Узнайте о некоторых барьерах, с которыми сталкиваются цветные люди при получении адекватной помощи при мигрени, и о способах устранения расового неравенства в исследованиях мигрени.
Мигренью и другими расстройствами головной боли страдают десятки миллионов американцев. По мнению экспертов, по меньшей мере 39 миллионов американцев живут с этим заболеванием. Поскольку многие не проходят диагностику или лечение мигрени, число людей, страдающих от нее, вероятно, еще больше.
Цветное население и другие малообеспеченные группы сталкиваются с еще большими препятствиями в получении надлежащей помощи при мигрени. В настоящее время не хватает исследований причин такого неравенства. Однако научное сообщество все больше изучает эту область.
Мигрень у цветного населения
Частота мигрени или других серьезных видов головной боли одинакова среди представителей разных рас и этнических групп. Ниже приводится разбивка цифр, согласно одному исследованию:
-
Коренные американцы: 17,7%
-
белые: 15,5%
-
Черный: 14,5%
-
Азиат: 9,2%
На первый взгляд, показатели заболеваемости мигренью выглядят одинаково. Но при ближайшем рассмотрении обнаруживаются различия в диагностике и лечении, которые могут привести к увеличению показателей среди цветного населения. Результаты одного исследования:
-
Чернокожие и латиноамериканцы на 25-50% реже обращаются к медицинским работникам по поводу мигрени.
-
Врачи часто ставят этим группам расплывчатые диагнозы, такие как неспецифическая головная боль, вместо более точного заболевания. Точный диагноз влияет на тип получаемого лечения.
-
С годами врачи стали выписывать опиоиды чернокожим людям чаще, чем белым. Опиоиды не рекомендуются для лечения мигрени, так как при приеме этих препаратов повышается вероятность развития наркологического расстройства.
Различия в уходе
Предвзятость в системе здравоохранения США насчитывает сотни лет. Некоторые врачи и ученые считали, что чернокожие люди биологически отличаются от белых и даже невосприимчивы к боли. Они использовали эти искаженные представления для оправдания бесчеловечного обращения с чернокожими людьми в медицинских исследованиях и лечении.
Сегодня вредные представления о теле чернокожего человека сохраняются в здравоохранении. Цветные пациенты сталкиваются с тем, что врачи регулярно игнорируют или не замечают их болевые симптомы. Еще в 2016 году одно исследование, посвященное проблеме боли, показало, что около 50% опрошенных студентов-медиков и врачей-ординаторов считают, что у темнокожих людей толще кожа или выше устойчивость к боли. Эти убеждения приводят к тому, что чернокожие люди, включая тех, кто живет с мигренью, получают неравное лечение боли.
Расизм в лечении мигрени может усиливать другие предрассудки, связанные с этим заболеванием. Многие люди с мигренью - любой расовой и этнической принадлежности - говорят, что другие не до конца понимают это заболевание. Некоторые считают мигрень простой головной болью, а людей, страдающих ею, - ленивыми, слабыми или невротиками.
Социально-экономические факторы и мигрень
Исследователи также изучали связь между мигренью и социально-экономическими факторами. Люди с низкими доходами и низким уровнем образования могут быть более склонны к мигрени. Для этих групп населения более характерно плохое питание, более высокий уровень стресса и меньший доступ к адекватному медицинскому обслуживанию. Все эти факторы способствуют возникновению приступов мигрени. Эти факторы часто связаны с цветными сообществами.
Некоторые другие факторы также могут играть роль в различиях в оказании помощи чернокожим и испаноязычным людям, живущим с мигренью, например:
-
иммиграционный статус
-
Отсутствие страховки
-
Языковые барьеры
-
Недоверие к медицинскому сообществу
Преодоление неравенства в области здравоохранения
Не существует простых ответов для преодоления неравенства в здравоохранении при лечении мигрени. Для этого потребуются системные изменения в системе здравоохранения. Также необходимы совместные усилия поставщиков медицинских услуг, исследователей и людей, живущих с мигренью.
Улучшение ухода
Одним из первых шагов является улучшение медицинской помощи при мигрени в малообеспеченных сообществах. Это включает в себя:
-
доступ к врачам, включая специалистов по головной боли
-
Точные диагнозы
-
Правильное лечение, включая медикаментозные и немедикаментозные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия и обучение релаксации
-
Расширенное обслуживание для тех, кто не имеет страховки или застрахован в недостаточной степени
-
Обучение по вопросам мигрени
-
Решение проблемы неравенства в здравоохранении
Многообразие в научных исследованиях
Научные исследования помогают нам больше узнать о состояниях здоровья, о том, кого они затрагивают, и о пробелах в медицинском обслуживании. Кроме того, ученые могут обнаружить различия в пользе и побочных эффектах новых методов лечения.
Лишь небольшая часть людей принимает участие в клинических исследованиях. И во многих случаях эти исследования не представляют население США в целом. Клинические исследования, как правило, равномерно распределены по полу, но расовое и этническое разнообразие меньше. Хотя чернокожие и латиноамериканцы составляют в совокупности 30% населения США, они составляют всего 15% участников клинических исследований.
Аналогичные цифры наблюдаются и в исследованиях мигрени. Цветные люди составляют от 10% до 20% участников клинических исследований новых методов лечения мигрени. И хотя это растущая область исследований, все еще мало исследований, посвященных различиям в лечении мигрени.
Разнообразие в научных исследованиях - важная, но сложная задача. Для ее решения исследовательскому сообществу необходимо:
-
привлекать больше представителей цветного населения к участию и руководству научными исследованиями
-
решать проблемы, связанные с историческим и нынешним расизмом и злоупотреблениями
-
Привлекать цветные сообщества к процессу разработки исследования
-
Снижение барьеров для участия в клинических исследованиях, таких как отсутствие транспорта и ухода за детьми
-
Обеспечить обучение исследователей культурной компетентности
