Иногда для облегчения боли при мигрени достаточно просто вздремнуть или отдохнуть в прохладном темном месте, приложив ко лбу холодную ткань. Но если это не помогает, у вас и вашего врача есть целый ряд вариантов лечения, чтобы остановить приступ мигрени или предотвратить его начало.
Острая лекарственная терапия
Эти препараты останавливают приступ мигрени. В большинстве случаев их лучше принимать сразу же, как только вы заметили симптомы. К острым препаратам относятся:
Безрецептурные препараты. Эти обезболивающие средства включают ацетаминофен, аспирин и ибупрофен. Они лучше всего помогают при слабых и умеренных симптомах. Для более сильного облегчения могут помочь комбинированные препараты (например, ацетаминофен и аспирин) плюс немного кофеина.
Триптаны. Эти отпускаемые по рецепту лекарства повышают уровень химического вещества мозга, называемого серотонином, и сужают кровеносные сосуды. Вы можете принимать их в виде таблеток, инъекций или назальных спреев. К ним относятся препараты короткого действия, которые действуют в течение 30-60 минут:
-
Алмотриптан (Аксерт)
-
Элетриптан (Релпакс)
-
Ризатриптан (Максалт)
-
Суматриптан (Имитрекс)
-
Золмитриптан (Зомиг)
Триптаны с более медленным действием и длительным сроком действия включают фроватриптан (Frova) и наматриптан (Amerge). Некоторые триптаны применяются в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, усталость, зуд кожи, стеснение в челюсти, шее или груди.
Алкалоиды спорыньи. Они также воздействуют на серотониновые рецепторы в мозге и блокируют болевые сигналы. Лучше всего они действуют на ранних стадиях мигрени. Их можно получить в виде назальных спреев или инъекций, а также таблеток и суппозиториев. Они используются не так часто из-за побочных эффектов, но могут применяться, когда другие лекарства не помогают. К распространенным типам относятся дигидроэрготамин и эрготамин. Побочные эффекты включают снижение кровообращения, тошноту, рвоту, онемение и покалывание в руках или ногах, судороги ног.
Препараты 5-HT1f, такие как лазмидитан (Reyvow), воздействуют на болевые пути и купируют боль и другие беспокоящие симптомы мигрени. Побочные эффекты включают головокружение, усталость, покалывание и онемение кожи.
Блокаторы рецепторов CGRP, такие как римегепант и урогепант, блокируют молекулу CGRP, которая заставляет кровеносные сосуды расширяться во время мигрени, что может вызвать боль. Они начинают снимать боль через 60 минут. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и сухость во рту.
Профилактическая лекарственная терапия
Эти препараты также называют профилактическими. Они могут предотвратить приступы мигрени или уменьшить количество мигреней. Некоторые профилактические препараты для лечения мигрени были впервые использованы для лечения других заболеваний. К ним относятся:
Противосудорожные препараты. Они лечат эпилепсию. Противосудорожные препараты повышают уровень определенных сигнальных химических веществ мозга (нейротрансмиттеров) и уменьшают болевые сигналы.
Бета-блокаторы. Впервые они были использованы для лечения высокого кровяного давления. Они также помогают предотвратить мигрень у некоторых людей.
Блокаторы кальциевых каналов. Они часто используются для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты также успокаивают кровеносные сосуды вблизи мозга и облегчают мигрень.
Антидепрессанты. Они могут помочь при мигрени у некоторых людей, поскольку повышают уровень серотонина или других химических веществ мозга, таких как норадреналин и дофамин.
Ботокс. Он одобрен для профилактического лечения хронической мигрени, которая длится более 15 дней в месяц и сопровождается головными болями, продолжающимися 4 часа в день или дольше.
FDA также одобрило пероральный препарат атогепант (Qulipta) и инъекции эренумаба (Aimovig), эптинезумаба (Vyepti) и галканезумаба (Emgality) для профилактики мигрени.
Не всем нужна профилактическая терапия. Ваш врач может рекомендовать ее, если:
-
Мигрень мешает вам заниматься повседневной деятельностью даже при приеме острых лекарств.
-
У вас бывает более двух мигреней в неделю или четырех в месяц.
-
Вы используете острые лекарства достаточно часто, чтобы вызвать чрезмерное употребление или возвратные головные боли.
-
Ваше острое лекарство вызывает серьезные побочные эффекты.
-
У вас один из редких видов мигрени, который повышает риск развития других проблем со здоровьем (чаще всего инсульта).
Может пройти 2-3 месяца, прежде чем вы узнаете, работает ли ваш профилактический препарат. Поговорите с врачом о любых побочных эффектах.
Другие методы лечения
Ботокс. Врачи делают инъекции примерно в 31 точку на голове и шее, чтобы облегчить состояние, если у вас 15 и более дней в месяц болит голова (хроническая мигрень). Это занимает всего около 20 минут. Он останавливает напряжение мышц, что может помочь предотвратить возникновение мигрени. Действует около 3 месяцев.
Инъекции в триггерные точки. Врач вводит в мышцу обезболивающее лекарство, которое уменьшает болевые сигналы. Иногда врачи вводят стероиды, чтобы уменьшить отек мышц и тканей. Игла удлиняет и разделяет мышцу, что также может помочь расслабить ее.
Нейромодуляция. При этом используется устройство для подачи электрического тока, чтобы повысить или понизить активность вашей нервной системы. Некоторые исследования показывают, что эти устройства могут быть полезны людям с мигреневыми головными болями. Устройство может выглядеть как повязка на голову, нарукавник или ручной электрод. Они могут быть дорогими и, как правило, требуют рецепта. Различные типы включают Cefaly, gammaCore и Nerivio (которым вы управляете с помощью смартфона).
Сон, диета и физические упражнения
Это три важные привычки образа жизни, которые помогут вам справиться с головной болью при мигрени.
Достаточно спать. Регулярный сон около 8 часов в сутки может сократить количество и силу приступов мигрени. Соблюдайте режим сна, не пользуйтесь экраном непосредственно перед сном и просыпайтесь в одно и то же время каждое утро.
Следите за тем, что вы едите. Определенные продукты могут провоцировать мигрень. Ведение дневника мигрени может помочь выявить проблемные продукты. С другой стороны, небольшое количество кофеина в кофе или черном чае может ослабить симптомы в начале приступа мигрени. Некоторые люди считают, что более частое питание небольшими порциями - хороший способ справиться с симптомами.
Оставайтесь активными. Регулярные физические упражнения, особенно на свежем воздухе, могут помочь регулировать ритмы сна и питания и облегчить головные боли при мигрени.
Альтернативные методы лечения
Некоторым людям с мигренью помогают техники релаксации. Некоторые варианты включают:
-
Йога
-
Медитация
-
Биологическая обратная связь
Некоторые натуральные добавки и методы лечения могут помочь при мигрени. К ним относятся:
-
Рибофлавин (витамин В2)
-
Магний
-
Коэнзим Q10
-
Белокопытник, экстракт травы
Спросите своего врача, подходят ли вам биологически активные добавки.
