Вестибулярная мигрень: Причины, симптомы, лечение

Вестибулярная мигрень не всегда вызывает головную боль. У вас может просто кружиться голова и вы чувствуете себя немного неустойчиво. Врач расскажет вам о симптомах, на которые следует обратить внимание, и о том, как их лечить.

Существует много названий для этого типа проблем. Ваш врач может также назвать это:

• головокружение, связанное с мигренью

• Мигренозное головокружение

• Вестибулопатия, связанная с мигренью

Каковы симптомы?

Вестибулярная мигрень не всегда вызывает головную боль. Основной симптом - головокружение, которое то появляется, то исчезает. Вестибулярный аппарат относится к внутреннему уху, которое контролирует слух и равновесие. Если у вас вестибулярная мигрень, вы можете чувствовать:

• головокружение, длящееся более нескольких минут

• Тошнота и рвота

• Проблемы с равновесием

• Крайняя чувствительность к движению - чувство тошноты или головокружения при движении головы, глаз или тела

• Чувство дезориентации или растерянности

• Ощущение неустойчивости, как будто вы находитесь в качающейся лодке

• Чувствительность к звуку

Вы можете испытывать головокружение и проблемы с равновесием, не имея мигрени вообще. В других случаях симптомы головокружения возникают до, во время или после головной боли. Иногда мигрень может длиться годами, прежде чем начнутся симптомы головокружения.

Что их вызывает?

Врачи точно не знают. Как и в случае с мигренью, существует множество теорий. Но как это происходит на самом деле, плохо изучено. Они приписывают его осечкам между нервными клетками в вашем мозге.

У кого они возникают?

Трудно сказать, сколько людей живут с этим заболеванием. Симптомы имитируют многие другие заболевания. Исследователи считают, что им страдает около 1% населения. Но это число может быть больше.

Как и традиционные мигрени, они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Симптомы головокружения, как правило, впервые проявляются в возрасте около 40 лет. Но от этого состояния страдают не только взрослые. Дети тоже могут им заболеть.

Как диагностируется вестибулярная мигрень?

Нет ни одного анализа крови или визуализации, который мог бы сказать наверняка. Но Международное общество головной боли и другие организации недавно разработали первые критерии, которые помогут вашему врачу диагностировать это расстройство.

У вас может быть вестибулярная мигрень, если:

• У вас есть мигрень или она была у вас в прошлом.

• У вас не менее 5 эпизодов головокружения, при которых вам кажется, что вы вращаетесь или двигаетесь. Это не то же самое, что укачивание или обморок.

• Эти ощущения длятся от 5 минут до 72 часов.

• Ваши симптомы умеренные или тяжелые. Это означает, что они мешают вам выполнять повседневные дела или настолько сильны, что вы вообще ничего не можете делать.

• По крайней мере половина приступов сопровождается одним из следующих симптомов мигрени:

  • Головная боль, которая имеет два из перечисленных признаков: односторонняя, пульсирующая, умеренная или сильная, или усиливается при активности

  • Чувствительность к свету или звуку

  • Видеть мерцающие или мигающие огни в поле зрения (аура при мигрени)

Как мой врач может исключить что-то другое?

Скорее всего, врач назначит МРТ, чтобы проверить ваш мозг, и проведет тесты на слух и равновесие, чтобы найти проблемы с ушами.

• Болезнь Меньера.

  Перед приступом головокружения обычно одно из ушей кажется переполненным, заложенным или болит. Во время приступа в одном или обоих ушах может звенеть, или вы можете потерять слух. При вестибулярной мигрени этого обычно не происходит.

• Инсульт ствола головного мозга.

  Наряду с головокружением у вас могут быть онемение, слабость, проблемы с речью и другие симптомы инсульта. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или если у вас новое головокружение, которое не было диагностировано, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Как их лечат?

Для лечения вестибулярной мигрени не существует специальных лекарств. Ваш врач назначит различные препараты, чтобы остановить приступ в момент его возникновения. Это называется абортивной терапией.

• Триптаны. Принимайте эти препараты от мигрени при первых признаках головной боли.

• Вестибулярный супрессант. Он может облегчить головокружение и чувствительность к движению. Этот тип лекарства действует на центр равновесия во внутреннем ухе. Ваш врач может назначить бензодиазепины, такие как лоразепам (Ativan), препараты против тошноты, такие как прометазин, и антигистаминные препараты, такие как меклизин.

• Если у вас частые или инвалидизирующие вестибулярные мигрени, ваш врач может попробовать препараты, аналогичные традиционным средствам профилактики мигрени. Вы принимаете их регулярно, чтобы уменьшить тяжесть или частоту головных болей. К ним относятся препараты от судорог, лекарства от давления (например, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов) и некоторые антидепрессанты. Ингибиторы CGRP - это новый класс профилактических препаратов, которые врач может порекомендовать вам, если другие лекарства не помогают.

Если у вас частые или мучительные вестибулярные мигрени, ваш врач может попробовать препараты, аналогичные традиционным лекарствам от мигрени. К ним относятся:

• Противосудорожные препараты, такие как габапентин (Грализ, Хоризант, Нейронтин), топирамат (Кудекси XR, Топамакс, Топамакс Спринкл, Трокенди XR) или вальпроат (Депакот, Депакене, Ставзор).

• Препараты для лечения артериального давления

  • бета-блокаторы - атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор, Топрол XL), надолол (Коргард), пропранолол (Гемангеол, Индерал LA, Индерал XL и ИнноПран XL)

  • блокаторы кальциевых каналов; верапамил (Изоптин)

• Трициклические антидепрессанты - амитриптилин, нортриптилин (Авенил, Памелор)

• SSRIs - циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac, Rapiflux, Sarafem, Selfemra), пароксетин (Paxil, Pexeva) и сертралин (Zoloft)

• SNRIs - дулоксетин (Cymbalta, Irenka) и венлафаксин (Effexor)

Существует возможность получить облегчение с помощью некоторых устройств.

• Cefaly, небольшое устройство, посылающее электрические импульсы через лоб, чтобы стимулировать нерв, связанный с мигренью.

• SpringTMS или eNeura sTMS, устройство, которое можно приложить к затылку при первых признаках головной боли, и оно испускает магнитный импульс, который стимулирует часть мозга?

• gammaCore - это портативное устройство, которое представляет собой неинвазивный стимулятор блуждающего нерва (nVS). При наложении на блуждающий нерв в шее он производит слабую электрическую стимуляцию волокон нерва для облегчения боли.

• Существует также дистанционная электрическая нейромодуляция под названием Nerivio, но в отличие от трех других она одобрена только для лечения, а не для профилактики и лечения.

Могут ли изменения в диете помочь предотвратить приступы?

Знание триггеров головной боли может помочь вам предотвратить головокружение, связанное с мигренью. Такие вещи, как шоколад, сыр, алкоголь и продукты с консервантом MSG, являются триггерами для некоторых людей. Если у вас вестибулярная мигрень, эти продукты тоже могут провоцировать симптомы. Не помешает исключить их из своего рациона и посмотреть, не ослабнут ли ваши симптомы.

Отслеживание своего рациона - еще один хороший способ определить, действительно ли симптомы головокружения вызваны головной болью. Например, диета с высоким содержанием соли может усилить симптомы головокружения, если у вас болезнь Меньера. Ведите пищевой дневник и показывайте его своему врачу. Это может помочь улучшить диагностику и лечение.