Подвержены ли люди с СДВГ повышенному риску злоупотребления алкоголем и наркотиками? Доктор исследует эту связь.
Распространены ли злоупотребление наркотиками и алкоголизм среди людей с СДВГ?
Несколько исследований показали тесную связь между СДВГ, наркоманией и алкоголизмом. СДВГ в 5-10 раз чаще встречается у взрослых алкоголиков, чем у людей без этого заболевания. Среди взрослых, проходящих лечение от алкоголизма и наркомании, частота СДВГ составляет около 25%.
Дети с СДВГ также чаще всего начинают злоупотреблять алкоголем в подростковом возрасте. В одном исследовании 14% детей в возрасте 15-17 лет с СДВГ имели проблемы со злоупотреблением алкоголем или алкогольной зависимостью во взрослом возрасте, по сравнению со сверстниками без СДВГ. Другое исследование показало, что в среднем в возрасте 14,9 лет 40% детей с СДВГ начали употреблять алкоголь, по сравнению с 22% детей без диагноза СДВГ, что является сильным предиктором злоупотребления алкоголем и наркотиками во взрослой жизни. Молодые взрослые (средний возраст 25 лет), с другой стороны, с такой же вероятностью употребляли алкоголь независимо от того, был ли у них диагноз СДВГ или нет, но те, кто страдал СДВГ, чаще употребляли алкоголь чрезмерно.
Исследователи также обнаружили связь между СДВГ и употреблением марихуаны и других рекреационных наркотиков, особенно у людей, страдающих другими психологическими расстройствами (например, обсессивно-компульсивным расстройством). Более того, люди с СДВГ обычно начинают испытывать проблемы с наркотиками и алкоголем в более раннем возрасте, чем люди без этого заболевания.
Почему люди с СДВГ чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем?
Люди с СДВГ, как правило, более импульсивны и склонны к проблемам с поведением, и оба эти фактора могут способствовать злоупотреблению наркотиками и алкоголем, говорят исследователи. Кроме того, и СДВГ, и алкоголизм обычно передаются по наследству. Ребенок с СДВГ, у которого один из родителей страдает алкоголизмом, с большей вероятностью также будет злоупотреблять алкоголем. Исследователи указывают на общие гены, разделяющие СДВГ и алкоголизм.
Вызывают ли стимуляторы для лечения СДВГ привыкание?
Родители иногда беспокоятся, не вызывают ли стимуляционные препараты, которые их дети принимают для лечения СДВГ (такие как Риталин и Аддерал), привыкания. Стимулирующие препараты работают за счет повышения уровня химического мессенджера под названием дофамин в мозге, который помогает улучшить концентрацию и внимание - навыки, которыми людям с СДВГ часто трудно овладеть.
Дофамин также влияет на эмоции и чувство удовольствия, создавая "кайф", который заставляет людей хотеть большего. Поскольку кокаин и другие уличные наркотики также повышают уровень дофамина, возникло опасение, что стимуляторы СДВГ могут вызывать такое же привыкание. Способность Риталина повышать энергию и концентрацию внимания даже заставила некоторых людей назвать его "кокаином для бедных".
Поступали сообщения об использовании людьми стимуляторов СДВГ, которые им не назначались. Люди дробили и нюхали таблетки Риталина или растворяли препарат в воде и принимали его внутривенно. Исследования показывают, что злоупотребление риталином может привести к зависимости от препарата. Однако, если принимать риталин по назначению врача, он не вызывает привыкания ни у детей, ни у взрослых.
В больших дозах - больше, чем обычно назначают при СДВГ - риталин действительно оказывает действие, сходное с действием кокаина. Однако исследователи обнаружили существенные различия между этими двумя препаратами. Одним из факторов, приводящих к зависимости и злоупотреблению наркотиками, является то, как быстро препарат повышает уровень дофамина. Чем быстрее повышается уровень дофамина, тем больше вероятность злоупотребления. Один из исследователей обнаружил, что Риталину требуется около часа, чтобы повысить уровень дофамина в мозге, в то время как при вдыхании кокаина на это уходит всего несколько секунд. Дозы Риталина и других стимуляторов, используемых для лечения СДВГ, как правило, ниже и действуют дольше, что снижает риск привыкания. Длительное применение всех стимуляторов иногда может привести к явлению, называемому толерантностью, то есть для достижения того же эффекта от контролируемого вещества требуются более высокие дозы. Если и когда это произойдет, врач может рассмотреть возможность использования нестимулирующих препаратов для лечения СДВГ.
?
Приводит ли прием стимуляторов при СДВГ к проблемам злоупотребления психоактивными веществами?
Многие родители обеспокоены тем, что прием стимуляторов для лечения СДВГ может привести к тому, что дети начнут экспериментировать с другими видами наркотиков. Несколько исследований были направлены на изучение возможной связи между назначением стимулирующих препаратов для лечения СДВГ и проблемами злоупотребления психоактивными веществами, и, судя по всему, сильной связи нет.
Одно из самых долгосрочных исследований, в котором в течение 10 лет наблюдали за 100 мальчиками с СДВГ, показало, что риск злоупотребления психоактивными веществами у мальчиков, принимавших стимулирующие препараты, не выше, чем у тех, кто их не принимал. Более раннее исследование, проведенное теми же авторами, даже предположило, что применение стимуляторов может защитить от последующего злоупотребления наркотиками и алкоголизма у детей с СДВГ за счет облегчения симптомов СДВГ, которые часто приводят к проблемам злоупотребления наркотиками. Чем раньше начат прием стимуляторов, тем меньше вероятность злоупотребления психоактивными веществами в дальнейшем.
Как лечат алкоголизм и наркоманию у людей с СДВГ?
Важно помнить, что не у всех людей с СДВГ развивается проблема алкоголизма или наркомании. Взрослым, у которых проблема все-таки возникла, врачи предлагают лечение нестимулирующими препаратами, включая атомоксетин (Strattera), клонидин (Kapvay) или гуанфацин (Intuniv, Tenex), а иногда и некоторые антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin) и дезипрамин (Norpramin).
Являются ли риталин и другие стимуляторы эффективным средством лечения пациентов с СДВГ, страдающих наркоманией, менее ясно. Эти препараты могут быть полезны, если их назначают в форме длительного действия и под контролем, чтобы свести к минимуму риск возникновения физической зависимости или злоупотребления ими. Индивидуальная или групповая терапия, а также группы поддержки 12 шагов также могут быть важной частью программы лечения наркомании для людей с СДВГ.
Как насчет самолечения СДВГ?
Самолечение - это когда вы прибегаете к таким средствам, как рецептурные или запрещенные препараты, кофеин, физические упражнения или алкоголь.
Как и лекарства от СДВГ, марихуана, алкоголь и другие вещества также могут повышать уровень дофамина. Именно поэтому некоторые люди находят их такими привлекательными.
Алкоголь. Люди с СДВГ обращаются к алкоголю по разным причинам:
-
Чтобы облегчить дистресс, связанный с этим состоянием.
-
Помочь им справиться с социальными и академическими проблемами.
Многие не понимают, что алкоголь усугубляет их симптомы.
Существует тесная связь между импульсивным поведением, характерным для СДВГ, и обильным питьем.
Вы можете заниматься самолечением, если употребляете более 14 напитков в неделю, если вы мужчина, или более семи напитков в неделю, если вы женщина.
Незаконные наркотики. Некоторые люди считают, что марихуана может облегчить симптомы СДВГ. Но исследования не нашли практически никаких доказательств этого. На самом деле, марихуана - которую все больше штатов легализуют для медицинского и рекреационного использования - может ухудшить ваше внимание, импульсивный контроль, сосредоточенность и организованность. Врачи советуют не использовать марихуану для лечения симптомов СДВГ, даже в крайнем случае. Держитесь подальше от кокаина, героина и других запрещенных наркотиков.
Кофеин. Исследования показывают, что хотя кофеин может улучшить концентрацию внимания, он не так хорошо работает, если принимать его в качестве лекарства от СДВГ. А слишком большое количество кофеина может ухудшить память. Если вы здоровый взрослый человек, есть шанс, что пара чашек кофе в день поможет вам улучшить память. Но если вы пьете больше или не можете сократить потребление, посоветуйтесь с врачом. Дети и подростки должны избегать кофеина, так как он может вызвать плохой сон и повлиять на их рост.
Сигареты. Хотя вы можете думать, что курение может успокоить вас, исследования показывают, что это может привести к обратному результату и сделать вас более гипертимным, а симптомы СДВГ - более трудноуправляемыми.
Помимо основных рисков для здоровья, курение также может:
-
Повысить вашу тревожность
-
Затрудняют концентрацию внимания, когда вы пытаетесь бросить курить
-
Снижение функции мозга после всего лишь 12 часов без сигарет
-
Повышают вероятность рецидива, если вы все-таки бросите курить
-
Укрепляет лобную кору вашего мозга, которая помогает вам в обучении, памяти, внимании и мотивации
Если вы курите и вам трудно бросить курить, обратитесь к своему врачу.
Рецептурные препараты. Злоупотребление любыми лекарствами может быть вредным и даже смертельно опасным. Это может привести к судорогам, сердечным приступам или инсультам. Принимайте лекарства только по назначению и в предписанной дозировке.
Если вы принимаете лекарства от СДВГ и занимаетесь самолечением, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам придется скорректировать дозу или перейти на другой препарат.
