Диссоциативное расстройство идентичности (расстройство множественной личности): Признаки, симптомы, лечение

Диссоциативное расстройство идентичности, которое раньше называли расстройством множественной личности, приводит к появлению двух или более раздвоенных личностей. Узнайте от врача о причинах, симптомах и лечении этого сложного психического заболевания.

Что такое диссоциативное расстройство идентичности?

Диссоциативное расстройство идентичности - это тяжелая форма диссоциации, психического процесса, который приводит к отсутствию связи между мыслями, воспоминаниями, чувствами, действиями или чувством идентичности человека. Считается, что диссоциативное расстройство идентичности возникает в результате комбинации факторов, которые могут включать травму, пережитую человеком с этим расстройством. Считается, что диссоциативный аспект является механизмом преодоления - человек буквально отключается или диссоциируется от ситуации или опыта, которые слишком жестоки, травматичны или болезненны, чтобы ассимилироваться с его сознательным "я".

Кто находится в группе риска по расстройству психики?

Исследования показывают, что причиной ДИД, скорее всего, является психологическая реакция на межличностные и экологические стрессы, особенно в раннем детстве, когда эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение могут помешать развитию личности. До 99% людей, у которых развиваются диссоциативные расстройства, имеют признанные личные истории повторяющихся, непреодолимых и часто угрожающих жизни нарушений или травм на чувствительной стадии развития в детстве (обычно до 6 лет).

Диссоциация может также возникать при постоянном пренебрежении или эмоциональном насилии, даже если не было явного физического или сексуального насилия. Результаты исследований показывают, что в семьях, где родители пугливы и непредсказуемы, дети могут стать диссоциативными. Исследования показывают, что диссоциацией страдает около 1% населения.

Как распознать диссоциативное расстройство идентичности и связанные с ним психические расстройства

Диссоциативное расстройство идентичности характеризуется наличием двух или более отдельных или расщепленных личностей или состояний личности, которые постоянно влияют на поведение человека. При диссоциативном расстройстве идентичности также наблюдается неспособность вспомнить ключевую личную информацию, которая слишком далеко заходит, чтобы объяснить ее простой забывчивостью. При диссоциативном расстройстве идентичности также наблюдаются очень отчетливые изменения памяти, которые могут колебаться.

Хотя не все переживают ДИД одинаково, для некоторых "альтеры" или различные личности имеют свой возраст, пол или расу. У каждого из них свои позы, жесты и особая манера говорить. Иногда "альтеры" - это воображаемые люди, иногда - животные. Когда каждая личность проявляет себя и контролирует поведение и мысли человека, это называется "переключением". Переключение может длиться от нескольких секунд, минут до нескольких дней. Некоторые ищут лечение с помощью гипноза, при котором различные "альтеры" или личности человека могут очень чутко реагировать на просьбы терапевта.

Другие симптомы диссоциативного расстройства идентичности могут включать головную боль, амнезию, потерю времени, трансы и "переживания вне тела". Некоторые люди с диссоциативными расстройствами склонны к самопреследованию, самосаботажу и даже к насилию (как самопричиненному, так и направленному вовне). Например, человек с диссоциативным расстройством идентичности может заставить себя делать то, что он обычно не делает, например, превышать скорость, лихачить за рулем или красть деньги у своего работодателя или друга, но при этом он чувствует, что его заставляют это делать. Некоторые описывают это чувство как пассажира в своем теле, а не водителя. Другими словами, они действительно считают, что у них нет выбора.

Существует несколько основных способов, с помощью которых психологические процессы диссоциативного расстройства идентичности изменяют то, как человек воспринимает жизнь, включая следующие:

• Деперсонализация. Это ощущение отстраненности от своего тела, которое часто называют "внетелесным" опытом.

• Дереализация. Это ощущение, что мир не реален, выглядит туманным или далеким.

• Амнезия? Это неспособность вспомнить важную личную информацию, которая настолько обширна, что не может быть объяснена обычной забывчивостью. Также могут быть микроамнезии, когда не помнят, о чем шла речь, или содержание значимого разговора забывается с каждой секундой.

• Смятение идентичности или изменение идентичности - оба эти понятия связаны с чувством замешательства по поводу того, кем является человек. Примером путаницы идентичности может служить ситуация, когда человеку трудно определить, что его интересует в жизни, или его политические, религиозные или социальные взгляды, или его сексуальную ориентацию, или его профессиональные амбиции. В дополнение к этим очевидным изменениям человек может испытывать искажения во времени, месте и ситуации.

Сейчас признано, что эти диссоциированные состояния не являются полностью сформировавшимися личностями, а скорее представляют собой разобщенное чувство идентичности. При амнезии, обычно связанной с диссоциативным расстройством идентичности, разные состояния идентичности помнят разные аспекты автобиографической информации. Обычно внутри индивида есть личность-"носитель", которая идентифицирует себя с его настоящим именем. Как ни странно, личность-хозяин обычно не знает о присутствии других личностей.

Как диагностируется диссоциативное расстройство идентичности?

Постановка диагноза диссоциативного расстройства идентичности требует времени. По оценкам, люди с диссоциативными расстройствами проводят семь лет в системе психического здоровья до постановки точного диагноза. Это обычное явление, поскольку список симптомов, которые заставляют человека с диссоциативным расстройством обратиться за помощью, очень похож на симптомы многих других психиатрических диагнозов. На самом деле, у многих людей с диссоциативными расстройствами также имеются сопутствующие диагнозы: пограничное или другие расстройства личности, депрессия и тревога.

В DSM-5 приведены следующие критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности:

Отличительные черты личности могут выполнять различные функции, помогая человеку справляться с жизненными дилеммами. Например, в среднем от двух до четырех личностей присутствуют, когда пациенту ставят первоначальный диагноз. Затем в среднем от 13 до 15 личностей, которые могут проявиться в процессе лечения. Триггеры окружающей среды или жизненные события вызывают внезапный переход от одной измененной личности к другой.

Какие другие психические заболевания могут встречаться при DID?

Наряду с диссоциацией и множественной или раздвоенной личностью, люди с диссоциативными расстройствами могут испытывать ряд других психиатрических проблем, включая симптомы:

• Депрессия

• Перепады настроения

• Суицидальные наклонности

• Нарушения сна (бессонница, ночные страхи и хождение во сне)

• Тревога, панические атаки и фобии (воспоминания, реакции на раздражители или "триггеры")

• Злоупотребление алкоголем и наркотиками

• Компульсии и ритуалы

• Психотические симптомы (включая слуховые и зрительные галлюцинации)

• Расстройства пищевого поведения

Есть ли знаменитые люди с диссоциативным расстройством идентичности?

Среди известных людей с диссоциативным расстройством идентичности - комедиантка Розанна Барр, Адам Дюритц и звезда НФЛ в отставке Хершел Уокер.

Уокер написал книгу о своей борьбе с ДИД, а также о попытках самоубийства, объяснив, что у него было ощущение разрыва связи с детства до профессиональной лиги. Чтобы справиться с этим, он создал жесткую личность, которая не чувствовала одиночества, была бесстрашной и хотела выплеснуть гнев, который он всегда подавлял. Эти "заместители" могли выдержать насилие, которое он испытывал; другие заместители пришли, чтобы помочь ему подняться к национальной славе. Лечение помогло Уокеру понять, что эти альтернативные личности являются частью диссоциативного расстройства идентичности, которое было диагностировано у него в зрелом возрасте.

Каков план лечения диссоциативного расстройства идентичности?

В настоящее время не существует официальных, основанных на фактических данных гульделин для лечения ДИД. Многие методы лечения основаны на описаниях конкретных случаев или даже противоречивы.?

Хотя "лекарства" от диссоциативного расстройства идентичности также не существует, долгосрочное лечение может быть полезным, если пациент сохраняет приверженность. Эффективное лечение включает в себя:

• Психотерапия: Также называемая разговорной терапией, эта терапия направлена на проработку того, что вызвало и вызывает DID. Цель - помочь объединить отдельные черты личности в одну консолидированную личность, которая сможет контролировать триггеры. Эта терапия часто включает в себя членов семьи.

• Гипнотерапия. Используемый в сочетании с психотерапией, клинический гипноз может быть использован для доступа к подавленным воспоминаниям, контроля некоторых проблемных форм поведения, сопровождающих DID, а также для интеграции личностей в единое целое.

• Вспомогательная терапия. Такие виды терапии, как терапия искусством или движением, помогают людям установить связь с частями своего сознания, которые они отключили, чтобы справиться с травмой.

Медикаментозного лечения диссоциативного расстройства идентичности не существует, поэтому основное место в терапии занимают психологические подходы. Лечение сопутствующих расстройств, таких как депрессия или употребление психоактивных веществ, является основополагающим для общего улучшения состояния. Поскольку симптомы диссоциативного расстройства часто сопровождаются другими расстройствами, такими как тревога и депрессия, в дополнение к психотерапии иногда используются лекарства для лечения этих сопутствующих проблем, если таковые имеются.

?