Нейростимуляция все еще является экспериментальной, но она может быть перспективной, если другие методы лечения кластерных головных болей не помогают. врач объясняет, что это такое и как это работает.
Вы испробовали все средства от кластерных головных болей, но облегчения не получили. Может быть, пришло время рассмотреть экспериментальный метод лечения под названием нейростимуляция?
Основная идея заключается в использовании электричества для активации нервных клеток, что изменяет болевые сигналы организма, говорит Джоэл Р. Сапер, доктор медицины, основатель и директор Мичиганского института головной боли и неврологии в Анн-Арборе.
Некоторые из приборов, которые это делают, являются ручными. Для других необходима операция по их имплантации, обычно в голову.
На данный момент единственный способ получить нейростимуляцию для лечения кластерных головных болей - это принять участие в клинических испытаниях.
Ваш врач поможет вам узнать об испытаниях, в которых участвуют такие люди, как вы, а также о плюсах и минусах.
Как это работает
Нейростимуляция - это не новинка. FDA одобрило ее для лечения таких заболеваний, как болезнь Паркинсона и эпилепсия. А теперь она привлекает внимание как потенциальный метод лечения кластерных головных болей.
В настоящее время разрабатываются по меньшей мере четыре различных подхода к нейростимуляции для лечения этого заболевания:
Для имплантации гамма-ядра не требуется хирургическое вмешательство, но вам понадобится рецепт врача, если он будет одобрен. Он размером примерно со смартфон. Вы прижимаете его к шее на 2 минуты за один раз. Он стимулирует блуждающий нерв в шее и предназначен для предотвращения кластерных головных болей или уменьшения тяжести уже начавшихся. Потенциальные побочные эффекты включают временную охриплость и ощущение покалывания или пощипывания во время использования.
Система нейростимуляции ATI направлена на область, называемую сфенопалатинным ганглием (SPG), где целый пучок нервных клеток объединяется, чтобы стимулировать различные части головы, включая глаза и носовые ходы, говорит Сапер. Устройство меньше миндаля. Хирург вживляет его через верхнюю десну и направляет в область головы, где находится SPG.
Третий тип нейростимуляции при кластерных головных болях направлен на затылочные нервы, которые находятся в затылочной части головы.
При глубокой нейростимуляции мозга хирург помещает устройство в гипоталамус - часть мозга, расположенную за глазами. В отличие от других методов, это серьезная операция.
Насколько хорошо это работает?
Ученые все еще изучают этот вопрос. Первые исследования выглядят многообещающими, но исследования были небольшими.
В испытаниях гамма-кора участвовали люди, страдающие как эпизодическими кластерными головными болями, так и хроническими кластерными головными болями (то есть приступы продолжаются постоянно, без перерыва). Одно из первых исследований было проведено в Европе, где gammaCore продается с 2011 года. Оно показало, что у людей с хроническими кластерными головными болями, которые пользовались прибором, приступы головной боли каждую неделю были почти на четыре меньше, чем у тех, кто прибором не пользовался. В настоящее время проводятся дополнительные испытания.
Сапер - один из исследователей, изучающих, может ли SPG-стимуляция помочь людям с хроническими кластерными головными болями, у которых бывает не менее четырех приступов в неделю.
В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, около двух третей тех, кому был установлен нейростимулятор SPG, заявили, что у них либо уменьшилась боль по крайней мере в половине приступов, либо головная боль уменьшилась по крайней мере на 50%, либо и то, и другое.
Ученые также изучали подход, при котором основное внимание уделяется затылочным нервам. В одном раннем небольшом исследовании восемь человек с хроническими кластерными головными болями получили этот тип нейростимуляции. При повторном обследовании через 20 месяцев два человека отметили значительное улучшение как частоты, так и тяжести приступов, а три человека назвали улучшение умеренным. Необходимы более масштабные исследования.
Что касается глубокой нейростимуляции мозга, направленной на гипоталамус, то около десяти лет назад ученые из Италии провели очень небольшое исследование, чтобы выяснить, может ли она помочь при хронических кластерных головных болях. В исследовании участвовало всего пять человек. Спустя почти 2 года после операции все они заявили, что больше не испытывают головной боли, а двое из них смогли прекратить прием лекарств. Необходимы более масштабные исследования.
