Препараты для лечения психических заболеваний

врач представляет обзор препаратов, используемых для лечения различных психических заболеваний.

Какие препараты используются для лечения депрессии?

Для лечения депрессии существует несколько вариантов лекарств. Некоторые из наиболее часто используемых включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам (Celexa), эсциталопрама оксалат (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин HCI (Paxil) и сертралин (Zoloft).

• Селективные ингибиторы серотонина и норадреналина (SNRIs), такие как десвенлафаксин (Khedezla), десвенлафаксин сукцинат (Pristiq), дулоксетин (Cymbalta), левомилнаципран (Fetzima) и венлафаксин (Effexor).

• Новые серотонинергические препараты, такие как вортиоксетин (Trentellix - ранее назывался Brintellix) или вилазодон (Viibryd).

• старые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil), нортриптилин (Pamelor) и доксепин (Sinequan).

• Препараты, которые, как считается, влияют в основном на дофамин и норэпинефрин, такие как бупропион (Wellbutrin).

• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ), такие как изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), селегилин (EMSAM) и транилципромин (Парнат).

• Тетрациклические антидепрессанты, которые являются норадренергическими и специфическими серотонинергическими антидепрессантами (NaSSAs), например, миртазапин (Remeron).

• L-метилфолат (Деплин) доказал свою эффективность в лечении депрессии. FDA считает его медицинским продуктом или нутрицевтиком, он представляет собой активную форму одного из витаминов группы В под названием фолат и помогает регулировать нейротрансмиттеры, которые контролируют настроение. Хотя технически он не является лекарством, на него требуется рецепт.

Ваш поставщик медицинских услуг может определить, какое лекарство вам подходит. Помните, что лекарствам обычно требуется от 4 до 6 недель для полного эффекта. И если одно лекарство не помогает, можно попробовать множество других.

В некоторых случаях может потребоваться сочетание антидепрессантов, иногда называемое аугментацией. Иногда антидепрессант в сочетании с другим типом препарата, таким как стабилизатор настроения (например, литий), второй антидепрессант или атипичный антипсихотический препарат, является наиболее эффективным лечением.

Побочные эффекты зависят от типа принимаемого вами препарата и могут улучшиться, как только ваш организм приспособится к лекарствам.

Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, важно постепенно снижать дозу в течение нескольких недель. Резкое прекращение приема многих антидепрессантов может вызвать симптомы отмены или повысить риск рецидива депрессии. Важно сначала обсудить отказ от приема (или смену) лекарств с вашим лечащим врачом.

Какие препараты лечат тревожные расстройства?

Антидепрессанты, особенно SSRI, также могут быть эффективны при лечении многих типов тревожных расстройств.

К другим противотревожным препаратам относятся бензодиазепины, такие как алпразолам (Ксанакс), клоназепам (Клонопин), диазепам (Валиум) и лоразепам (Ативан). Эти препараты несут риск привыкания, поэтому их нежелательно использовать в течение длительного времени. Другие возможные побочные эффекты включают сонливость, плохую концентрацию внимания и раздражительность.

Препарат буспирон (Buspar) - это уникальный серотонинергический препарат, который не вызывает привыкания и часто используется для лечения генерализованного тревожного расстройства (GAD).

Некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин (Neurontin) или прегабалин (Lyrica), иногда используются "не по назначению" (без официального указания FDA) для лечения некоторых форм тревожности.

Наконец, некоторые обычные и атипичные антипсихотические препараты, как было показано, уменьшают симптомы тревоги в контексте лечения депрессии или психоза, и также иногда могут использоваться "не по назначению" для лечения тревоги.

Какие препараты лечат психотические расстройства?

Антипсихотики - это класс препаратов, которые обычно используются для лечения психотических расстройств - состояний, при которых мышление может быть иррациональным, а люди имеют ложные убеждения (бред) или восприятие (галлюцинации) - и иногда для лечения расстройств настроения, таких как биполярное расстройство или глубокая депрессия. Различные антипсихотики отличаются по своим побочным эффектам, и некоторые люди испытывают больше проблем с одними побочными эффектами, чем с другими. Врач может изменить лекарства или дозировку, чтобы свести к минимуму неприятные побочные эффекты. Недостатком некоторых антипсихотических препаратов является возможность возникновения таких побочных эффектов, как седативный эффект и проблемы с непроизвольными движениями, увеличение веса и изменения уровня сахара или холестерина в крови, что требует периодического лабораторного контроля. Различные антипсихотики имеют разные профили побочных эффектов, поэтому вы будете работать с вашим врачом, чтобы выбрать подходящий для вас препарат.

Многие побочные эффекты антипсихотических препаратов являются слабыми и проходят после первых нескольких недель лечения. Общие побочные эффекты могут включать:

• Сонливость

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

• Головокружение при смене положения

• Снижение сексуального интереса или сексуальных способностей

• Проблемы с менструацией

• Кожные высыпания или чувствительность кожи к солнцу

• Увеличение веса

• Мышечные спазмы

• Беспокойство и беспокойство

• Замедление движений и речи

• Шаркающая походка

• Нарушение менструального цикла у женщин

Однако существует несколько серьезных побочных эффектов, которые возможны, особенно при длительном применении антипсихотических препаратов. К таким побочным эффектам относятся:

• Поздняя дискинезия

  :

  Это двигательное расстройство, которое приводит к необычным и неконтролируемым движениям, обычно языка и лица (например, высовывание языка и шлепанье губами), а иногда к подергиванию и скручиванию других частей тела. Это заболевание можно лечить, принимая дейтетрабеназин (Austedo) или вальбеназин (Ingrezza).

• Нейролептический злокачественный синдром

  :

  Это потенциально смертельное расстройство, характеризующееся тяжелой мышечной ригидностью (скованностью), лихорадкой, потливостью, высоким кровяным давлением, бредом и иногда комой.

• Агранулоцитоз:

  Это состояние характеризуется резким снижением количества белых кровяных телец, борющихся с инфекциями. Это состояние может привести к тому, что человек будет подвержен инфекциям и риску смерти. Агранулоцитоз особенно связан с Клозарилом, где он может возникнуть у 1 из 100 пациентов. Люди, принимающие Клозарил, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы тщательно контролировать уровень лейкоцитов. Однако все антипсихотики имеют предупреждающую надпись FDA о том, что они как класс препаратов имеют риск снижения уровня лейкоцитов в крови.

• Изменения сахара и холестерина в крови

  : Некоторые атипичные антипсихотики могут вызывать повышение уровня сахара в крови (что в конечном итоге может привести к диабету) и липидов крови, таких как холестерин и триглицериды. Для контроля этих факторов необходимо периодически проводить анализ крови.

Если побочные эффекты антипсихотических препаратов доставляют много беспокойства, врач может изменить лекарство или дозировку, а иногда добавить дополнительные препараты для борьбы с такими побочными эффектами, как увеличение веса или повышение уровня липидов в крови. Новые атипичные антипсихотические препараты переносятся гораздо лучше, с меньшим количеством побочных эффектов, таких как двигательные расстройства или сонливость. Тем не менее, они требуют контроля веса и метаболических рисков, которые выше, чем у антипсихотиков старого поколения.

К новым антипсихотическим препаратам относятся:

• Арипипразол (Abilify)

• Асенапин (Сафрис)

• Карипразин (Врайлар)

• Клозапин (Клозарил)

• Лурасидон (Латуда)

• Оланзапин (Zyprexa)?

• Оланзапин/самидорфан (Либальви)

• Кветиапин (Сероквель)

• Рисперидон (Риспердал)

• Зипрасидон (Geodon)

Какие лекарства лечат синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Другая группа препаратов, называемых стимуляторами, может использоваться для лечения некоторых расстройств, в первую очередь синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). К наиболее часто используемым стимуляторам относятся амфетаминовая соль комбо (Adderall, Adderall XR), метилфенидат (Daytrana) пластырь, декстроамфетамин (Dexedrine), лиздексамфетамин (Vyvanse) и метилфенидат (Concerta, Quillivant XR, Ritalin) в форме таблеток. Недавно FDA одобрило прием один раз в день смешанных солей однокомпонентного амфетаминового препарата под названием декстроамфетамин-амфетамин (Mydayis).

Класс препаратов, называемых альфа-агонистами, - это нестимулирующие лекарства, которые также иногда используются для лечения СДВГ.? В качестве примера можно привести клонидин (Catapres) и гуанфацин (Intuniv).

Атомоксетин (Strattera) также одобрен FDA для лечения СДВГ. Это нестимулятор, более похожий на антидепрессанты SNRI. Но агентство также предупредило, что у детей и подростков, принимающих этот препарат, могут возникать суицидальные мысли.

Антидепрессант бупроприон (Wellbutrin) также иногда используется для лечения СДВГ.

FDA требует, чтобы все препараты для лечения СДВГ включали руководства для пациентов, в которых подробно описаны серьезные последствия применения этих препаратов, включая несколько повышенный риск инсульта, сердечного приступа и внезапной смерти, а также психиатрические проблемы, такие как маниакальное или психотическое расстройство.

Какие лекарства лечат психические заболевания у детей?

Многие препараты, используемые для лечения психических расстройств у взрослых, применяются и для лечения тех же заболеваний у детей. Однако врачи часто корректируют дозы и ведут более тщательное наблюдение.

FDA установило, что антидепрессанты могут повышать риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Если у вас есть вопросы или опасения, обсудите их с вашим лечащим врачом.

Могут ли лекарства вылечить психическое заболевание?

Лекарства не могут вылечить психические заболевания. Скорее, они помогают контролировать многие из наиболее тревожных симптомов, часто позволяя людям с психическими расстройствами вернуться к нормальной или почти нормальной жизнедеятельности. Уменьшение симптомов с помощью лекарств может также повысить эффективность других методов лечения, таких как психотерапия (вид консультирования).