Вы можете быть нормальным человеком, но с помощью лекарств вы можете чувствовать себя еще лучше. Антидепрессанты и противотревожные препараты назначаются в таком количестве, что это стало известно как "косметическая психофармакология"
Когда Стейси, продавщица компьютеров из Нью-Йорка, была на недавнем деловом ужине, ее новый клиент повернулся к ней и сказал: "Вы ведь принимаете лекарства?".
Она нервно улыбнулась, не зная, как ответить. (На самом деле она принимает лекарства от тревожности). Тогда он сказал: "Не волнуйтесь, мы все принимаем!". Он обвел взглядом стол, называя антидепрессанты или противотревожные препараты, которые принимает каждый из них, как будто представляя их.
Много лет назад медикаментозное лечение психических заболеваний применялось только для людей с серьезными расстройствами, но времена меняются.
Некоторые средства массовой информации сообщают, что антидепрессанты и противотревожные препараты - это новые рекреационные наркотики, и все, что вам нужно, - это блокнот с рецептом или доступ к кому-то, у кого есть такой рецепт.
От селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, класса антидепрессантов, к которому относятся Прозак и Золофт, до противотревожных препаратов, таких как Ксанакс и Валиум, и лекарств от синдрома дефицита внимания и гиперактивности, повышающих бдительность, таких как Стратерра и Провигил, - лекарства, лечащие расстройства настроения и личностные причуды, становятся социально приемлемыми.
Сатирическая газета The Onion недавно спародировала эту тенденцию в статье под названием "Pfizer запускает кампанию Zoloft For Everything".
Пародия гласила: "Золофт чаще всего назначают для лечения депрессии и тревожных расстройств, но было бы нелепо ограничивать такой многофункциональный препарат только этими несколькими вариантами применения", - сказал представитель компании Pfizer Джон Пью. "Мы считаем, что врачам нужно перестать спрашивать своих пациентов, все ли в порядке, и начать спрашивать, все ли может быть более правильно".
Косметическая психофармакология?
Термин "косметическая психофармакология", впервые введенный в конце 1990-х годов доктором медицины Питером Д. Крамером, психиатром из Университета Брауна в Провиденсе, штат Калифорния, в его книге "Слушая Прозак", часто используется при обсуждении применения лекарств для людей с более легкими формами психических заболеваний.
Косметическая психофармакология "означает перевод человека из одного нормального, но менее желательного или менее социально вознаграждаемого состояния в другое нормальное, но более желательное или более социально вознаграждаемое состояние", - говорит Крамер врачу. Это не относится к легкомысленному назначению".
Крамер говорит, что в последние годы он не видел доказательств тривиального назначения антидепрессантов.
Однако, по его словам, "доказательства вреда депрессии стали сильнее, и мы видим больше технических обоснований для назначения лекарств при более низких уровнях заболевания".
"Мне кажется, что существует множество людей, которые не соответствуют всем критериям большого депрессивного расстройства, но все еще испытывают дисфункцию в своей жизни, и, кроме того, они просто не испытывают удовольствия от многих видов деятельности, как это было раньше", - говорит Виктор Реус, доктор медицины, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
И такие люди "могут испытывать значительное симптоматическое улучшение, чувствовать себя лучше или лучше работать с помощью лекарств", - говорит он. "Разве это косметический эффект? Это не прием таблетки, чтобы чувствовать себя лучше, чем хорошо, это попытка лечения субклинического дефицита и, возможно, повышение нормальной работоспособности".
"Я не думаю, что их принимают в рекреационных целях, и большинство из них не работают в плане того, чтобы принимать их сейчас или потом. Это препараты, которые нужно принимать на постоянной основе, чтобы получить хоть какой-то эффект", - говорит Реус.
Все сходятся в одном: лекарства - это не волшебная пуля.
"Я понимаю большой соблазн, когда люди воображают, что это "быстрое решение" - меньше боли, больше пользы", - говорит нью-йоркский психоаналитик Гейл Зальц, доктор медицины.
"Раньше была [марихуана], потом алкоголь, потом кокаин, а теперь есть пластыри", - говорит она. "Недостатком, о котором люди не знают, является то, что некоторые из этих тревожных препаратов вызывают настоящую зависимость - это означает, что люди должны продолжать принимать все большее количество, чтобы получить те же ощущения, и они не могут остановиться без синдрома отмены".
Антидепрессанты не вызывают привыкания, говорит она, но многих людей они расплющивают. "Вы не чувствуете депрессии, но и не чувствуете радости", - говорит она. "Они закрывают амплитуду эмоций, поэтому нет ни минимумов, ни максимумов. Именно поэтому антидепрессанты исторически предназначались только для людей, находящихся в состоянии глубокой депрессии.
"Даже если вы чувствуете себя "лучше", прием антидепрессанта - это пластырь, если вы не заглянули под него", - говорит она. "Я не против лекарств, но я не даю их тем, кто не проходит терапию".
По ее словам, одна из проблем сегодняшней медицины - фрагментированная помощь. Люди могут посещать психофармаколога для приема лекарств каждые три месяца и терапевта или социального работника еженедельно или раз в две недели, чтобы обсудить свои проблемы, а некоторые могут посещать одного, но не другого.
Стейси согласна. "Я принимаю лекарства, но я также прохожу терапию", - говорит она. "Мне стало легче в тот вечер за ужином, когда я узнала, что все принимают лекарства, но я все равно хочу в конце концов прекратить их принимать. Я не считаю это долгосрочным решением, но это помогает мне лучше функционировать в промежуточный период, пока я ищу долгосрочный ответ или стратегию для решения своих проблем".
