Мигрени и головные боли во время беременности: Причины и лечение

врач объясняет причины мигрени во время беременности, включая риски и преимущества приема определенных лекарств для снятия боли и тошноты.

Причины головных болей при мигрени

Что именно вызывает головные боли при мигрени, доподлинно неизвестно. Но, по-видимому, мигрень связана с изменениями в нервных путях, нейрохимических веществах и кровотоке в головном мозге.

Исследователи считают, что чрезмерно возбужденные клетки мозга стимулируют выброс химических веществ. Эти химические вещества раздражают кровеносные сосуды на поверхности мозга. Это, в свою очередь, вызывает набухание кровеносных сосудов и стимулирует болевую реакцию.

Считается, что эстроген играет определенную роль в возникновении мигрени. Именно поэтому беременность, менструация и менопауза часто меняют характер мигренозных головных болей у женщин.

Нейротрансмиттер серотонин также играет ключевую роль в мигрени.

Отслеживание триггеров с помощью дневника мигрени

Гормональные изменения во время беременности - не единственное, что может спровоцировать головную боль мигрень. У большинства женщин есть комбинация триггеров. Например, стресс, пропущенный прием пищи и недостаток сна могут спровоцировать мигрень. И то, что вызывает мигрень в один день, может совсем не беспокоить вас в другой.

Некоторые мигрени длятся несколько часов. Другие, если их не лечить, могут длиться несколько дней. Мигрени совершенно непредсказуемы. Так, если у одной женщины во время беременности они могут усилиться, то у другой они могут полностью исчезнуть.

Дневник головной боли позволит вам отслеживать конкретные провоцирующие факторы. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение будет наиболее эффективным для облегчения ваших конкретных симптомов. Это также может помочь вам распознать закономерность, которая подскажет вам, каких триггеров следует избегать во время беременности.

Каждый раз, когда у вас болит голова, записывайте:

• Ваши конкретные симптомы: где вы чувствуете боль, на что похожа боль и любые другие симптомы, такие как рвота или чувствительность к шуму, запахам или яркому свету.

• Время начала и окончания головной боли

• Пища и напитки, которые вы употребляли в течение 24 часов перед мигренью

• Любые изменения в окружающей обстановке, например, поездка в новое место, изменение погоды или попытка попробовать новые виды пищи

• Любое лечение, которое вы пробовали, и помогло ли оно или усилило головную боль

К распространенным триггерам головной боли относятся:

• Шоколад

• Кофеин

• Продукты, содержащие консерванты MSG (мононатриевый глутамат) и нитраты

• Аспартам, подсластитель в NutraSweet и Equal

Тесты для лечения мигрени

Головные боли могут быть вызваны осложнением беременности под названием преэклампсия. Поэтому врач может проверить вас на наличие этого заболевания, прежде чем поставить диагноз "мигрень". Обязательно расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и натуральные добавки. Также сообщите врачу, страдал ли кто-нибудь в вашей семье мигренью.

Часто врач может диагностировать мигрень на основании дневника головной боли и вашей истории болезни. Компьютерная томография и другие рентгенологические исследования для исключения других причин головной боли обычно не рекомендуются во время беременности. Это связано с потенциальным риском для плода.

Самопомощь при мигрени

Ваша первая линия защиты от головных болей при мигрени - это здоровый образ жизни и уход за собой. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с мигренью во время беременности:

• По возможности избегайте известных триггеров, таких как определенные продукты питания.

• Соблюдайте предсказуемый график приема пищи и перекусов.

• Пейте много воды.

• Получайте много отдыха.

• Посетите занятия по биологической обратной связи или другим техникам релаксации.

• При возникновении боли прикладывайте пакеты со льдом, делайте массаж и отдыхайте в тихой затемненной комнате.

Лекарства от мигрени

Если вы беременны - или планируете беременность в ближайшее время - ваш врач обычно советует вам воздержаться от приема лекарств, если только они не являются абсолютно необходимыми. Вместе вам придется взвесить потенциальное влияние лекарства на вашего будущего ребенка. В некоторых случаях решение приходится принимать на основании скудных или неубедительных исследований конкретного препарата.

Многие препараты для лечения или профилактики мигрени и ее симптомов следует избегать во время беременности. Некоторые из них были связаны с врожденными дефектами у детей. Другие препараты связаны с осложнениями беременности. Например, некоторые из них связаны с кровотечением, выкидышем или внутриутробным ограничением роста (ВУОР) - состоянием, при котором матка и плод не растут нормально.

Лечение острой мигрени

Острое лечение направлено на то, чтобы остановить приступ мигрени после появления первых признаков.

Обезболивающие средства,

называемые также анальгетиками, могут помочь облегчить сильную боль при мигрени. Однако эти общие обезболивающие препараты не являются специфическими для болевого пути мигрени:

• Ацетаминофен обычно считается препаратом низкого риска во время беременности.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, могут нести риск кровотечения и выкидыша, если принимаются на ранних сроках беременности. Существует также возможный риск осложнений со стороны сердца у ребенка, если принимать их в третьем триместре. Аспирин, принимаемый во время родов, может привести к чрезмерной кровопотере у матери во время родов.

• Большинство НПВС, включая ибупрофен - продается без рецепта под торговыми названиями "Адвил" и "Мотрин" - и напроксен - продается как "Алеве", "Напросин" и другие торговые марки - не имеют достаточного количества контролируемых исследований на людях, чтобы оценить все их риски при беременности.

• Как правило, следует избегать наркотических обезболивающих средств. При их длительном применении существует двойной риск развития зависимости как у матери, так и у ребенка.

Эрготамины

действуют именно на боль при мигрени. Однако врачи не рекомендуют принимать эти препараты во время беременности. Они несут риск врожденных дефектов, особенно если принимать их в первом триместре. Эти препараты также могут стимулировать родовые схватки и преждевременные роды.

Триптаны

действуют именно на болевой путь при мигрени. Известно, что триптаны не вызывают врожденных дефектов. Но большинство исследований до сих пор проводилось на животных, а не на людях. Ваш врач поможет вам решить, безопасны ли они для вас и вашего будущего ребенка.

Другие лекарства

могут быть назначены для облегчения специфических симптомов мигрени во время беременности. Например, противорвотные препараты помогают успокоить рвоту и тошноту, которые могут сопровождать мигрень. Но многие препараты, обычно используемые для лечения мигрени, не были должным образом изучены при беременности, поэтому их безопасность или риск для плода не определены.

Профилактическое лечение мигрени

Если у вас тяжелые, повторяющиеся приступы, профилактическое лечение может остановить будущие приступы или уменьшить их тяжесть. Многие из лекарств, используемых для профилактики, изначально применялись для лечения других заболеваний, например, высокого кровяного давления.

Обратитесь к неврологу, имеющему опыт лечения беременных женщин. Он назначит вам лекарство в минимальной дозировке и, скорее всего, порекомендует определенную терапию. Относительно безопасные лекарства от мигрени включают бета-блокаторы, такие как метопролол (Lopressor, Toprol XL) и пропранолол (Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL).

Если вы беременны, всегда советуйтесь с врачом перед приемом любого лекарства, растительного продукта или натурального препарата.

Если вы не можете принимать лекарства или не хотите, есть несколько устройств, которые стоит рассмотреть. Cefaly - это портативное устройство, напоминающее головную повязку, которое подает электрические импульсы на кожу в области лба. Это стимулирует нерв, связанный с головными болями при мигрени. Cefaly используется один раз в день в течение 20 минут, и когда он включен, вы почувствуете покалывание или массаж.

SpringTMS - это магнит, прикладываемый к затылку при первых признаках головной боли. Он испускает магнитный импульс длительностью в доли секунды, который стимулирует часть мозга. Обычно она не имеет побочных эффектов. Кроме того, "gammaCore" - это портативное устройство, которое представляет собой неинвазивный стимулятор блуждающего нерва (nVS). Когда его помещают на блуждающий нерв в шее, он производит слабую электрическую стимуляцию волокон нерва для облегчения боли.

Если вы обращаетесь к специалисту по головной боли, проконсультируйтесь со своим акушером или дипломированной акушеркой о безопасности любых лекарств или приборов во время беременности. Хотя боль от мигрени может быть мучительной, рискуя здоровьем своего ребенка, вы можете вызвать у него проблемы со здоровьем на всю жизнь.