Изменение давления на мозг из-за слишком большого количества жидкости - или слишком малого - может привести к головным болям. Мы рассмотрим головные боли высокого и низкого давления, как их отличить и что с ними можно сделать.
Если у вас регулярно болит голова, важно вместе с врачом выяснить причину и найти способы лечения. Это не всегда легко, потому что головная боль может быть вызвана многими причинами, от слишком быстрого поедания мороженого до инсульта и многих других серьезных заболеваний.
Два типа головных болей вызваны изменением давления внутри черепа: Головные боли низкого давления (врач может назвать их спонтанной внутричерепной гипотензией, или СВГ) и головные боли высокого давления (идиопатическая внутричерепная гипертензия, или ИВГ).
Головные боли низкого давления (ГБН)
Головная боль низкого давления часто усиливается, когда вы стоите или сидите. Она может улучшиться, если вы ляжете. Она может начинаться с затылка, иногда с боли в шее, хотя может ощущаться по всей голове. Она часто усиливается при кашле, чихании и физической нагрузке. Она может сопровождаться:
-
звон в ушах
-
Приглушенный слух
-
Головокружение
-
Тошнота
Вы можете ощущать колющую боль, пульсацию или общее давление в голове. СИГ встречается редко и может поразить любого человека в любом возрасте.
Причины: SIH возникает из-за утечки спинномозговой жидкости (CSF), хотя утечка обычно происходит в позвоночнике, а не в черепе. ЦСЖ - это амортизирующая жидкость, которая защищает мозг и позвоночник.
Диагностика: После осмотра врач может сделать МРТ и КТ, чтобы выяснить, что происходит. Он также может измерить давление ЦСЖ, введя иглу в спину в районе позвоночника. Некоторые эксперты говорят, что это может не сильно помочь при головных болях низкого давления.
Лечение: Ваши симптомы могут пройти сами собой. Иногда может помочь отдых, питье большого количества воды и кофеина.
Распространенным методом лечения является так называемая эпидуральная кровяная заплата, которая пытается остановить утечку CSF. У вас берут кровь из руки и вводят ее в область спинномозгового канала, чтобы закрыть место утечки. С первого раза это может не сработать - место утечки ЦСЖ трудно найти, поэтому вам, возможно, придется пройти через эту процедуру несколько раз. Ваш врач может назначить лекарство под названием теофиллин.
Головные боли при высоком давлении (IIH)
Симптомы головной боли при высоком давлении часто напоминают симптомы опухоли мозга, поэтому IIH раньше называли псевдотумор церебри, или ложной опухолью мозга. К таким симптомам относятся:
-
Мигренеподобная или пульсирующая боль, которая часто усиливается по утрам
-
Боль в шее и плече
-
Головные боли, усиливающиеся при кашле, чихании или физической нагрузке
-
Сильные головные боли, продолжающиеся в течение длительного времени
-
Изменения зрения или звон в ушах
IIH встречается редко. Только около 100 000 американцев страдают им. Большинство из них - тучные женщины детородного возраста.
Причины: IIH вызывается повышением давления в черепе из-за слишком большого количества ЦСЖ. Ожирение является основной причиной, хотя некоторые лекарства - включая тетрациклин, стероиды, гормон роста, даже слишком большое количество витамина А - могут вызвать это заболевание.
Диагностика: После изучения вашей истории болезни врач, вероятно, попросит сделать МРТ и КТ, чтобы помочь разобраться в ситуации. Вам также могут назначить несколько различных видов проверки зрения. IIH почти всегда оказывает давление на зрительный нерв. Это приводит к отеку, который называется папилледема. Этот отек может сильно повлиять на ваше зрение. Если его вовремя не поймать, он может привести к слепоте.
Ваш врач сделает вам спинномозговую пункцию (ее могут называть люмбальной пункцией), чтобы проверить давление ЦСЖ. Игла вводится между двумя позвонками в пояснице, а специальная трубка, называемая манометром, измеряет давление.
Лечение: Лучший способ облегчить последствия IIH - снизить вес. Это снизит давление на мозг и зрительный нерв. При сильном ожирении вам может понадобиться операция по снижению веса. Исследования показывают, что даже скромное снижение веса на 5%-10% - за счет здорового питания, физических упражнений и уменьшения количества соли - может облегчить симптомы.
Во время лечения необходимо также регулярно и полностью проверять зрение, чтобы следить за давлением на зрительный нерв. В некоторых случаях используется лекарство под названием ацетазоламид, чтобы уменьшить выработку CSF в организме. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на мозг. Еще один вариант - операция на глазах.
