Мигрень - это неврологическое заболевание, при котором у вас периодически возникают сильные головные боли. У некоторых людей также бывают приступы тошноты, слабости, чувствительности к звуку и свету. Если приступы мигрени случаются от 10 до 14 раз в месяц, врач может назвать это высокочастотной эпизодической мигренью.
В основном существует две категории мигрени: эпизодическая и хроническая. Разница между ними заключается в частоте и интенсивности приступов:
-
Эпизодические мигрени случаются от одного до 14 раз в месяц.
-
Хронические мигрени случаются 15 и более дней в месяц в течение 3 месяцев.
Как правило, хроническая мигрень протекает тяжелее и труднее поддается лечению.
Эпизодическая мигрень встречается чаще, но она также делится на два типа. Если приступы мигрени случаются реже 10 раз в месяц, у вас может быть так называемая низкочастотная эпизодическая мигрень (НЧЭМ). Это наиболее распространенный тип. Если приступы мигрени случаются от 10 до 14 раз в месяц, врач может назвать это высокочастотной эпизодической мигренью (ВЧЭМ).
Каковы факторы риска?
Мигрень - распространенное заболевание, которым страдают около 12% американцев. Но мигрень - это не просто сильная головная боль. Она может быть весьма изнурительной, а пульсирующая боль может нарушить вашу повседневную жизнь. По данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание занимает шестое место в мире по степени инвалидизации.
Несколько факторов риска повышают вероятность развития мигрени. У женщин она встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, она чаще встречается у женщин в возрасте от 15 до 55 лет. Определенные гормональные изменения могут спровоцировать мигрень.
К другим факторам относятся:
-
Семейная история мигрени - около 80% людей с мигренью имеют близких родственников, которые также страдают этим заболеванием
-
Курение
-
Высокий уровень стресса
Определенные медицинские состояния могут увеличить частоту и интенсивность приступов мигрени. К ним относятся:
-
травма головы или шеи
-
Некоторые болевые расстройства
-
Ожирение
-
Астма
-
Храп
Чрезмерное употребление лекарств, включая препараты для лечения мигрени, которые вы принимаете, может повысить риск развития ВЧМТ или хронической мигрени. Лучше всего внимательно следить за всеми рецептурными и безрецептурными лекарствами, которые вы принимаете. Если вы начнете замечать учащение мигреней, сообщите об этом своему врачу. Он может посоветовать вам другое лекарство, чтобы сдержать возможное прогрессирование или ухудшение приступов мигрени.
Что вызывает высокочастотные эпизодические мигрени?
Точная причина мигрени в целом сложна, и врачи до конца ее не понимают. Головные боли обычно возникают, когда определенные нервы в ваших кровеносных сосудах посылают сигналы боли в мозг. Это вызывает попадание воспалительных веществ в нервы и кровеносные сосуды, что, в свою очередь, провоцирует приступ мигрени. Неясно, что провоцирует нервы на это.
В случае ГФЭМ несколько различных триггеров могут увеличить частоту и интенсивность приступов мигрени.
К ним относятся:
-
Беспокойство
-
Гормональные изменения у женщин
-
Яркий или мигающий свет
-
Громкие звуки
-
Сильные запахи
-
Лекарства
-
Слишком много или недостаточно сна
-
Внезапные изменения погоды или окружающей среды
-
Слишком большая физическая активность или упражнения
-
Табак
-
Кофеин или синдром отмены кофеина
-
Пропущенный прием пищи
-
Чрезмерное использование лекарств
-
Пищевая аллергия
Получение диагноза при высокочастотной эпизодической мигрени
Чтобы диагностировать мигрень, врач проведет тщательный медицинский осмотр и соберет подробный анамнез, в том числе расспросит о симптомах, связанных с мигренью, истории головной боли и истории мигрени или головной боли в вашей семье.
Если у вас мигрень, выяснение ее типа поможет определить, какой план лечения подойдет вам лучше всего. Чтобы определить, LFEM или HFEM, врач может задать такие вопросы, как:
-
Сколько мигреней у вас бывает в месяц?
-
Насколько сильными и частыми они бывают?
-
Что касается женщин, были ли у вас месячные в то время, когда у вас были мигрени?
-
Опишите тип и локализацию головной боли - боль пульсирующая, пульсирующая или пульсирующая?
-
Как долго длятся мигрени?
-
Есть ли определенные виды деятельности, продукты питания, стрессовые факторы или ситуации, которые провоцируют мигрень?
-
Какие лекарства вы принимаете для облегчения боли? Помогают ли они?
-
Как часто вы принимаете лекарства?
-
Опишите, как вы себя чувствовали до, во время и после мигрени.
Если у вас менее 10 приступов мигрени в месяц, врач поставит вам диагноз LFEM. Если от 10 до 14 приступов в месяц, то это HFEM. Врач также может назначить анализ крови и визуализирующие исследования, такие как МРТ и КТ, чтобы исключить другие причины боли, кроме мигрени.
Врач может предложить вам вести дневник мигрени, в котором вы будете подробно записывать время, даты и симптомы до, во время и после приступа. Это поможет врачу поставить точный диагноз.
Какое влияние оказывают высокочастотные эпизодические мигрени на вашу жизнь?
Если вам поставили диагноз ГФЭМ, это может существенно повлиять на общее качество вашей жизни. Если у вас ГФЭМ, интенсивность боли может варьироваться и приводить к легкой или тяжелой инвалидности.
Это может повлиять на такие вещи, как:
-
посещение школы
-
Продуктивность на работе
-
Домашние обязанности
-
Общественная жизнь
-
Отношения с друзьями и семьей
-
Эмоциональное и физическое благополучие
-
Потенциал заработка
Одно европейское исследование мигрени, в котором приняли участие 8 271 человек, показало, что около 17,7% мужчин и 28% женщин с мигренью потеряли более 10 дней активности из-за изнуряющей боли.
Если у вас ГФЭМ, то у вас также повышен риск того, что приступы перерастут в хроническую мигрень. Эксперты отмечают, что люди с ГФЭМ переходят в хроническую мигрень со скоростью 2,5% каждый год. Это может еще больше ухудшить качество вашей жизни. Чтобы избежать перехода в хроническую мигрень, обсудите с врачом варианты лечения.
Если из-за частых приступов мигрени вы не можете прожить день за днем, как можно скорее обратитесь к врачу. Чтобы оценить тяжесть вашей эпизодической мигрени, врач может попросить вас заполнить опросник для оценки инвалидности при мигрени (MIDAS).
Опросник состоит из нескольких вопросов о ваших приступах мигрени за последние 3 месяца. Если ваш балл составляет 6 или выше, врач может обсудить с вами соответствующий план лечения, который поможет вам справиться с симптомами.
Варианты лечения высокочастотных эпизодических мигреней
Лекарства от мигрени не существует. Но некоторые рецептурные и безрецептурные препараты могут помочь вам справиться с симптомами и держать состояние под контролем.
Если боль при ГФЭМ слабая или умеренная, безрецептурные обезболивающие препараты могут помочь вам справиться с ней в случае необходимости. Основными ингредиентами, которые следует искать для облегчения боли при мигрени, являются:
-
Ацетаминофен
-
Аспирин
-
Кофеин
-
Ибупрофен
-
Напроксен
Следите за тем, как часто вы используете безрецептурные препараты. Чрезмерное употребление лекарств может вызвать повторную головную боль. Если вы пользуетесь безрецептурными препаратами чаще двух-трех раз в неделю, расскажите об этом своему врачу. Возможно, он сможет предложить более эффективные варианты.
Несколько классов рецептурных препаратов могут облегчить тяжелые приступы мигрени, помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни.
К ним относятся:
-
триптаны, такие как наматриптан (Амерге), суматриптан (Имитрекс) и золмитриптан (Зомиг)
-
Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил (Calan, Covera, Verelan)
-
Моноклональные антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина, такие как эптинезумаб (Vyepti), эренумаб (Aimovig), фреманезумаб (Ajovy) и галканезумаб (Emgality)
-
Бета-блокаторы, такие как атенолол (Tenormin), надолол (Corgard) и пропранолол (Inderal LA, InnoPran XL)
-
Антидепрессанты
-
Противосудорожные препараты
-
Другие препараты, такие как кортикостероиды и фенотиазины
В одном из исследований 2021 года изучался галканезумаб в сравнении с плацебо для минимизации боли у 1 773 человек с ГФЭМ. Исследование проводилось в течение 6 месяцев. Исследователи обнаружили, что люди, получавшие галканезумаб, перешли либо на LFEM, либо имели очень низкую частоту мигренозных дней (менее 3 мигренозных дней в месяц) по сравнению с людьми, получавшими плацебо. У тех, у кого количество дней мигрени в месяц сократилось, также наблюдалось улучшение качества жизни.
Если у вас частые приступы мигрени или они усиливаются, как можно скорее сообщите об этом своему врачу. Он поможет вам подобрать правильный план лечения, чтобы наилучшим образом справиться с симптомами и улучшить качество жизни.
