Мигрень: Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Мигрень, также известная как мигрень, - это вид головной боли, которая может вызывать изнурительную боль. Узнайте больше о типах, причинах, симптомах, диагностике и лечении мигрени.

Мигрень - это сильная головная боль, которая часто сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету. Она может длиться несколько часов или дней.

Симптомы мигрени

Мигрень у всех протекает по-разному. У многих людей они протекают поэтапно. Эти стадии могут включать:

Продром

За несколько часов или дней до появления головной боли около 60% людей, страдающих мигренью, замечают такие симптомы, как:

• чувствительность к свету, звуку или запаху

• Усталость

• Тяга к еде или отсутствие аппетита

• Изменения настроения

• Сильная жажда

• Вздутие

• Запор или понос

Аура

Эти симптомы связаны с нервной системой и часто затрагивают зрение. Они обычно начинаются постепенно, в течение 5-20 минут, и длятся менее часа. Вы можете:

• видеть черные точки, волнистые линии, вспышки света или предметы, которых нет (галлюцинации)

• туннельное зрение

• Не видеть вообще

• Покалывание или онемение с одной стороны тела

• Невозможность ясно говорить

• ощущать тяжесть в руках и ногах

• Звон в ушах

• Заметили изменения в обонянии, вкусе или осязании

Приступ

Головная боль при мигрени часто начинается как тупая боль и перерастает в пульсирующую боль. Обычно она усиливается при физической нагрузке. Боль может перемещаться с одной стороны головы на другую, может отдавать в переднюю часть головы, или может возникать ощущение, что она затрагивает всю голову.

Примерно у 80% людей вместе с головной болью возникает тошнота, а примерно у половины - рвота. Вы также можете быть бледным и заторможенным или чувствовать обморок.

Большинство головных болей при мигрени длятся около 4 часов, но сильные головные боли могут продолжаться более 3 дней. Обычно в месяц бывает от двух до четырех головных болей. У некоторых людей мигрень может возникать каждые несколько дней, а у других - один-два раза в год.

Постдром

Эта стадия может длиться до одного дня после головной боли. Симптомы включают:

• чувство усталости, усталости или раздражительности

• Чувствовать себя необычайно бодрым или счастливым

• Мышечная боль или слабость

• Тяга к еде или отсутствие аппетита

Причины мигрени

Мигреневые головные боли являются симптомом заболевания, известного как мигрень. Врачи не знают точной причины мигренозных головных болей, хотя они, по-видимому, связаны с изменениями в вашем мозге и с вашими генами. Ваши родители могут даже передать по наследству такие провоцирующие мигрень факторы, как усталость, яркий свет или изменения погоды.

В течение многих лет ученые считали, что мигрень возникает из-за изменения кровотока в мозге. Сейчас большинство ученых считают, что это может способствовать возникновению боли, но не является причиной ее возникновения.

Согласно современным представлениям, мигрень, скорее всего, начинается, когда гиперактивные нервные клетки посылают сигналы, запускающие тройничный нерв, который обеспечивает чувствительность головы и лица. Это побуждает организм выделять такие химические вещества, как серотонин и пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP). CGRP заставляет кровеносные сосуды в оболочке мозга набухать. Затем нейротрансмиттеры вызывают воспаление и боль.

Факторы риска мигрени

По оценкам Американского фонда мигрени, мигренью страдают более 38 миллионов американцев. Некоторые вещи могут повысить вероятность их возникновения:

• Пол. Женщины страдают мигренью в три раза чаще, чем мужчины.

• Возраст. У большинства людей мигрень начинается в возрасте от 10 до 40 лет. Но многие женщины обнаруживают, что после 50 лет мигрень становится лучше или проходит.

• Семейный анамнез. У четырех из пяти человек, страдающих мигренью, есть другие члены семьи, которые ею страдают. Если один из родителей страдает от этих видов головных болей, вероятность их появления у ребенка составляет 50%. Если они есть у обоих родителей, риск возрастает до 75%.

• Другие медицинские состояния. Депрессия, тревожность, биполярное расстройство, расстройства сна и эпилепсия могут повысить ваши шансы.

Триггеры мигрени

Некоторые распространенные триггеры мигрени включают:

• Гормональные изменения. Многие женщины замечают, что у них возникают головные боли во время месячных, во время беременности или во время овуляции. Симптомы также могут быть связаны с менопаузой, противозачаточными средствами, в которых используются гормоны, или заместительной гормональной терапией.

• Стресс. Когда вы испытываете стресс, ваш мозг выделяет химические вещества, которые могут вызвать изменения в кровеносных сосудах, что может привести к мигрени.

• Продукты питания. Некоторые продукты питания и напитки, такие как выдержанный сыр, алкоголь и пищевые добавки, например, нитраты (в пепперони, хот-догах и мясных обедах) и мононатриевый глутамат (MSG), могут быть причиной у некоторых людей.

• Пропуск приема пищи

• Кофеин. Его избыток или недостаток может вызвать головную боль. Кофеин сам по себе может быть средством лечения острых приступов мигрени.

• Изменения в погоде. Грозовые фронты, изменение барометрического давления, сильный ветер или изменение высоты над уровнем моря могут спровоцировать мигрень.

• Органы чувств. Громкие звуки, яркий свет и сильные запахи могут спровоцировать мигрень.

• Лекарства. Сосудорасширяющие препараты, которые расширяют кровеносные сосуды, могут спровоцировать мигрень.

• Физическая активность. Сюда входят физические упражнения и секс.

• Табак

• Изменения в вашем сне. У вас могут возникать головные боли, если вы спите слишком много или недостаточно.

Виды мигрени

Существует несколько видов мигрени. Наиболее распространенными являются мигрень с аурой (также известная как классическая мигрень) и мигрень без ауры (или обычная мигрень).

К другим видам относятся:

• Менструальная мигрень. Это когда головная боль связана с менструацией.

• Тихая мигрень. Этот вид также известен как ацефалгическая мигрень. У вас есть симптомы ауры без головной боли.

• Вестибулярная мигрень. У вас проблемы с равновесием, головокружение, тошнота и рвота, с головной болью или без нее. Этот вид обычно возникает у людей, страдающих укачиванием.

• Абдоминальная мигрень. Эксперты мало что знают об этом типе. Она вызывает боль в животе, тошноту и рвоту. Она часто возникает у детей и со временем может перейти в классические мигренозные головные боли.

• Гемиплегическая мигрень. Вы испытываете короткий период паралича (гемиплегии) или слабости с одной стороны тела. Вы также можете ощущать онемение, головокружение или изменения зрения. Эти симптомы также могут быть признаками инсульта, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Офтальмологическая мигрень. Это заболевание также известно как глазная или ретинальная мигрень. Она вызывает кратковременную, частичную или полную потерю зрения в одном глазу, а также тупую боль за глазом, которая может распространяться на остальные части головы. При любых изменениях зрения немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Мигрень с мозговой аурой. Перед головной болью может возникнуть головокружение, спутанность сознания или потеря равновесия. Боль может отдавать в затылок. Эти симптомы обычно начинаются внезапно и могут сопровождаться затруднением речи, звоном в ушах и рвотой. Этот тип мигрени тесно связан с гормональными изменениями и в основном поражает молодых взрослых женщин. Опять же, при таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу.

• Status migrainosus. Этот тяжелый тип мигрени может длиться более 72 часов. Боль и тошнота настолько сильны, что вам может понадобиться госпитализация. Иногда их могут вызывать лекарства или отмена лекарств.

• Офтальмоплегическая мигрень. Это вызывает боль вокруг глаза, включая паралич мышц вокруг него. Это неотложная медицинская помощь, поскольку симптомы могут быть вызваны давлением на нервы, расположенные за глазом, или аневризмой. Другие симптомы включают опущенное веко, двоение в глазах или другие изменения зрения.

Частота мигрени

Врачи делят мигрень на три уровня частоты.

Эпизодическая мигрень означает, что мигрень возникает время от времени. Высокочастотная эпизодическая мигрень означает, что у вас бывает от восьми до 14 дней головной боли в месяц. Это состояние также повышает вероятность развития хронической мигрени.

Хроническая мигрень означает, что у вас болит голова более 15 дней в месяц и восемь из этих дней сопровождаются такими признаками мигрени, как:

• Умеренная или интенсивная головная боль

• Боль в боковой части головы (одной или обеих)

• Боль пульсирует или пульсирует

• Боль усиливается, когда вы двигаетесь

• У вас тошнота или рвота

• Вы чувствительны к свету и звуку

Около 12% американцев время от времени страдают от мигрени, но только у трети из них она носит хронический характер.

Хроническая и даже часто повторяющаяся эпизодическая мигрень может стать причиной инвалидности. И чем выше интенсивность боли при каждой головной боли, тем сильнее она может выбивать из колеи. Именно поэтому особенно важно тесно сотрудничать с врачом при составлении плана лечения.

Можно ли вылечить мигрень?

Лекарства от мигрени пока не существует. Но лекарства могут помочь предотвратить или остановить ее, или предотвратить ухудшение симптомов.

Вы также можете избегать вещей, которые провоцируют мигрень. Изменения в образе жизни, такие как снятие стресса и правильный режим сна, тоже могут помочь.

Являются ли мигрени смертельными?

Большинство мигреней не причиняют длительного вреда.

В редких случаях может возникнуть осложнение, называемое мигренозным инфарктом. Это когда во время мигрени у вас случается инсульт. Но нет никаких доказательств того, что мигрень может спровоцировать инсульт.

Это бывает крайне редко, но гемиплегическая мигрень иногда может привести к коме или другим серьезным осложнениям.

Очень сильная головная боль, которая начинается внезапно, может быть признаком другого, более серьезного заболевания, например, инсульта или аневризмы. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда звонить врачу

Обращайтесь к врачу в любое время, когда головная боль не проходит или возвращается.

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас головная боль, скованность шеи, лихорадка, рвота, онемение или слабость в конечностях, проблемы с речью.

Диагностика мигрени

Врач расспросит вас об истории болезни и симптомах. Возможно, вам поможет ведение дневника, в котором вы будете записывать свои симптомы и замеченные вами провоцирующие факторы. Записывайте:

• Какие симптомы у вас есть, включая место, где болит

• Как часто они у вас возникают

• Как долго они длятся

• Другие члены семьи, страдающие мигренью

• Все лекарства и добавки, которые вы принимаете, даже безрецептурные

• Другие лекарства, которые, как вы помните, вы принимали в прошлом

Ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить другие причины, которые могут вызывать ваши симптомы, в том числе:

• анализы крови

• тесты визуализации, такие как МРТ или КТ

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Лечение мигрени и домашние средства

Лекарства от головных болей при мигрени не существует. Но многие препараты могут их лечить или даже предотвращать. К распространенным методам лечения мигрени относятся:

• Обезболивание. Часто хорошо помогают безрецептурные препараты. Их основными компонентами являются ацетаминофен, аспирин, кофеин и ибупрофен. Никогда не давайте аспирин лицам моложе 19 лет из-за риска развития синдрома Рейеса. Будьте осторожны, принимая безрецептурные обезболивающие препараты, потому что они также могут усилить головную боль. Если вы используете их слишком часто, у вас может возникнуть повторная головная боль или зависимость от них. Если вы принимаете какие-либо безрецептурные обезболивающие средства более 2 дней в неделю, поговорите со своим врачом о рецептурных препаратах, которые могут работать лучше. Он может посоветовать вам рецептурные препараты, которые хорошо помогают справиться с болью при мигрени, включая триптаны, а также новые дитан и гепант. Ваш врач может сказать вам, подходят ли они вам.

• Лекарства от тошноты. Ваш врач может прописать вам лекарство, если при мигрени у вас возникает тошнота.

• Триптаны. Эти препараты уравновешивают химические вещества в вашем мозге. Вы можете принимать таблетки, которые нужно глотать, таблетки, которые нужно рассасывать на языке, назальный спрей или укол. Например, альмотриптан (Axert), элетриптан (Relpax), суматриптан (Imitrex), ризатриптан (Maxalt) и золмитриптан (Zomig).

• Эрготамин (Cafergot, Ergomar, Migergot). Он также воздействует на химические вещества в вашем мозге.

• Лазмидитан (Reyvow). Этот препарат облегчает боль, тошноту и чувствительность к свету или звуку.

• Антагонисты рецепторов CGRP. Врач может назначить вам римегепант (Нуртек) или уброгепант (Убрельви), если другие методы лечения не помогают.

• Профилактические препараты. Если другие методы лечения не помогают, головные боли сильные или у вас четыре или более мигреней в месяц, врач может предложить вам эти препараты. Вы принимаете их регулярно, чтобы головные боли стали менее сильными или частыми. К ним относятся препараты от судорог, лекарства от давления (например, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов), некоторые антидепрессанты и уколы ботулотоксина типа А (ботокс). Антагонисты CGRP, такие как атогепант (Qulipta), эптинезумаб (Vyepti), эренумаб (Aimovig), фреманезумаб (Ajovy) и галканезумаб (Emgality), также могут предотвратить мигрень.

• Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция (СТМС). Вы помещаете это устройство на затылок в начале мигрени с аурой. Оно посылает импульс магнитной энергии в часть мозга, что может остановить или уменьшить боль.

• Устройства нейромодуляции. Другие устройства могут воздействовать на блуждающий нерв и тройничный нерв для облегчения или предотвращения мигрени.

Домашние средства

Вы можете облегчить симптомы мигрени, если:

• отдыха с закрытыми глазами в темной тихой комнате

• Положите на лоб прохладный компресс или пакет со льдом

• Пить много жидкости

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Некоторые люди получают облегчение с помощью методов лечения, которые они используют в дополнение к традиционному медицинскому лечению или вместо него. Такие методы называются дополнительными или альтернативными. При мигрени к ним относятся:

• Биологическая обратная связь. Это поможет вам обратить внимание на стрессовые ситуации, которые могут вызвать симптомы. Если головная боль начинается медленно, биологическая обратная связь может остановить приступ до того, как он станет полноценным.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПП). Специалист может научить вас тому, как действия и мысли влияют на то, что вы чувствуете боль.

• Добавки. Исследования показали, что некоторые витамины, минералы и травы могут предотвращать или лечить мигрень. К ним относятся рибофлавин, коэнзим Q10 и мелатонин. Белокопытник может предотвратить мигрень, но он также может повлиять на ферменты вашей печени.

• Работа с телом. Физические процедуры, такие как хиропрактика, массаж, акупрессура, иглоукалывание и краниосакральная терапия, могут облегчить симптомы головной боли.

Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать любые дополнительные или альтернативные методы лечения.

Профилактика мигрени

Попробуйте предпринять следующие шаги для предотвращения симптомов:

• Определите триггеры и избегайте их. Ведите дневник симптомов, чтобы понять, что их вызывает.

• Справиться со стрессом. В этом могут помочь техники релаксации, такие как медитация, йога и осознанное дыхание.

• Питайтесь по обычному расписанию.

• Пейте много жидкости.

• Получайте много отдыха.

• Регулярно выполняйте умеренные физические упражнения.

• Посоветуйтесь с врачом о профилактических препаратах, если мигрени возникают во время месячных или если изменения в образе жизни не помогают.

Некоторые новые устройства также могут предотвратить мигрень. Cefaly - это устройство, напоминающее головную повязку, которое посылает электрические импульсы через кожу лба. Он воздействует на тройничный нерв, который связан с головными болями при мигрени. Вы используете Cefaly один раз в день в течение 20 минут. Когда он включен, вы почувствуете покалывание или массаж. Другой стимулятор, gammaCore, посылает слабый электрический сигнал к волокнам блуждающего нерва в шее, чтобы облегчить боль и помочь предотвратить мигрень.