потребностей ребенка
-
Неоднократная смена основных воспитателей, препятствующая формированию стабильной привязанности (например, частая смена приемных родителей)
К другим факторам риска RAD относятся такие ситуации в семье и с родителями:
-
проживание в детском доме или других учреждениях
-
Родители имеют серьезные психические расстройства или злоупотребляют наркотиками или алкоголем
-
Родители участвуют в преступном поведении
-
Родители или опекуны госпитализированы и разлучены с ребенком на длительное время?
Насколько распространено реактивное расстройство привязанности?
Трудно точно сказать, сколько детей страдают РАД, поскольку многие семьи никогда не обращаются за помощью. Однако принято считать, что РАД встречается редко.
Диагноз реактивного расстройства привязанности
Как и у взрослых, психические расстройства у детей диагностируются на основании признаков и симптомов, указывающих на то или иное заболевание. Если у ребенка есть симптомы, врач может провести полный медицинский анамнез и физический осмотр, включая анализ этапов развития ребенка. Лабораторных тестов для диагностики РАД не существует, но врач может использовать различные тесты, чтобы выяснить, что может быть причиной симптомов. Тесты могут включать нейровизуализацию или анализ крови, чтобы выяснить, не вызывают ли симптомы физические заболевания или прием лекарств.
Если врач не сможет найти физическую причину симптомов, он, скорее всего, направит ребенка к детскому и подростковому психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья специально обучены диагностике и лечению психических заболеваний у детей и подростков. Они обследуют ребенка, чтобы исключить другие причины его необычного поведения, например, расстройство аутистического спектра.
Психиатры и психологи используют специально разработанные опросники и инструменты для оценки детей на предмет психических расстройств. Они основывают свои диагнозы на том, что им рассказали о симптомах, а также на наблюдении за отношением и поведением детей.
Лечение расстройства реактивной привязанности
Лечение RAD преследует две важные цели. Первая заключается в том, чтобы обеспечить ребенку безопасное окружение. Это особенно важно в тех случаях, когда ребенок подвергался жестокому обращению или пренебрежению. Вторая цель - помочь ребенку установить здоровые отношения с соответствующим воспитателем.
Лечение РАД часто направлено на воспитателя. Консультации могут помочь решить проблемы, которые влияют на отношения опекуна с ребенком и его поведение. Обучение родительским навыкам также может помочь улучшить отношения и развить привязанность.
Лечение может также включать игровую терапию. Эта техника позволяет ребенку и лицу, осуществляющему уход, выразить свои мысли, страхи и потребности в безопасном контексте игры.
Лекарств для лечения РАД как таковых не существует. Однако врач может иногда использовать лекарства, чтобы помочь справиться с тяжелыми поведенческими симптомами, такими как взрывной гнев или проблемы со сном.
Использование так называемой холдинг-терапии и техники "возрождения" является спорным. Научных данных, подтверждающих эффективность таких вмешательств, нет.
Профилактика расстройства реактивной привязанности
Распознавание проблемы с привязанностью и скорейшее обращение за помощью - важнейшие условия для предотвращения РАД. Не всегда возможно предотвратить РАД, но выполнение этих действий может помочь предотвратить его развитие:
-
Часто общайтесь с ребенком во время игры, часто разговаривайте с ним, смотрите ему в глаза и улыбайтесь.
-
Научитесь понимать сигналы ребенка, например, что его крики разных типов говорят вам о том, что он чувствует и что ему нужно.
-
Проявляйте теплоту и заботу о ребенке, когда купаете, кормите его или меняете ему подгузники.
-
Обращайтесь к ребенку теплым тоном голоса, заботливым выражением лица и физическими прикосновениями?
-
Посещайте занятия или работайте волонтером вместе с ребенком, чтобы развить навыки заботы о нем.
Перспективы расстройства реактивной привязанности
Если не лечить РАД, оно может оказать негативное влияние на физическое, эмоциональное, поведенческое, социальное и моральное развитие ребенка. Дети с РАД обычно подвержены повышенному риску:
-
Депрессия
-
Агрессивное и/или деструктивное поведение
-
Трудности в обучении и проблемы с поведением в школе
-
Неспособность формировать значимые отношения
-
Низкая самооценка
-
Расстройства пищевого поведения?
-
Алкогольная или наркотическая зависимость или злоупотребление?
Благодаря лечению дети с РАД могут научиться доверять другим людям и вести здоровую и продуктивную жизнь.
