Если у вас постоянно бывают мигрени, вы знаете, что они могут быть изнурительными. Узнайте о лекарствах, которые могут помочь предотвратить эти головные боли и, возможно, изменить вашу жизнь.
Профилактические препараты могут помочь, если вы испытываете что-либо из перечисленного:
-
У вас четыре или более мигреневых головных болей в месяц.
-
Вы не получаете облегчения от лекарств, которые принимаете во время приступа (острые лекарства).
-
Вы используете слишком много обезболивающих препаратов.
-
Вас тошнит от головной боли.
-
Ваши головные боли длятся более 12 часов.
Каковы преимущества?
Профилактические препараты могут улучшить вашу жизнь, сократив количество и тяжесть головных болей при мигрени, а также улучшить реакцию на обезболивающие средства.
Существует множество препаратов, которые предотвращают возникновение головных болей при мигрени, поэтому выбрать подходящий может быть непросто. Поговорите с врачом о вашей истории болезни, других лекарствах, которые вы принимаете, и о том, сколько препарата вы хотите принимать каждый день.
Может потребоваться несколько месяцев, чтобы найти комбинацию лекарств, которая лучше всего вам подходит - и еще несколько месяцев, прежде чем вы увидите полный эффект - но эксперты говорят, что вам следует придерживаться ее до тех пор, пока вы этого не сделаете.
Даже если вы принимаете профилактические средства, вам все равно может понадобиться принимать острые лекарства при мигрени, чтобы облегчить боль и другие симптомы. Многие люди так и делают.
Через несколько месяцев или когда симптомы мигрени будут хорошо контролироваться, врач может порекомендовать постепенно прекратить прием профилактических препаратов. Чтобы избежать усиления головных болей, которые могут возникнуть при резком прекращении приема, врач обычно советует постепенно прекращать их прием.
Сердечно-сосудистые препараты
Бета-блокаторы, которые обычно используются для лечения высокого кровяного давления, часто назначаются для предотвращения или уменьшения интенсивности симптомов мигрени. Некоторые бета-блокаторы, часто назначаемые для профилактики, включают:
-
Атенолол (Тенормин)
-
Метопролол? (Лопрессор, Топрол XL)
-
Надолол? (Коргард)
-
Пропранолол? (Индерал, Индерал LA, Индерал XL, ИнноПран)
Бета-блокаторы не рекомендуются некоторым людям с проблемами дыхания или замедленным сердцебиением. Другие побочные эффекты могут включать головокружение, холодные пальцы и ступни, снижение полового влечения, вялость и усталость. Они могут вызывать желудочно-кишечные проблемы и депрессию.
Другие виды сердечно-сосудистых препаратов, включая блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ, также иногда используются для профилактики мигрени, но исследования не дают однозначного ответа, помогают они или нет.
Антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) помогают облегчить депрессию, изменяя уровень нейротрансмиттеров в мозге. Аналогичным образом они могут помочь предотвратить мигрень даже у людей, не страдающих депрессией.
Амитриптилин - единственный ТЦА, который действительно доказал свою способность предотвращать мигрень, но врачи также назначают его:
-
Доксепин
-
Нортриптилин (Авенил, Памелор)
-
Протриптилин (Вивактил)
Побочные эффекты ТЦА обычно слабые и включают сухость во рту или глазах, увеличение веса и сонливость.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs) работают как антидепрессанты, а также как обезболивающие средства. Они не работают так хорошо, как амитриптилин, для предотвращения мигрени. Некоторые исследования показывают, что они могут даже провоцировать мигрень.
С другой стороны, исследования показали, что венлафаксин HCl является очень эффективным селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs) для остановки мигренозных головных болей, с небольшим количеством побочных эффектов. Другие SSRI/SNRIs, которые могут быть назначены, включают:
-
Флуоксетин (Прозак, Сарафем)
-
Пароксетин (Брисдел, Паксил, Паксил CR и Пексева)
-
Сертралин (Золофт)
Препараты против судорог
Противосудорожные препараты - это лекарства, которые лечат судорожные расстройства или эпилепсию. Было доказано, что они хорошо помогают ограничить количество мигреней. Для лечения мигрени используются габапентин (Neurontin), топирамат (Qudexy XR, Topamax, Topamax Sprinkle, Trokendi XR) и вальпроат (Depakene).
Однако они имеют побочные эффекты, если назначаются в больших дозах. Топирамат, например, может вызывать диарею, потерю веса и трудности с концентрацией внимания. Дивалпроэкс может вызывать сонливость, тошноту, боли в животе и рвоту.
Ингибиторы CGRP
CGRP (calcitonin gene-related peptide) - это молекула, участвующая в возникновении боли при мигрени. Ингибиторы CGRP - это новый класс препаратов, которые блокируют действие CGRP. Эптинезумаб (Vyepti), эренумаб (Aimovig), фреманезумаб (Ajovy) и галканезумаб-gnlm (Emgality) специально одобрены для предотвращения приступов мигрени. Некоторые из этих препаратов вводятся раз в один-три месяца с помощью устройства, похожего на ручку, а другие - путем внутривенной инфузии каждые 3 месяца. В клинических испытаниях люди постоянно испытывали на один-два дня в месяц меньше мигреней, чем те, кто принимал плацебо. Наиболее распространенными побочными эффектами являются легкая боль и покраснение в месте инъекции.
Ботокс
Многие люди с очень частыми мигреневыми головными болями (хроническая мигрень, то есть головная боль более 14 дней в месяц) получили хорошие результаты от инъекций ботокса. Исследования показали, что введение ботокса в лоб и шею примерно раз в 12 недель может предотвратить мигреневые головные боли. Врачи часто рекомендуют ботокс в качестве альтернативы, когда другие методы лечения не дают положительных результатов.
Исследователи считают, что инъекции ботокса блокируют передачу болевых сигналов между головой и шеей и центральным мозгом, где начинаются мигрени. Побочные эффекты редки и ограничиваются болью вокруг мест инъекций.
Нелекарственные методы лечения
Для предотвращения мигрени могут быть полезны физические упражнения, биологическая обратная связь, релаксационная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, иглоукалывание и использование устройств транскутанной электростимуляции нервов.
