Офтальмоплегическая мигрень - это синдром нервной системы, поражающий глаза и голову. Узнайте симптомы и то, как врач поставит диагноз вам или вашему ребенку.
У людей с этим редким заболеванием возникают головные боли и боль вокруг глазных яблок. Мышцы вокруг глаз становятся слабыми, и ими трудно двигать. У них также может двоиться в глазах.
Технически это заболевание не является мигренью, хотя оно может вызывать похожий тип головной боли. Это проблема с определенными нервами в мозге, которые управляют глазами - чаще всего это третий черепной, или глазодвигательный, нерв, который помогает нам двигать глазами и поднимать веки. В некоторых случаях болезнь также затрагивает шестой черепной нерв, который отводит взгляд в сторону, и четвертый черепной нерв, который двигает глаза вверх и вниз.
Это заболевание часто начинается в детстве, но может проявиться и в зрелом возрасте. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, - женщины.
Симптомы
У людей с этим заболеванием часто случаются приступы, которые то появляются, то исчезают. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких недель. В редких случаях они могут быть постоянными. Наиболее распространенные из них включают:
-
Слабые или парализованные мышцы в одном или обоих глазах или вокруг них
-
Боль вокруг глазных яблок
-
Глаза смещаются или смещаются не в одну сторону
-
Двойное зрение
-
Зрачки разного размера
-
Чувствительность к свету
-
Головная боль, которая:
-
может пульсировать или не пульсировать и ощущаться как мигрень
-
Обычно возникает на одной стороне головы или лица
-
наступает за несколько дней или даже недель до того, как мышцы глаз становятся слабыми
-
-
Опущенные или опущенные верхние веки
-
Тошнота или рвота
Причины
Врачи не знают, почему у некоторых людей возникает офтальмоплегическая мигрень. Но часто у них есть провоцирующий фактор. Это может быть стресс, алкоголь или даже определенные продукты питания.
Согласно одной из теорий, оболочка вокруг нервов, называемая миелином, по какой-то причине разрушается, и нерв воспаляется. Затем миелин восстанавливается, и после этого симптомы ослабевают в течение нескольких дней или недель. Но затем они возвращаются через несколько дней, недель или месяцев.
Другая возможная причина - недостаточное поступление крови к мышцам глаза, возможно, потому, что кровеносные сосуды там не развились должным образом.
Когда-то врачи считали это состояние необычной формой мигрени. Но теперь все больше и больше врачей считают, что это боль, связанная с нервами, называемая невралгией. В наши дни многие называют ее офтальмоплегической краниальной невропатией.
Диагноз
Для диагностики этого заболевания не существует никаких тестов, поэтому врачи обычно ставят диагноз офтальмоплегической мигрени после того, как исключат другие заболевания.
Врач сначала расспросит вас или вашего ребенка о симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр, включающий проверку зрения. Он может расширить глаза или закапать в них капли, чтобы увеличить зрачки. Это поможет им лучше видеть внутри глаз.
Лимфома, инфекции, такие как менингит, воспалительное заболевание, называемое саркоидозом, или тромбы также могут вызвать слабость глазных мышц или паралич, поэтому вашему врачу необходимо убедиться, что эти заболевания не являются причиной ваших симптомов. Для этого он может предложить:
-
анализ крови, чтобы проверить наличие тромба или инфекции
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - исследование, позволяющее получить детальные снимки ваших органов. Это поможет исключить опухоль и осмотреть черепные нервы.
-
Спинномозговая пункция, чтобы проверить наличие менингита, лимфомы, лейкемии или инфекционных заболеваний.
-
Рентген грудной клетки и анализы крови для проверки на саркоидоз
-
Ангиография, при которой делаются снимки ваших кровеносных сосудов. Это поможет исключить слабые или выпуклые кровеносные сосуды, называемые аневризмой.
Если врач исключит эти заболевания, он может поставить вам или вашему ребенку диагноз "офтальмоплегическая мигрень", если было по меньшей мере два эпизода мигренеподобной головной боли, сопровождавшейся слабостью или параличом глазных мышц.
Лечение
Лекарства от офтальмоплегической мигрени не существует, но есть некоторые препараты, которые могут помочь. Возможно, вам или вашему ребенку придется попробовать несколько препаратов, чтобы понять, подходит ли вам какой-либо из них. Вам нужно будет тесно сотрудничать с вашим врачом, чтобы подобрать оптимальное лечение.
Стероиды, такие как метилпреднизолон (Medrol) или преднизон (Deltasone, Prednisone Intensol, Rayos), которые можно вводить через трубку в вену, или внутривенно, помогают некоторым людям, но не всем. Препарат прегабалин (Lyrica) показал определенный успех, когда лечение стероидами не помогло. Также в некоторых случаях полезными оказались инъекции ботокса.
Врачи также с некоторым успехом применяли различные виды лекарств от давления, называемые бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов. Но нет доказательств того, что лекарства, которые лечат или предотвращают мигрень, помогают.
Как и при других видах мигрени, следует попытаться выяснить, что провоцирует офтальмоплегическую мигрень, и избегать этого. Для некоторых это может означать отказ от употребления алкоголя или определенных продуктов питания. Для других важно снизить уровень стресса.
Что еще я должен знать?
Хотя многие врачи сейчас считают, что офтальмоплегическая мигрень - это нервное расстройство, некоторые все же полагают, что она может быть связана с мигренью.
Ученые в недавнем исследовании предположили, что мигрень вызывает внезапное сужение артерий, по которым кровь поступает к третьему, четвертому и шестому черепным нервам, в результате чего они не получают достаточного количества крови.
Однако врачам необходимо провести дополнительные исследования, чтобы полностью понять, почему возникает офтальмоплегическая мигрень.
