Как найти психотерапевта

Независимо от того, нуждается ли в терапии взрослый или ребенок, поиск подходящего терапевта требует исследований, терпения и интуиции.

Как найти терапевта

Взрослый или ребенок нуждается в терапии, поиск подходящего терапевта требует исследований, терпения и интуиции.

Автор: Джини Лерш Дэвис Медицинский обзор Шарлотты Э. Грейсон Мэтис, доктор медицины От врача Архивы

Вам нужно найти психотерапевта. Ваша жизнь, ваш ребенок, ваш брак страдают. Но для многих людей эта задача оказывается непосильной.

В алфавитном списке есть доктора философии, кандидаты психологических наук, доктора медицины, магистры и магистранты, не говоря уже обо всех названиях - психиатр, психолог, брачный и семейный терапевт, семейный консультант, лицензированный профессиональный консультант, социальный работник.

Это правда; все эти терапевты оказывают услуги в области психического здоровья. Но каждый из них имеет разную подготовку, опыт, понимание и характер. Как найти психотерапевта, который соответствует вашим потребностям?

Возьмитесь за ум, потому что поиск будет стоить затраченных усилий. "Хороший терапевт, каким бы вы его ни нашли, - это золото", - говорит Дон Тернер, доктор медицины, психиатр, занимающийся частной практикой в течение 30 лет в Атланте. "Хороший терапевт не осуждает, принимает и терпелив. В противном случае наши пациенты просто получают то, с чем они выросли".

Сначала давайте посмотрим на профессиональные ярлыки:

Психиатры:

Это врачи, которые специализируются на диагностике и лечении психических или психиатрических заболеваний. Они имеют медицинское образование и лицензию на назначение лекарств. Они также обучены психотерапии, или "разговорной" терапии, которая направлена на изменение поведения или образа мыслей человека.

Психологи:

Это специалисты в области психологии со степенью доктора наук (PhD или PsyD). Они изучают человеческий разум и поведение человека, а также занимаются консультированием, психотерапией и психологическим тестированием, которое может помочь обнаружить эмоциональные проблемы, о которых вы можете и не подозревать.

Когнитивно-поведенческая терапия - это основной инструмент психолога, помогающий людям определить и изменить неточное восприятие себя и окружающего мира. Психологи не имеют лицензии на назначение лекарств. Однако при необходимости они могут направить вас к психиатру.

Социальные работники:

Это специалисты, предоставляющие социальные услуги в медицинских учреждениях, которые в настоящее время управляются организациями по управлению медицинским обслуживанием. Их целью является улучшение и поддержание психологического и социального функционирования человека - они оказывают сочувствие и консультируют по межличностным проблемам. Социальные работники помогают людям наилучшим образом функционировать в своем окружении, а также помогают людям разобраться с отношениями и решить личные и семейные проблемы.

Лицензированные профессиональные консультанты.

В соответствии с законодательством штата о лицензировании эти консультанты должны иметь степень магистра в области консультирования и 3000 часов опыта работы после получения степени магистра. Они либо лицензированы, либо сертифицированы для независимой диагностики и лечения психических и эмоциональных расстройств, говорит У. Марк Гамильтон, доктор философии, исполнительный директор Американской ассоциации консультантов по психическому здоровью.

Консультанты могут помочь в решении широкого спектра проблем, включая депрессию, наркоманию и токсикоманию, суицидальные импульсы, управление стрессом, проблемы самооценки, вопросы старения, эмоционального здоровья, а также проблемы семьи, воспитания детей, брака и других отношений. Они часто работают в тесном сотрудничестве с другими специалистами в области психического здоровья.

Получите лучшее лечение СДВГ для вашего ребенка.

Сортировка

Когда вы начинаете поиск, будьте непредвзяты. Терапевту не нужны десятилетия опыта - или дубленка из школы "Лиги плюща" - чтобы быть полезным, говорит Тернер.

"Раньше считалось, что психиатр считается наиболее квалифицированным, потому что у него или у нее больше образования", - говорит Тернер. "Но теперь это не так. Некоторые психиатры получили лицензию 25 лет назад и не успевают за этим. Многие психиатры, получившие образование сегодня, занимаются только лекарствами. Этим может заниматься лечащий врач - психиатры не так уж и незаменимы!".

Тернер направляет пациентов к профессиональным консультантам и социальным работникам, когда это необходимо. По его словам, они часто специализируются на консультировании пар и семей и координации сеансов групповой терапии. "Некоторые из них хороши, некоторые нет. Некоторые превосходны".

"Квалификация - это еще не все", - говорит Роберт Бейкер, доктор философии, психолог и программный директор отделения поведенческой медицины в клинике Ochsner в Новом Орлеане. "Даже люди с большим авторитетом не обязательно являются хорошими терапевтами. Они могут быть умными, но это не значит, что у них есть здравый смысл".

С чего начать?

Собирать имена.

"Не начинайте с трех имен из вашей управляющей компании", - советует Аврум Герин Вайс, доктор философии, автор книги "Экспериментальная психотерапия: Симфония самости". Он детский/подростковый психолог и директор Института подготовки психотерапевтов Пайн Ривер в Атланте.

Очень вероятно, что у вас нет всего списка поставщиков услуг компании, говорит Вайс врачу. "Настаивайте на получении всего списка поставщиков. Затем спросите друзей и коллег, знают ли они психолога или психиатра, который мог бы дать рекомендации из этого списка".

Он получает множество звонков от людей, которые говорят: "У меня страховка Aetna. Я знаю, что вы не являетесь поставщиком услуг Aetna, но не могли бы вы взглянуть на мой список?".

"Они присылают мне его по факсу, и я даю рекомендации. Я делаю это постоянно", - говорит он.

Другие источники:

• Позвоните на кафедру психиатрии или психологии университета и попросите порекомендовать вам людей, прошедших обучение по этой программе. "По крайней мере, так вы будете знать, что они находятся под пристальным вниманием", - говорит Тернер.

• Если вы переезжаете в другой город, попросите своего нынешнего терапевта дать вам рекомендации или попросите его посоветоваться с коллегами.

• Позвоните в крупную клинику; попросите администратора дать рекомендации. "Они знают, кто на чем специализируется", - говорит Бейкер врачу. "Они могут подобрать вам подходящего специалиста".

• Посоветуйтесь с друзьями и родственниками.

Если вы стесняетесь просить о помощи, преодолейте это, советует Вайс. "Переступите через стигму. Результат слишком важен".

Кроме того, обратитесь в профессиональные ассоциации, чтобы узнать об опыте терапевта - занимается ли он психотерапией, лечит ли детей и т.д. Американская психологическая ассоциация и Американская психиатрическая ассоциация предоставляют такие списки для тех, кто хочет найти психотерапевта.

Первая встреча

Задайте вопросы: Как долго практикует терапевт? Сколько пациентов обратились с вашей проблемой? Каковы были результаты? Спросите о правилах, тарифах, оплате. "Но не торгуйтесь при получении психиатрической помощи", - говорит Вайс.

"Вы выбираете психотерапевта так же, как и любого другого медицинского работника", - советует он врачу. "Они должны быть профессиональными, компетентными, не иметь судебных исков. И они должны подходить интуитивно - вы не можете недооценить абсолютную ценность ощущения хорошего интуитивного совпадения с кем-то. Кроме того, если вы задаете им вопросы о себе, а они начинают защищаться, идите в другое место".

Еще один важный момент: был ли ваш терапевт на терапии? "Я в шоке от терапевтов, которые никогда не проходили личную психотерапию", - говорит Вайс врачу. "Они должны решить свои собственные проблемы, иначе они будут уводить вас от того, что им не по душе. Они также могут привнести свои собственные проблемы в вашу терапию".

Спросите себя:

• Чувствую ли я себя достаточно хорошо с этим человеком? "Чувствовать себя абсолютно комфортно - не лучший критерий, потому что если вам слишком комфортно, вы просто болтаете, а это вам не поможет", - говорит Бейкер.

• Действительно ли терапевт слушает меня? Задает ли он или она достаточно вопросов? Особенно на первых сессиях терапевт должен задавать много вопросов, чтобы познакомиться с вами и проблемами, с которыми вы имеете дело.

• Спросил ли терапевт, какой результат вы хотите получить от терапии - какой вы хотите видеть свою жизнь? Как вы узнаете, когда достигнете цели, если ни пациент, ни терапевт ее не определили?

• Удовлетворяют ли вас ресурсы терапевта? Например, нужно ли вам самому искать терапевтическую группу? Или ваш терапевт советуется с коллегами о подходящей для вас группе?

• Имеет ли смысл то, что говорит терапевт? Похоже ли это на плохой совет? Помогает ли это вам или нет?

Бейкер говорит, что пациентам не всегда нравятся его предложения, но он знает, что это хороший совет, исходя из интуиции и опыта.

Пример: Ваш муж постоянно использует ненормативную лексику в разговоре с вами; вы хотите, чтобы он прекратил это. Бейкер предлагает отзеркалить поведение мужа - использовать ненормативную лексику в следующий раз, когда это сделает он - этот прием, как он знает, сработает. "Люди всегда сопротивляются этому, они не хотят "опускаться так низко", но потом они поражаются, насколько хорошо это работает", - говорит Бейкер. "Дело не в том, что вы должны перенять плохие привычки, а в том, что он должен прекратить свои".

Терапия детей/подростков

"Найти хорошего детского психотерапевта непросто", - говорит Вайс. "Не многие имеют большой опыт работы с подростками. Вы можете попасть к терапевту, обученному работать со взрослыми, но они работают с подростками, потому что у них есть подросток или потому что им нравится работать с подростками".

Педиатр часто может дать направление, говорит он врачу. "Я предостерегаю людей от того, чтобы школьные консультанты давали направления; они перегружены и заняты, не следят за тем, хорошо ли идет работа".

Также посоветуйтесь с другими родителями. "Я рекомендую родителям определить двух или трех терапевтов, которые кажутся им приемлемыми, а затем позволить ребенку выбрать одного из них. Так у них будет право голоса", - советует Вайс.

Эудженио Роте, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Университета Майами и директор клиники детской и подростковой психиатрии в Мемориальной больнице Джексона, высказал свое мнение.

Педиатры и профессиональные консультанты не должны лечить ребенка от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), говорит он врачу. "Более 75% детей с СДВГ лечатся у педиатра или врача первичной помощи. Но исследования показывают, что от 40% до 60% этих детей имеют другой психиатрический диагноз. Как педиатр [или консультант] может это диагностировать?".

"Профессиональная честность очень важна - направлять пациентов к другим специалистам, когда вы не обучены справляться с проблемой", - говорит Роте. "Многие психологи чувствуют угрозу со стороны психиатров, что они потеряют пациента, если направят его к другому специалисту. Но они оказывают плохую услугу, не обеспечивая пациентам необходимую помощь".

Психиатры понимают как тело, так и мозг, и это критическое различие, объясняет он. "Депрессия может начаться с ситуационной проблемы в вашей жизни, но это событие вызывает химические изменения в вашем мозге. Как только эти химические изменения устанавливаются, у вас возникает химический дисбаланс. Если вы относитесь к депрессии как к чему-то абстрактному, вы не сможете понять, что это химический дисбаланс, который нужно лечить".

Он рассказывает об одном знаковом судебном деле: Мужчина с так называемой "возбужденной депрессией" за шесть месяцев пребывания в психиатрической клинике износил три пары обуви. Разговорная терапия не помогала, поэтому он выписался, обратился к психиатру, получил лекарства и за шесть недель полностью поправился.

"Он подал в суд на больницу, заявив, что не получил надлежащего лечения, и выиграл его", - говорит Роте.

Урок для терапевтов: Вы заставляете пациента страдать без необходимости, если не лечите депрессию эффективно - или если не помогаете ему найти терапевта, который сможет это сделать".