Доктор рассматривает фактические расстройства - состояния, при которых человек намеренно и сознательно действует так, как будто он или его близкий человек страдает физическим или психическим заболеванием, хотя на самом деле он или она не больны.
Люди с фактическими расстройствами намеренно создают или преувеличивают симптомы болезни несколькими способами. Они могут лгать о симптомах или симулировать их, причинять себе боль, чтобы вызвать симптомы, или изменять анализы (например, загрязнять образец мочи), чтобы создать впечатление, что они или человек, находящийся под их опекой, больны.
Люди с фактическими расстройствами ведут себя так из-за внутренней потребности выглядеть больными или пострадавшими, а не для достижения явной выгоды, например, финансовой. Люди с фактическими расстройствами даже готовы, а иногда и стремятся пройти болезненные или рискованные тесты и операции, чтобы получить сочувствие и особое внимание, которое уделяется людям, которые действительно больны или у которых болен близкий человек. Фактические расстройства считаются психическими заболеваниями, поскольку они связаны с серьезными эмоциональными трудностями.
Многие люди с фактографическими расстройствами также страдают от других психических заболеваний, в частности, от расстройств личности. Люди с расстройствами личности имеют давние модели мышления и поведения, которые отличаются от того, что общество считает обычным или нормальным. Как правило, эти люди также плохо справляются со своими проблемами и испытывают трудности с формированием здоровых отношений.
Фактические расстройства похожи на другую группу психических расстройств, называемых соматоформными расстройствами, которые также подразумевают наличие симптомов, не связанных с реальным физическим заболеванием или другим психическим расстройством. Основное различие между этими двумя группами расстройств заключается в том, что люди с соматоформными расстройствами не симулируют симптомы и не вводят других в заблуждение относительно своих симптомов намеренно.
Виды фактических расстройств
Существует четыре основных типа фактических расстройств, включая:
-
Фактическое расстройство с преимущественно психологическими симптомами: Как следует из описания, люди с этим расстройством имитируют поведение, характерное для психического заболевания, например, шизофрении. Они могут выглядеть растерянными, делать абсурдные заявления и сообщать о галлюцинациях - ощущениях того, чего нет на самом деле; например, слышать голоса. Синдром Ганзера, иногда называемый тюремным психозом, - это фактическое расстройство, которое впервые было замечено у заключенных. У людей с синдромом Гансера наблюдаются кратковременные эпизоды странного поведения, похожего на то, что демонстрируют люди с серьезными психическими заболеваниями.
-
Фактическое расстройство с преимущественно физическими симптомами: Люди с этим расстройством утверждают, что у них есть симптомы, связанные с физическим заболеванием, например, боль в груди, проблемы с желудком или лихорадка. Это расстройство иногда называют синдромом Мюнхгаузена, по имени барона фон Мюнхгаузена, немецкого офицера XVIII века, который был известен тем, что приукрашивал рассказы о своей жизни и переживаниях.
-
Фактическое расстройство с психологическими и физическими симптомами: Люди с этим расстройством имеют симптомы как физического, так и психического заболевания.
-
Фактическое расстройство, не указанное в других случаях: К этому типу относится расстройство, называемое фактическим расстройством по доверенности (также называемое синдромом Мюнхгаузена по доверенности). Люди с этим расстройством создают или фабрикуют симптомы болезни у другого человека, находящегося под их опекой. Чаще всего оно встречается у матерей (хотя может встречаться и у отцов), которые намеренно причиняют вред своим детям, чтобы привлечь к себе внимание.
Каковы симптомы фактических расстройств?
К возможным предупреждающим признакам фактических расстройств относятся:
-
Драматическая, но непоследовательная история болезни
-
Неясные симптомы, не поддающиеся контролю, которые становятся более тяжелыми или изменяются после начала лечения
-
Предсказуемые рецидивы после улучшения состояния
-
Обширные знания больниц и/или медицинской терминологии, а также описания болезни в учебниках
-
Наличие большого количества хирургических шрамов
-
Появление новых или дополнительных симптомов после отрицательных результатов теста
-
Наличие симптомов только тогда, когда пациент находится с другими людьми или за ним наблюдают
-
Желание или готовность пройти медицинские тесты, операции или другие процедуры
-
история обращения за медицинской помощью во многие больницы, клиники и врачебные кабинеты, возможно, даже в разных городах
-
нежелание пациента разрешать медицинским работникам встречаться или разговаривать с членами семьи, друзьями и предыдущими врачами
Что вызывает фактические расстройства?
Точная причина фактических расстройств неизвестна, но исследователи изучают роль биологических и психологических факторов в развитии этих расстройств. Некоторые теории предполагают, что история жестокого обращения или пренебрежения в детстве, или история частых заболеваний, которые требовали госпитализации, могут быть факторами развития расстройства.
Насколько распространены фактические расстройства?
Не существует достоверных статистических данных о количестве людей в США, страдающих от фактических расстройств. Получить точные статистические данные сложно, поскольку при этом заболевании часто встречается нечестность. Кроме того, люди с надуманными расстройствами обращаются за лечением в различные медицинские учреждения, что может привести к недостоверной статистике.
В целом, фактические расстройства чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Однако фактическое расстройство по доверенности, как правило, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Как диагностируются фактические расстройства?
Диагностика фактических расстройств очень трудна, опять же, из-за нечестности, с которой они связаны. Врачи должны исключить другие возможные физические и психические заболевания, прежде чем будет поставлен диагноз фактического расстройства.
Если врач не находит физических причин для симптомов или подозревает, что симптомы или аномальные результаты лабораторных исследований могут быть спровоцированы самим человеком, он может направить его к психиатру или психологу - специалистам в области психического здоровья, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные опросники и инструменты оценки, чтобы проверить человека на наличие фактического расстройства. Врач основывает свой диагноз на исключении фактического физического или психического заболевания, а также на наблюдении за отношением и поведением человека.
Как лечатся фактические расстройства?
Первая цель лечения фактического расстройства - изменить поведение человека и уменьшить злоупотребление или чрезмерное использование им медицинских ресурсов. В случае фактического расстройства по доверенности основной целью является обеспечение безопасности и защиты любых реальных или потенциальных жертв. После того как первоначальная цель достигнута, лечение направлено на устранение всех глубинных психологических проблем, которые могут быть причиной поведения человека.
Основным методом лечения фактических расстройств является психотерапия (вид консультирования). Лечение, скорее всего, будет сосредоточено на попытках изменить мышление и поведение человека с расстройством (когнитивно-поведенческая терапия). Семейная терапия также может помочь научить членов семьи не поощрять и не подкреплять поведение человека с расстройством.
Лекарств для лечения самих фактических расстройств не существует. Однако лекарства могут быть использованы для лечения любого сопутствующего расстройства - например, депрессии или тревоги. Применение лекарств должно тщательно контролироваться у людей с фактическими расстройствами из-за риска, что лекарства могут быть использованы во вред.
Каковы перспективы для людей с фактическими расстройствами?
Люди с фактическими расстройствами подвержены риску проблем со здоровьем (или даже смерти), связанных с причинением себе вреда или иным образом вызывающих симптомы. Кроме того, они могут страдать от реакций или проблем со здоровьем, связанных с многочисленными тестами, процедурами и лечением, а также подвержены высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства. Осложнением фактического расстройства по доверенности является жестокое обращение и потенциальная смерть жертв.
Поскольку многие люди с фактическими расстройствами отрицают, что они симулируют симптомы, и не хотят искать лечение или следовать ему, выздоровление зависит от врача или близкого человека, который выявит или заподозрит это состояние у человека и побудит его получить надлежащую медицинскую помощь в связи с его расстройством и придерживаться ее.
Некоторые люди с фактическими расстройствами испытывают один или два кратковременных приступа симптомов, после чего им становится лучше. В большинстве случаев, однако, фактическое расстройство является хроническим, или длительным, состоянием, которое очень трудно поддается лечению.
Можно ли предотвратить фактические расстройства?
Не существует известного способа предотвращения фактических расстройств.
