Доктор объясняет симптомы, лечение и причины ковыряния кожи (экскориации) - состояния, при котором люди постоянно пытаются ковырять струпья, шрамы и другие участки кожи.
Когда это происходит, ковыряние в коже - например, ковыряние струпьев или кожи вокруг ногтей - может стать настолько частым и интенсивным, что вызывает кровотечение, язвы и шрамы.
Некоторые люди с этим расстройством постоянно царапают кожу, пытаясь устранить то, что они считают каким-то недостатком своей кожи.
Каковы признаки кожного расстройства?
Трудно сказать, когда именно ковыряние кожи превращается из легкой, нервной привычки в серьезную проблему, требующую лечения. Возможно, вам помогут следующие вопросы:
-
Занимает ли ковыряние в коже много времени в течение дня?
-
Есть ли у вас заметные шрамы после ковыряния кожи?
-
Расстраиваетесь ли вы, когда думаете о том, как часто вы ковыряете кожу?
-
Мешает ли ковыряние в коже вашей социальной или профессиональной жизни? Например, избегаете ли вы пляжа или спортзала, потому что люди могут увидеть ваши шрамы? Или вы тратите много времени на то, чтобы скрыть язвы перед работой или общественными мероприятиями?
Как развивается расстройство кожных покровов?
Расстройство ковыряния кожи встречается как у детей, так и у взрослых. Оно может начаться практически в любом возрасте.
Расстройство ковыряния кожи часто развивается одним из двух способов:
После какой-либо сыпи, кожной инфекции или небольшой травмы.
Вы можете ковырять струп или сыпь, что еще больше травмирует кожу и мешает заживлению раны. Еще больший зуд приводит к еще большему ковырянию и еще большему образованию струпьев, и цикл продолжается.
Во время стресса
. Вы можете рассеянно ковырять струп или кожу вокруг ногтей и обнаружить, что повторяющееся действие помогает снять стресс. Затем это становится привычкой.
Расстройство ковыряния кожи считается одним из видов повторяющегося поведения "ухода за собой", называемого "телесно-ориентированным повторяющимся поведением" (BFRB). Другие типы BFRB включают выдергивание или ковыряние волос или ногтей, которые наносят вред телу.
В DSM-V (сборнике психиатрических диагнозов) это расстройство классифицируется как разновидность обсессивно-компульсивного расстройства из-за навязчивого стремления к выполнению повторяющихся действий.
Лечение
Расстройство ковыряния кожи лечится с помощью терапии и лекарств.
Существует два основных вида терапии при ковырянии кожи:
Обучение обращению привычек вспять
. Терапевт помогает вам определить ситуации, стрессы и другие факторы, которые провоцируют ковыряние кожи. Затем терапевт поможет вам найти другое занятие вместо ковыряния кожи, например, сжимание резинового мячика. Это поможет снять стресс и занять руки.
Контроль стимулов.
Эта терапия предполагает внесение изменений в окружающую обстановку, чтобы сдержать ковыряние кожи. Например, вы можете попробовать носить перчатки или пластыри, чтобы не чувствовать кожу и не испытывать желания ее сорвать. Или можно закрыть зеркала, если вид пятен или прыщей на лице вызывает желание ковырять кожу.
Некоторые психиатрические препараты иногда используются для лечения расстройств, связанных с ковырянием кожи, но ни один из них не одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США и не доказал свою эффективность. SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как Prozac, являются наиболее изученным классом лекарств для лечения ковыряния кожи.
Первые исследования также начали изучать возможную пользу некоторых противосудорожных препаратов, таких как Ламиктал (ламотриджин), и некоторых добавок, таких как N-ацетил цистеин. Были даже исследования налтрексона, препарата, блокирующего опиоиды.
Если вы думаете, что у вас трихотилломания, вам может быть трудно найти врача, который имеет опыт работы с подобными проблемами. Центр обучения трихотилломании ведет список специалистов, которые обучены терапии БФРБ. Если поблизости нет никого из этого списка, вы также можете поискать терапевта, который лечит обсессивно-компульсивное расстройство. Они часто проходят обучение по аналогичным видам лечения.
Также следует обратиться к своему лечащему врачу или дерматологу по поводу любых повреждений кожи, ран или шрамов, вызванных повторным ковырянием.
