Новые лекарства от хронической мигрени и другие методы лечения дают надежду людям, страдающим этим заболеванием. Узнайте больше о будущем лечения хронической мигрени.
Хроническая мигрень: Будущее лечения
Мерл Л. Даймонд, доктор медицины, в интервью Каре Майер Робинсон
Как врач и лектор, специализирующийся на лечении головной боли, я всегда ищу способы помочь пациентам лучше справиться с хронической мигренью. Хроническая мигрень означает, что у вас более 15 дней в месяц болит голова, причем восемь из них - мигрень.
За последнее десятилетие FDA одобрило множество новых методов лечения, включая лекарства и альтернативные методы лечения. Произошел взрыв в исследованиях мигрени. Поэтому существует много новых способов борьбы с хронической мигренью, и еще больше их на горизонте.
Проблема поиска правильного лечения
Когда у вас хроническая мигрень, найти правильное лечение может быть непросто. Обычно для этого требуется план лечения, включающий несколько подходов. Не все люди реагируют на лечение одинаково, поэтому процесс часто включает в себя метод проб и ошибок.
Это было основной проблемой в лечении хронической мигрени, но ситуация меняется.
Одним из главных достижений является то, что теперь мы имеем гораздо более четкое представление о том, что происходит в мозге человека с мигренью.
Наши новые методы лечения гораздо более целенаправленны. Это означает, что они направлены непосредственно на изменения в мозге и нервной системе, которые происходят при мигрени. Некоторые целевые препараты блокируют болевые рецепторы или связываются с химическими веществами, которые вызывают боль. Другие останавливают передачу болевых сигналов.
Благодаря этим достижениям мы можем разработать стратегии лечения, которые легче переносятся и более эффективны для каждого пациента.
Новые профилактические препараты
Одним из самых интересных изменений является появление новых профилактических препаратов. Эти препараты направлены на предотвращение мигрени, чтобы у вас было больше дней без головной боли.
Препараты, которые занимают лидирующие позиции, блокируют пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP). CGRP - это пептид (последовательность аминокислот), который вызывает воспаление и передает боль.
К таким профилактическим препаратам относятся эптинезумаб и римегепант. Эптинезумаб - это внутривенная инфузия, которую делают каждые 3 месяца. Римегепант также лечит острую мигренозную боль (после начала приступа).
Все люди разные, поэтому эти лекарства могут вам подойти, а могут и не подойти.
Новые препараты для лечения острой боли
Существует также несколько новых препаратов для лечения острых заболеваний. У нас есть не только триптаны, которые помогают справиться с симптомами мигрени, но теперь мы можем использовать препараты CGRP, чтобы остановить боль при мигрени.
Продолжение
Два препарата CGRP, которые помогают при острой мигрени, - это уброгепант и римегепант.
Римегепант - интересный препарат, потому что это первое лекарство, которое может как предотвращать приступы мигрени, так и останавливать их после начала.
Большим достижением является то, что некоторые новые препараты, блокирующие или связывающие CGRP, не вызывают повторных головных болей от чрезмерного использования лекарств. Кроме того, они невероятно легко переносятся людьми. В прошлом у пациентов часто возникало множество побочных эффектов от острых лекарств, поэтому они откладывали их применение.
Устройства для стимуляции нервов (нейромодуляции)
В дополнение к лекарствам существуют новые замечательные устройства, одобренные FDA. Они могут помочь остановить приступ, как только он начался, а также уменьшить его количество.
Они называются устройствами нейромодуляции. Они используют электрические импульсы или магнитные импульсы, чтобы остановить прогрессирование мигрени. Они отпускаются по рецепту и очень просты в использовании.
Существует два типа нейромодуляции. Устройства внешней нейромодуляции подают ток к различным нервам снаружи головы. К этому типу относятся:
-
неинвазивная стимуляция блуждающего нерва
-
Супраорбитальная транскутанная стимуляция
-
Транскраниальная стимуляция постоянным током
-
Транскраниальная магнитная стимуляция
Инвазивная нейромодуляция требует хирургического вмешательства для имплантации устройства. Она включает в себя:
-
глубокую стимуляцию мозга
-
Имплантированная стимуляция блуждающего нерва
-
Стимуляция затылочного нерва
-
Стимуляция сфенопалатинного ганглия
Внешние модуляторы имеют очень низкий риск, но инвазивные методы могут иметь больший риск.
Основными вопросами являются стоимость и доступность. Некоторые, но не все, эти устройства дороги. Хотя FDA одобрило некоторые устройства в прошлом году, их внедрение было затруднено.
Выбор образа жизни имеет значение
Для того чтобы лучше справляться с хронической мигренью, необязательно принимать таблетки.
Теперь мы понимаем, что выбор образа жизни имеет значение. Я называю это тщательной заботой о себе. Он начинается с управления своими триггерами.
Выявив триггеры, вы можете изменить свое поведение, чтобы уменьшить мигрень. Я видел людей, которые находили 10 различных триггеров, например, флуоресцентное освещение или определенные запахи. Для других это может быть один или два. Триггеры очень индивидуальны и сильно варьируются.
Биологическая обратная связь, которую я называю "внимательность с компьютером", также может быть эффективной.
Мы начинаем выявлять и изучать все больше и больше вещей, которые могут помочь при хронической мигрени. Например, кто-то разрабатывает лампу с зеленым светом, чтобы снизить чувствительность к свету и помочь при хронической мигрени.
Продолжение
Что на горизонте?
Мы прошли долгий путь, и еще многое предстоит сделать в лечении хронической мигрени.
В новых исследованиях изучаются другие воспалительные пептиды, а также более сложные устройства нейромодуляции. Мы надеемся получить еще больше информации об индивидуальных различиях, чтобы найти то, что лучше всего подходит каждому пациенту.
Взрыв знаний о мигрени, как мы надеемся, уменьшит бремя болезни и позволит пациентам в полной мере присутствовать в своей жизни. Мы надеемся, что однажды появятся лекарства и методы лечения, которые смогут остановить инвалидность от мигрени.
