Доктор объясняет причины, симптомы и лечение синдрома Мюнхгаузена - расстройства, при котором человек постоянно ведет себя так, будто у него физическое или психическое заболевание, хотя на самом деле он не болен.
Синдром Мюнхгаузена - это фактическое расстройство, психическое расстройство, при котором человек неоднократно и преднамеренно делает вид, что у него физическое или психическое заболевание, хотя на самом деле он не болен. Синдром Мюнхгаузена считается психическим заболеванием, поскольку он связан с серьезными эмоциональными трудностями.
Синдром Мюнхгаузена, названный в честь барона фон Мюнхгаузена, немецкого офицера XVIII века, который был известен тем, что приукрашивал рассказы о своей жизни и переживаниях, является наиболее тяжелым типом фактического расстройства. Большинство симптомов у людей с синдромом Мюнхгаузена связаны с физическим заболеванием - такие симптомы, как боль в груди, проблемы с желудком или лихорадка - а не с психическим расстройством.
ПРИМЕЧАНИЕ:
Хотя синдром Мюнхгаузена обычно относится к фактическому расстройству с преимущественно физическими симптомами, этот термин иногда используется для обозначения фактических расстройств в целом. В этой статье синдром Мюнхгаузена относится к типу фактического расстройства с преимущественно физическими симптомами.
Каковы симптомы синдрома Мюнхгаузена?
Люди с синдромом Мюнхгаузена намеренно создают или преувеличивают симптомы несколькими способами. Они могут лгать о симптомах или симулировать их, причинять себе боль, чтобы вызвать симптомы, или изменять анализы (например, загрязнять образец мочи). К возможным признакам синдрома Мюнхгаузена относятся:
-
Драматическая, но непоследовательная история болезни
-
Неясные симптомы, не поддающиеся контролю, которые становятся более тяжелыми или изменяются после начала лечения
-
Предсказуемые рецидивы после улучшения состояния
-
Обширные знания больниц и/или медицинской терминологии, а также описаний болезней в учебниках
-
Наличие многочисленных хирургических шрамов
-
Появление новых или дополнительных симптомов после отрицательных результатов теста
-
Наличие симптомов только тогда, когда пациент находится с другими людьми или за ним наблюдают
-
Желание или готовность пройти медицинские тесты, операции или другие процедуры
-
история обращения за медицинской помощью в многочисленные больницы, клиники и врачебные кабинеты, возможно, даже в разных городах
-
Нежелание пациента разрешать врачам встречаться или разговаривать с членами семьи, друзьями или предыдущими врачами
-
Проблемы с идентичностью и самооценкой
Что вызывает синдром Мюнхгаузена?
Точная причина синдрома Мюнхгаузена неизвестна, но исследователи изучают роль биологических и психологических факторов в его развитии. Некоторые теории предполагают, что история жестокого обращения или пренебрежения в детстве, или история частых заболеваний, которые требовали госпитализации, могут быть факторами развития синдрома. Исследователи также изучают возможную связь с расстройствами личности, которые часто встречаются у людей с синдромом Мюнхгаузена.
Насколько распространен синдром Мюнхгаузена?
Достоверной статистики о количестве людей в США, страдающих синдромом Мюнхгаузена, не существует, но считается, что это редкое заболевание. Получить точные статистические данные сложно, поскольку при этом заболевании часто встречается нечестность. Кроме того, люди с синдромом Мюнхгаузена обычно обращаются за лечением в различные медицинские учреждения, что может привести к недостоверной статистике.
В целом, синдром Мюнхгаузена чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Хотя он может встречаться у детей, чаще всего он поражает молодых взрослых.
Как диагностируется синдром Мюнхгаузена?
Диагностировать синдром Мюнхгаузена очень сложно, поскольку в этом случае речь идет о нечестности. Врачи должны исключить все возможные физические и психические заболевания, прежде чем можно будет поставить диагноз "синдром Мюнхгаузена".
Если врач не находит физических причин для симптомов, или если описанные человеком физические симптомы наводят на мысль, что они могут быть вызваны им самим, то он, скорее всего, направит человека к психиатру или психологу - специалистам в области психического здоровья, которые специально обучены диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты опроса и оценки, чтобы проверить человека на наличие синдрома Мюнхгаузена. Врач основывает свой диагноз на исключении фактического физического или психического заболевания и наблюдении за отношением и поведением пациента.
Как лечится синдром Мюнхгаузена?
Хотя человек с синдромом Мюнхгаузена активно ищет лечение различных придуманных им расстройств, он часто не желает признавать и искать лечение самого синдрома. Это делает лечение людей с синдромом Мюнхгаузена очень сложным, а перспективы выздоровления - плохими.
При обращении за лечением первой целью является изменение поведения человека и уменьшение злоупотребления или чрезмерного использования им медицинских ресурсов. Как только эта цель достигнута, лечение направлено на проработку любых глубинных психологических проблем, которые могут быть причиной поведения пациента. Еще одна ключевая цель - помочь пациентам избежать опасных и ненужных медицинских диагностических или лечебных процедур (например, операций), за которыми часто обращаются к разным врачам, которые могут не знать, что физические симптомы либо симулируются, либо вызываются сами собой.
Как и при других фактических расстройствах, основным методом лечения синдрома Мюнхгаузена является психотерапия или разговорная терапия (вид консультирования). Лечение обычно направлено на изменение мышления и поведения человека (когнитивно-поведенческая терапия). Семейная терапия также может быть полезна для того, чтобы научить членов семьи не поощрять и не подкреплять поведение человека с расстройством.
Лекарств для лечения самих фактических расстройств не существует. Однако лекарства могут использоваться для лечения любого сопутствующего заболевания, например, депрессии или тревоги. Применение лекарств должно тщательно контролироваться у людей с надуманными расстройствами из-за риска, что лекарства могут быть использованы во вред.
Каковы перспективы людей с синдромом Мюнхгаузена?
Люди с синдромом Мюнхгаузена подвержены риску проблем со здоровьем (или даже смерти), связанных с причинением себе вреда или иным образом вызывающих симптомы. Кроме того, они могут страдать от реакций или проблем со здоровьем, связанных с многочисленными тестами, процедурами и лечением, а также подвержены высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства.
Поскольку многие люди с фактическими расстройствами отрицают, что они симулируют или вызывают свои симптомы, и не будут искать лечения или следовать ему, выздоровление зависит от врача или близкого человека, выявившего или заподозрившего у человека это заболевание, и побудившего его получить надлежащую медицинскую помощь в связи с его расстройством и придерживаться ее.
Некоторые люди с синдромом Мюнхгаузена страдают от одного или двух кратковременных эпизодов симптомов. В большинстве случаев, однако, это расстройство является хроническим, или длительным, состоянием, которое может быть очень трудно поддающимся лечению.
Можно ли предотвратить синдром Мюнхгаузена?
Не существует известного способа предотвратить синдром Мюнхгаузена.
