С возрастом головные боли становятся реже. Это хорошая новость. Но головные боли у пожилых людей могут сигнализировать о более серьезной проблеме. врач объясняет.
Мигрени также имеют тенденцию исчезать с возрастом. В возрасте 70 лет они наблюдаются только у 10% женщин и 5% мужчин.
Но некоторые головные боли в пожилом возрасте могут указывать на гораздо более серьезные заболевания.
Сопровождение мигрени в позднем возрасте
Сопровождение мигрени в позднем возрасте определяется как проходящие неврологические симптомы, которые могут влиять на зрение, речь, движение и поведение. Они похожи или идентичны мигренозной "ауре" - симптомам, предшествующим мигрени. Однако головная боль сопровождает мигрень только в 50% случаев и может быть слабой.
Сопровождение мигрени может состоять из зрительных симптомов, таких как преходящая слепота, гомонимная гемианопсия (потеря зрения на одной стороне поля зрения) и затуманивание зрения; парестезии (онемение, покалывание, ощущение булавок и иголок), ощущение тяжести в конечности, например, в руке или ноге; нарушения функций ствола мозга и мозжечка, такие как атаксия (неуклюжесть), потеря слуха, звон в ушах, головокружение (ощущение вращения комнаты), обморок (потеря сознания); нарушения речи, такие как дизартрия (невнятная речь) или афазия (потеря способности говорить). Они могут появляться последовательно.
Эти симптомы также могут наблюдаться при инсультах, транзиторных ишемических атаках (ТИА) или некоторых видах судорог, поэтому врач проведет тесты, чтобы убедиться в причине.
Если приступы часты, можно рассмотреть возможность профилактического лечения такими препаратами, как дивалпроэкс натрия (Depakote, Depakene), топирамат (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR), метопролол (Lopresor, Toprol XL) или пропранолол (Inderal LA, InnoPran XL). Ваш врач обсудит с вами наилучшие варианты лечения острых симптомов.
Цереброваскулярные заболевания
Головные боли обычно сопровождают инсульт. В исследовании 163 пациентов, перенесших инсульт, 60% сообщили о головной боли после инсульта, особенно женщины и те, кто страдает головными болями в анамнезе. До 46% сообщили о головной боли, лишающей трудоспособности; большинство сказали, что головная боль была слабой или умеренно болезненной. Головные боли могут возникать как быстро, так и медленно.
Тип инсульта, называемый субарахноидальным кровоизлиянием, обычно ощущается как самая сильная головная боль в вашей жизни - и может не иметь никаких других симптомов, кроме головной боли.
Травма головы
Хотя существует множество причин травм головы, падение является особой проблемой. Примерно 30% людей в возрасте 65 лет и старше падают хотя бы раз в год. Если человек страдает слабоумием, он может не помнить, что упал.
Субдуральные гематомы, или кровоизлияния в мозг, могут быть результатом легкой травмы головы. Эти травмы мозга могут быть опасны для жизни и могут оставить легкие поведенческие или другие хронические нарушения.Головные боли наблюдаются у 90% пациентов с травмами головы, включая субдуральные гематомы. Головные боли могут варьироваться от слабых до сильных, могут быть периодическими или постоянными, и могут возникать с одной или обеих сторон головы. Кашель, напряжение или физическая нагрузка могут ухудшить состояние, иногда возникает рвота и тошнота.
Височный артериит
Головная боль - самый распространенный симптом височного (гигантоклеточного) артериита, или ТА, заболевания, при котором артерии - кровеносные сосуды, переносящие кислород от сердца к остальному телу, - отекают и сужаются. Обычно это происходит с крупными и средними височными артериями, которые проходят по обеим сторонам головы. Клетки этих воспаленных артерий выглядят огромными под микроскопом; отсюда и название заболевания.
ТА чаще встречается у людей старше 50 лет. Головная боль чаще всего описывается как пульсирующая, она может быть периодической или постоянной. Головная боль может быть с одной или обеих сторон головы, обычно в районе висков. Но она может распространяться на лоб или даже затылок. Примерно у половины людей с ТА также возникает сильная боль в челюсти при жевании.
Тригеминальная невралгия
Когда происходит давление на тройничный нерв, управляющий лицевыми ощущениями, это может вызвать мучительную боль в нижней части лица, вокруг носа и над глазом. Невралгия, или боль в нерве, может быть спровоцирована обычными действиями: чисткой зубов, жеванием или сморканием. В небольшом числе случаев боль вызвана опухолью, давящей на тройничный нерв.
Это заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет и чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Оно может передаваться по наследству. Факторы риска включают гипертонию и рассеянный склероз.
Лекарства, которые могут облегчить симптомы невралгии тройничного нерва, по отдельности или иногда в комбинации, - это противосудорожные препараты или лекарства от судорог, к которым относятся карбамазепин (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol); окскарбазепин (Oxtellar XR и Trileptal);? баклофен и фенитоин (Дилантин, Фенитек);?клоназепам (Клонопин);?дивалпроэкс натрия (Депакот, Депакене);?топирамат (Кведекси TR, Топамакс, Трокенди XR);?ламотриджин (Ламикатал);?габапентин (Хоризант, Нейронтин);?и?пимозид (Орап).
Около 30% людей не реагируют на лекарства, но могут отреагировать на хирургическое вмешательство. Операция на мозге может помочь переместить тройничный нерв из близлежащего кровеносного сосуда и устранить проблему. Другая методика повреждает нерв, чтобы он не вызывал лицевую боль.
Постгерпетическая невралгия
Постгерпетическая невралгия - это боль в нервах, сохраняющаяся после вспышки опоясывающего лишая - сыпи, известной также как опоясывающий герпес, который может поражать и лицо. Опоясывающий лишай имеет то же происхождение, что и ветряная оспа, вызываемая вирусом ветряной оспы. Для него характерны язвы, которые образуются и покрываются коркой в течение 3-4 недель. Он может вызвать повреждение нервов, которое приводит к жгучей, стреляющей и покалывающей боли в течение 3 месяцев или дольше (так называемая постгерпетическая невралгия).
Сохраняющаяся боль после опоясывающего лишая чаще встречается у людей старше 80 лет. Опоясывающий лишай, поражающий лицо, почти удваивает риск развития лицевой постгерпетической невралгии.
Лечение включает противосудорожные препараты, антидепрессанты, аспирин, НПВС и кремы.?
Гипническая головная боль
Гипническая головная боль - это редкое расстройство, которое встречается у мужчин и женщин в возрасте от 40 до 79 лет. Головная боль возникает только во время сна и пробуждает человека в определенное время. Головная боль может быть с одной или обеих сторон головы, может пульсировать или нет, и может варьироваться от легкой до сильной. Обычно она длится 2-3 часа (но может продолжаться до 6 часов), и может повторяться каждую ночь в течение нескольких лет.
Лечение может включать таблетки кофеина перед сном или одну-две чашки кофе, лития карбонат, индометацин, атенолол, мелатонин, циклобензаприн или преднизон.
Для постановки диагноза гипнической головной боли врач исключит отмену лекарств, височный артериит, апноэ во сне, травму мозга, мигрень и другие причины.?
