врач рассказывает о лекарствах и других методах лечения, которые могут помочь вам предотвратить головные боли при мигрени.
Противосудорожные препараты. Это лекарства, которые предотвращают или уменьшают судороги. Ваш врач может рекомендовать топирамат (Qudexy XR, Topamax) или вальпроевую кислоту (Depakene, Depakote) для предотвращения головной боли. Противосудорожные препараты могут вызвать сонливость. Вам также может быть труднее сосредоточиться.
Бета-блокаторы. Они расслабляют кровеносные сосуды. Их часто назначают для контроля кровяного давления. При мигрени врач может предложить атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор, Топрол XL), надолол (Коргард), пропранолол (Индерал, Индерал LA, Индерал XL, ИнноПран) или тимолол. Побочные эффекты включают чувство депрессии и проблемы во время секса.
Ботулотоксин (Ботокс). Врач может вводить небольшое количество препарата в лицо и кожу головы каждые 3 месяца, чтобы предотвратить мигрени. Это лечение одобрено только для людей, у которых головные боли бывают не менее 15 дней в месяц. Чем чаще у вас бывают мигрени, тем лучше помогает ботокс.
Блокаторы кальциевых каналов. К ним относятся дилтиазем (Cardizem, Cartia, Tiazac) и верапамил (Calan, Covera HS, Verelan). Они облегчают сужение кровеносных сосудов и также назначаются для лечения сердечных заболеваний. Побочные эффекты могут включать запоры и снижение кровяного давления.
Антидепрессанты. Ваш врач может назначить трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Aventyl, Pamelor). Некоторые люди набирают вес и чувствуют себя очень усталыми, когда принимают эти препараты. ТЦА также могут вызвать серьезные проблемы, если у вас есть сердечные заболевания или вы беременны. Исследования показывают, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), такие как дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor XR), также могут помочь предотвратить мигрень.
Ингибиторы CGRP. CGRP (calcitonin gene-related peptide) - это молекула, участвующая в возникновении боли при мигрени. Ингибиторы CGRP - это новый класс препаратов, которые блокируют действие CGRP. Атогепант (Qulipta), эптинезумаб (Vyepti), эренумаб (Aimovig), фреманезумаб (Ajovy) и галканезумаб (Emgality) одобрены для предотвращения приступов мигрени. Вы делаете себе укол раз в месяц с помощью устройства, похожего на ручку. Наиболее распространенными побочными эффектами являются легкая боль и покраснение в месте инъекции. Долгосрочная безопасность CGRPs неизвестна.
НПВС и триптаны. Если вы склонны к мигреням во время месячных, ваш врач может назначить вам ежемесячно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (Anaprox, Naprosyn) или некоторые триптаны, которые обычно используются для прекращения мигреней после их начала. Возможно, вам удастся предотвратить приступ, если вы начнете прием за несколько дней до начала менструального цикла, а затем прекратите его через несколько дней после начала менструации.
Нужно ли вам это?
Вы можете рассмотреть возможность приема лекарств для профилактики мигрени, если вы:
-
Боли, которые мешают вам жить, несмотря на лечение
-
Получаете более трех умеренных или сильных головных болей в месяц
-
Принимаете много болеутоляющих средств
-
Не получаете достаточного облегчения от лекарств, которые принимаете сейчас
-
Имеете побочные эффекты от лекарств от головной боли
-
Имеете необычные состояния мигрени, такие как продолжающаяся аура (затуманенное зрение или видение пятен или волнистых линий)
Профилактическая медицина может вам не подойти, если:
-
Головные боли возникают у вас нечасто, и их удается купировать противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен и напроксен.
-
У вас есть другие заболевания, такие как астма, диабет, панкреатит или проблемы с печенью, например, гепатит.
-
Препараты могут плохо сочетаться с другими лекарствами, которые вы принимаете.
-
Вы предпочитаете лечение, не связанное с лекарствами.
Если вы не можете принимать лекарства или предпочитаете отказаться от них, вы и ваш врач можете рассмотреть такие устройства, как:
-
Cefaly, небольшое устройство в виде повязки на голову, которое посылает электрические импульсы через лоб для стимуляции нерва, связанного с мигренью
-
Spring TMS или eNeura sTM, устройство для людей, у которых перед головной болью при мигрени возникает аура. При первых признаках головной боли вы прикладываете его к затылку, и он испускает магнитный импульс, который стимулирует часть мозга.
-
Неинвазивный стимулятор блуждающего нерва (nVS) gammaCore - ручное устройство, размещаемое над блуждающим нервом в шее. Он обеспечивает легкую электрическую стимуляцию волокон нерва для облегчения боли.
-
Nerivio, беспроводное дистанционное электрическое устройство для использования в домашних условиях, которое изменяет активность нервов. Вы прикладываете его к верхней части руки, когда начинается головная боль при мигрени.
Если вы беременны
Во втором и третьем триместрах беременности головные боли могут ослабнуть.
Если у вас сильные мигрени, врач может предложить вам сначала попробовать лечение без лекарств, например, биологическую обратную связь, релаксационную терапию или обучение управлению стрессом. Он также может порекомендовать профилактический препарат, который имеет минимально возможный риск.
Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах приема профилактических препаратов от мигрени. Вместе вы сможете выбрать оптимальный для вас подход.
Дайте время
Врачи часто начинают лечение мигрени с бета-блокатора пропранолола, антидепрессанта амитриптилина или противосудорожного препарата топирамата. Примерно у половины людей мигрени станут реже, если они будут принимать правильную дозу.
Чтобы любой из этих препаратов подействовал, необходимо следовать указаниям врача. В большинстве случаев это означает регулярный прием лекарств. Может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы начнете замечать разницу.
Если вы чувствуете, что лекарство не помогает или имеет побочные эффекты, из-за которых вы хотите прекратить его принимать, поговорите со своим врачом. Возможно, вам подберут другое лечение, которое будет лучше подходить.
